萬托林聯合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的療效

張潔

萬托林聯合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的療效

張潔

目的分析萬托林和普米克氧氣霧化吸入聯合治療小兒哮喘的療效。方法86例哮喘患兒, 按不同治療方案分為對照組(42例)和研究組(44例)。對照組給予萬托林治療, 研究組在其基礎上給予普米克治療, 觀察兩組療效及不良反應。結果研究組總有效率為95.45%高于對照組的76.19%,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒均未見明顯不良反應。結論小兒哮喘應用萬托林和普米克氧氣霧化吸入聯合治療的療效顯著, 且安全性好, 值得推廣應用。

氧氣霧化吸入；萬托林；小兒哮喘；普米克

小兒哮喘為兒科常見呼吸道類疾病, 其發病率高, 據相關文獻報告統計, 最近幾年來我國小兒哮喘的罹患率呈明顯逐年上升的趨勢。在6～14歲兒童中高達3.4%, 癥狀表現多為咳嗽、哮鳴音、胸悶、喘息等。若不及時采取有效治療,則可能對患兒未來的生長發育帶來不良的影響[1]。臨床上,對小兒哮喘的治療有很多方法, 但是效果欠理想。為探討小兒哮喘應用萬托林和普米克氧氣霧化吸入聯合治療的療效, 本院針對86例哮喘患兒臨床資料進行分析, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年12月～2014年12月本院86例哮喘患兒臨床資料, 按不同治療方案分為對照組(42例)和研究組(44例)。對照組男女比例22：20, 年齡4～10歲,平均年齡(6.8±1.4)歲；研究組男女比例23:21, 年齡3～12歲, 平均年齡(6.6±2.5)歲。兩組患兒性別、年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均先給予以平喘、吸痰、吸氧及抗感染等常規治療。對照組給予萬托林治療：0.5%的萬托林(GlaxoSmithKline Australia Pty ltd, 國藥準字H20110457, 5 mg)加入至氧氣驅動類霧化器中, 2次/d, 0.25～0.5 mg/次；待霧化器內具大量的白色氣霧時, 使患兒張口進行吸氣, 直到沒有氣霧產生, 且于癥狀控制之后, 藥物逐漸減量。研究組在其基礎上行普米克(AstiaZenecaptyLtd, 國藥準字H20140475, 1 mg)治療：2次/d, 0.25～0.5 mg/次, 霧化吸入, 且于癥狀控制之后調整為1次/d。

1.3 觀察指標與療效判斷標準 依據患兒癥狀改善情況評價療效：顯效指哮鳴音、胸悶等癥狀消失, 呼氣峰值流速(PEF)＞70%, 血氧飽和度＞95%；有效指胸悶等癥狀明顯改善, PEF＜70%, 血氧飽和度沒有改善；無效指胸悶等癥狀沒有變化或者加重, PEF＜30%, 動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)＞45 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 動脈血氧分壓(PO2)＞60 mm Hg。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒均未見明顯不良反應。研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較(n, %)

3 討論

兒童哮喘屬于慢性疾病, 具有病程長且反復發作的特點,其發病因素與環境、遺傳、生活習慣等均有關, 臨床多采用藥物對癥治療, 但效果不顯著且易復發, 長時間控制不妥當則可能誘發心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥。為探討小兒哮喘應用萬托林和普米克氧氣霧化吸入聯合治療的療效, 本院針對86例哮喘患兒臨床資料進行分析。本研究中, 對照組行萬托林治療, 研究組在其基礎上行普米克治療, 觀察兩組療效, 結果顯示：對照組總有效率低于研究組, 由此可知以上兩種藥物聯合治療效果顯著。有研究發現, 當哮喘出現急性發作時, 予以糖皮質類激素聯合支氣管類擴張劑霧化吸入是使支氣管處痙攣得以解除最迅速有效的方法, 可降低全身激素用量, 進而使住院率得以降低。普米克中含布地奈德,而布地奈德為國內目前唯一被批準能用于霧化類吸入糖皮質類激素, 其局部抗炎效果較強, 不僅能使組織內細胞生長類因子及趨化因子合成與釋放效果得以抑制, 且可減少血液內嗜堿性及嗜酸性粒細胞、淋巴細胞及單核細胞, 顯著減少黏膜處肥大細胞, 并利用對血循環處T淋巴類細胞及嗜酸性的粒細胞進行再分配效果, 致使以上兩種細胞從血液進入至其他部位, 且于血循環處數量顯著減少。同時, 中性粒及巨噬細胞內趨化因子具明顯抑制效果, 能使血小板處活化因子得以抑制, 進而使中性粒及巨噬細胞由炎癥部位進行游走及聚集[2]。此外, 其可使激肽與5-羥色胺所引發炎性反應得以抑制, 起直接的縮血管類作用, 進而使血管處通透性得以降低, 且可緩解黏膜水腫[3]。萬托林內含沙丁胺醇, 其為選擇性β2腎上腺素類能受體的激動藥, 且呼吸道處存有受體主要為β2受體, 而支氣管處平滑肌類細胞通過β2受體對循環血中的兒茶酚β受體的激動藥類刺激進行接受, 進而維持氣道處舒張狀態。吸入型的β受體類激動藥于體內將不會被兒茶酚類氨位甲基的轉移酶及硫酸激酶作用而滅活, 其作用通常較持久, 能直接和受體進行結合而迅速產生藥物局部效果, 不僅能使哮喘癥狀得以緩解, 而且可預防或者抑制運動性哮喘發作, 可具高效、方便、安全等特點[4]。關于兩組肺功能情況, 有待臨床進一步研究。

綜上所述, 小兒哮喘應用萬托林和普米克氧氣霧化吸入聯合治療的療效顯著, 可迅速改善癥狀, 促進疾病康復。

[1]梅雪, 汪懷芳.普米克令舒聯合可必特霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的療效觀察.中國現代醫生, 2014, 52(33):45-47.

[2]郭佳群, 楊敏, 郭梓偉.霧化吸入高滲鹽水聯合布地奈德治療毛細支氣管炎的療效.廣東醫學, 2012, 33(4):542-543.

[3]楊曉榮.氧氣驅動霧化吸入可比特聯合普米克治療兒童哮喘急性發作60例.陜西醫學雜志, 2012, 41(7):802-803.

[4]陳建沖.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的療效及安全性對比. 中國醫藥指南, 2013(9):516.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.084

2015-06-10]

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