胺碘酮聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性分析

安紅霞

胺碘酮聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性分析

安紅霞

目的分析胺碘酮聯合穩心顆粒對不穩定型心絞痛合并心律失常治療的臨床效果以及安全性。方法82例不穩定型心絞痛合并室性心律失常患者, 隨機分為治療組(42例)和對照組(40例)。兩組患者均進行常規抗凝抗血小板以及擴血管的治療, 對照組在常規治療下加用胺碘酮, 治療組在常規治療下給予胺碘酮+穩心顆粒。觀察兩組患者的治療效果以及安全性。結果治療組治療期間心絞痛的發作次數、24 h內平均心肌缺血次數、治療期間硝酸甘油的用量和對照組比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；治療組中, 室性心動過速、心室顫動患者明顯少于對照組(P＜0.05)；兩組均未出現明顯的不良反應。結論不穩定型心絞痛合并室性心律失常的患者使用胺碘酮聯合穩心顆粒治療比單獨使用胺碘酮治療效果要好, 能夠使患者部分室性心律失常和心絞痛的次數明顯減少, 不良反應比較輕微, 安全性較高, 臨床上可以推廣使用。

胺碘酮；穩心顆粒；不穩定型心絞痛；心律失常

不穩定型心絞痛臨床表現上處于勞累性心絞痛和急性心肌梗死以及猝死之間, 容易并發心律失常[1]。目前, 胺碘酮是治療不穩定型心絞痛的藥物之一。近些年來, 在國內的一些研究證明[2], 穩心顆粒在治療不穩定型心絞痛并發室性心律失常中取得了良好的效果。本文對胺碘酮合用穩心顆粒治療不穩定型心絞痛并發室性心律失常, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月收治的確診為不穩定型心絞痛合并室性心律失常的患者82例。診斷標準為WHO發布的《心臟病命名及診斷標準》。隨機分為治療組(42例)和對照組(40例)。其中, 治療組男23例,女19例, 年齡41～78歲, 平均年齡(62.1±10.2)歲；對照組男21例, 女19例, 年齡40～77歲, 平均年齡(62.5±11.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：進行常規的抗凝抗血小板以及擴血管的治療, 在常規治療下加用胺碘酮[賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國藥準字H19993254]200 mg, t.i.d., p.o., 1周后調整劑量為200 mg, b.i.d., p.o., 服用4周為1個療程, 共用6個療程,服藥結束后隨訪6個月。治療組在常規治療下給予胺碘酮+穩心顆粒(山東步長制藥有限公司, 國藥準字Z10950026), 胺碘酮劑量同對照組, 穩心顆粒劑量為9 g(1袋), t.i.d., 溫水沖服。療程和隨訪同對照組。在對患者治療的過程中, 進行24 h的動態心電監測, 做好各項評價指標(心絞痛發作次數、24 h內平均心肌缺血次數、治療期間硝酸甘油用量, 室性心動過速、室性早搏等的發生例數)的記錄。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不穩定型心絞痛的療效比較 治療組治療期間心絞痛的發作次數、24 h內平均心肌缺血次數、治療期間硝酸甘油用量分別為(14.4±3.1)次、(12.6±2.8)次、(290.1±57.9)mg和對照組分別為(22.8±4.9)次、(19.8±4.9)次、(389.8±55.8)mg比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者室性心律失常療效比較 治療組在室性心動過速、心室顫動方面效果優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者室性心律失常療效比較[n(%)]

2.3 不良反應情況 在治療的過程中, 兩組患者均未發生明顯的不良反應。

3 討論

胺碘酮在臨床上是廣譜的Ⅲ類抗心律失常藥物, 對各種室性心律失常、房性心律失常、心絞痛等效果均較好[3]。研究表明, 胺碘酮治療室性心律失常, 一方面能夠抑制心肌細胞的Na+內流, 使心肌有效不應期延長, 使傳導速度降低, 最終竇房結自律性降低, 心律恢復正常。穩心顆粒是一種中成藥制劑, 主要成分為黃精、三七、琥珀、甘松以及黨參等。研究證明, 穩心顆粒使心房和心室的肌細胞耗氧量有效的降低, 增加了冠狀動脈的血流量, 使心絞痛得到緩解。

在本研究中, 治療組治療期間心絞痛的發作次數、24 h內平均心肌缺血次數、治療期間硝酸甘油的用量和對照組比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05), 這個結論和王紅梅[4]研究相符。穩心顆粒里面的甘松提取物能夠抑制Na+、K+、Ca2+這些通道的通透性, 從而糾正了心律失常。在本次研究中, 室性心動過速、心室顫動患者分別為2例(4.8%)、1例(2.4%), 對照組室性心動過速、心室顫動患者分別為9例(22.5%)、8例(20.0%)。兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 這種結論證明了穩心顆粒作用的可靠性, 也證明兩藥聯用, 不良反應輕微。

綜上所述, 不穩定型心絞痛合并室性心律失常的患者使用胺碘酮合并穩心顆粒治療比單獨使用胺碘酮治療效果要好, 安全性高, 臨床上可以推廣使用。

[1]謝忠敏, 馬曉莉.穩心顆粒對不穩定性心絞痛患者OTD的影響.山東醫藥, 2007, 47(16):86-87.

[2]張文暉.穩心顆粒治療冠心病心絞痛合并心律失常臨床效果觀察. 實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(7):1169-1172.

[3]易海萍.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性分析. 中國老年學雜志, 2010, 30(10):1422-1423.

[4]王紅梅.胺碘酮聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性對比.安徽醫藥, 2013, 17(7):1228-1229.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.061

2015-06-12]

450053 河南省鄭州大學第二附屬醫院急診內科