不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其與代謝指標的相關性

羅東鳳

不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其與代謝指標的相關性

羅東鳳

目的研究分析不同程度非酒精性脂肪肝患者血氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及其與代謝指標的相關性。方法100例非酒精性脂肪肝患者設為觀察組, 100例正常健康者設為對照組,進行酶聯免疫吸附試驗, 對血清ox-LDL濃度進行檢測, 對ox-LDL和脂肪肝的相關性進行分析。同時對觀察組不同程度患者與對照組肝功能代謝變化情況進行比較。結果觀察組患者丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽汁酸(TBA)及ox-LDL水平顯著高于對照組(P＜0.05)。觀察組輕度脂肪肝患者血清ox-LDL水平低于中度和重度脂肪肝患者(P＜0.05)。ox-LDL和總膽汁酸以及同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸及脂肪肝的分級有著正相關的關系(r=0.374、0.394、0.368、0.411, P＜0.05)。結論非酒精性脂肪肝患者脂肪肝逐漸加重時, 患者的血清ox-LDL水平不斷提高, 同時肝功能受損和脂肪肝進展的主要影響因素為ox-LDL, 做好ox-LDL水平的分析, 對于臨床診斷和監測患者病情有著積極意義。

非酒精性脂肪肝；氧化型低密度脂蛋白；代謝指標

非酒精性脂肪肝主要是沒有過飲酒史, 并在多種致病因素的作用下, 發生的肝實質細胞脂肪變性。在飲食結構的不斷調整中, 非酒精性脂肪肝發病率逐漸增加, 對于如何做好非酒精性脂肪肝的臨床有效診治始終是臨床醫學關注的焦點之一[1]。本院通過探討不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其與代謝指標的相關性, 有一定的價值發現, 現將有關資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的100例非酒精性脂肪肝患者, 設為觀察組, 其中男65例,女35例, 年齡28～68歲, 平均年齡(42.3±12.2)歲, 其中輕度脂肪肝40例, 中度30例, 重度30例。選取100例健康者作為對照組, 其中男60例, 女40例, 年齡27～70歲, 平均年齡(41.3±12.2)歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采取日立7600型全自動生化分析儀, 對兩組進行B超檢查, 借助于邁瑞DP9900plus超聲診斷儀, 在對探頭頻率選擇中, 結合3.5 MHz, 輕度脂肪肝主要為有著較大的肝腎反差, 肝臟前場有著較強的回聲。中度脂肪肝肝腎有著較大的反差, 在后場的檢查中, 回聲逐漸衰弱, 有著模糊的管狀結構。重度脂肪肝有著相對明顯的肝腎反差, 難以辨認管狀結構。兩組所有受試者, 清晨進行空腹靜脈血采集, 1 h進行5 min的離心, 并在-20℃中進行ox-LDL檢測, 做好肝腎功能以及血脂血糖等的檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；借助Pearson軟件對相關性進行分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組不同程度患者與對照組肝功能代謝變化情況比較 觀察組患者ALT、TG、LDL-C、TBA及ox-LDL水平顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組輕度脂肪肝患者血清ox-LDL水平低于中度和重度脂肪肝患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組不同程度患者與對照組肝功能代謝變化情況比較(±s)

表1 觀察組不同程度患者與對照組肝功能代謝變化情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與中度、重度脂肪肝比較,bP＜0.05

組別 例數 ALT(IU/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) TBA(μmol/L) ox-LDL(μg/L)對照組 100 9.85±0.78 1.21±0.70 2.80±0.50 4.40±2.19 172.9±82.2觀察組 100 37.59±35.1a 1.93±1.07a 3.30±1.02a 7.70±10.50a 327.8±128.3a輕度脂肪肝 40 28.5±21.2 2.09±1.18 0.97±0.96 6.50±5.32 280.8±101.1b中度脂肪肝 30 40.3±37.1 2.14±0.65 3.65±1.10 9.40±9.78 360.7±141.9重度脂肪肝 30 67.4±55.8 2.62±1.63 3.74±0.60 15.01±24.1 393.8±156.8

2.2 ox-LDL和代謝指標的相關性分析 ox-LDL和總膽汁酸以及Hcy、尿酸及脂肪肝的分級有著正相關的關系(r=0.374、0.394、0.368、0.411, P＜0.05)。

3 討論

脂肪肝作為一種多因素引起的疾病, 發病機制尚不清楚。余紅艷等[2]在糖尿病脂肪肝患者血漿Vaspin與代謝指標的相關性研究中表明, 非酒精性脂肪肝患者主要是脂質氧化在內的一種氧化應激以及炎癥反應產生的一種疾病。同時氧化型低密度脂蛋白在動脈粥樣硬化過程中, 主要是血管內皮損傷的一種起始因子, 有著免疫性的炎癥反應。戴莉敏等[3]在全程飲食干預模式對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血糖、血脂達標率及生活質量影響的研究中表明, 非酒精性脂肪肝患者存在血管內皮的一種損傷, 同時內皮修復功能也處于不斷下降的狀態。

本院通過探討不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其與代謝指標的相關性, 研究結果表明, 觀察組患者丙氨酸氨基轉移酶、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇等代謝指標水平顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組輕度脂肪肝患者血清ox-LDL水平低于中度和重度脂肪肝患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。ox-LDL和總膽汁酸以及Hcy、尿酸及脂肪肝的分級有著正相關的關系(r=0.374、0.394、0.368、0.411, P＜0.05)。這一研究結果和相關文獻的報道大致相同[4]。本次研究時, 通過結合作者自身的工作經驗, 并結合本院的實際情況, 研究中的不足, 還望指正。

綜上所述, 非酒精性脂肪肝患者脂肪肝逐漸加重時, 其血清ox-LDL水平不斷提高, 同時肝功能受損和脂肪肝進展的主要影響因素為ox-LDL, 做好ox-LDL水平的分析, 對于臨床診斷和監測患者病情有著積極意義。

[1]胡可勝, 馬艷華, 劉連紅, 等. 血清ox-LDL與非酒精性脂肪肝超聲檢查關系的探討 .檢驗醫學, 2014(2):118-121.

[2]余紅艷, 邸阜生, 王璐, 等. 糖尿病脂肪肝患者血漿Vaspin與代謝指標的相關性研究 .天津醫藥, 2012, 40(11):1121-1124.

[3]戴莉敏, 劉媛, 方英, 等. 全程飲食干預模式對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂達標率及生活質量影響的研究 . 中國護理管理, 2014(1):52-56.

[4]劉玉清, 邸阜生, 賈國瑜, 等. 糖尿病脂肪肝患者血漿CHGA與ATGL水平相關性研究 .天津醫藥, 2014(1):13-16.

Correlation between ox-LDL level and metabolic index in patients with difference degree of nonalcoholic fatty liver

LUO Dong-feng. Department of Infectious Disease, Guangdong Foshan City the First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo research and analyze correlation between oxidized low density lipoprotein (ox-LDL) level and metabolic index in patients with difference degree of nonalcoholic fatty liver.MethodsThere were 100 patients with nonalcoholic fatty liver as observation group and 100 healthy people as control group. Enzyme linked immunosorbent assay was applied to detect serum ox-LDL concentration. Correlation between ox-LDL and fatty liver was analyzed, and comparison was made on liver function metabolic change between patients with difference degree in the observation group and the control group.ResultsThe observation group had obviously higher alanine aminotransferase (ALT), triglyceride (TG), and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), total bile acid (TBA) and ox-LDL levels than the control group (P＜0.05). Patients with low grade fatty liver in the observation group had lower serum ox-LDL level than moderate and severe grade fatty liver patients (P＜0.05). There were positive correlations between ox-LDL and total bile acid, homocysteine (Hcy), uric acid, and staging of fatty liver (r=0.374, 0.394, 0.368, 0.411, P＜0.05).ConclusionIncreased severity of nonalcoholic fatty liver will lead to increased serum ox-LDL level, which is also the main influencing factor of liver dysfunction and progress of fatty liver. Comprehensive analysis of ox-LDL contains positive significance for clinical diagnosis and disease monitoring.

Nonalcoholic fatty liver; Oxidized low density lipoprotein; Metabolic index

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.006

2015-05-28]

528000 廣東省佛山市第一人民醫院感染科