尿液干化學分析與顯微鏡進行尿常規檢驗的效果比較研究

張增明

尿液干化學分析與顯微鏡進行尿常規檢驗的效果比較研究

張增明

目的分析尿液干化學分析與顯微鏡行尿常規檢驗的效果。方法1200份尿液樣本同時進行尿液干化學分析及顯微鏡檢驗, 對兩種檢驗結果中紅細胞及尿蛋白、白細胞陽性率進行比較和分析。結果尿液干化學分析紅細胞檢測陽性率為16.00%, 略高于顯微鏡檢測的15.00%；尿液干化學分析尿蛋白、白細胞檢測陽性率分別為17.00%、19.00%, 略低于顯微鏡檢測的20.00%、22.00%；兩種檢驗結果比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論尿液干化學分析與顯微鏡均為檢驗尿常規的可靠方式, 兩者結合使用, 可進一步提高診斷結果的客觀性及科學性。

尿液干化學分析；顯微鏡；尿常規

尿常規檢查是目前臨床上常規檢查項目之一, 尿常規可對身體健康狀況進行反映, 對糖尿病及泌尿系統疾病的篩檢具有重要價值, 也可為病理過程提供重要線索。近年來, 臨床上尿常規檢查已經由傳統顯微鏡發展到半自動或全自動的儀器化檢測時代。尿液干化學分析可在較短時間內得到檢測結果, 具有操作簡單、重復性高等優勢, 但也有報道稱其檢測結果受到多方面因素的干擾, 易出現與顯微鏡檢查結果不相符的情況[1,2]。為探究尿液干化學分析與顯微鏡進行尿常規檢驗的效果, 本中心對1200份尿液樣本同時進行尿液干化學分析及顯微鏡檢驗, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本中心2013年10月～2014年10月收集的1200份(1200例患者)尿液樣本進行檢測, 標本均為晨尿, 其中男684例, 女516例；年齡18～77歲, 平均年齡(45.3±10.6)歲；患者均采用一次性塑料尿杯收集晨尿, 送檢過程中未受到其他因素的干擾。

1.2 方法 對收集的1200份尿樣分別采用尿液干化學分析儀及顯微鏡進行尿常規檢驗。采用尿液干化學分析儀進行檢測時(尿液干化學分析儀由廣州番禺區華鑫科技有限公司提供, 型號為UA-600/600T), 每天采用質控物進行質控, 確定質控合格后方能行尿常規檢驗。用尿液離心管吸取10 ml充分混勻的尿液, 試紙上的試劑全部浸入樣本2 s后取出, 把試紙邊緣沿著試管邊緣劃過, 在濾紙上吸取多余尿液, 以免出現污染, 將試紙放置在傳送盤上, 嚴格根據說明書操作規程進行檢測, 檢測完畢后, 儀器可自動將結果打印出來。顯微鏡法(顯微鏡由西安側維光電技術有限公司生產, 型號為LW300LT)：取10 ml混合均勻的尿液, 1500 r/min離心, 時間為5 min, 吸取上清液后, 預留0.2 ml沉渣。將只做好的尿沉渣搖勻, 采用一次性尿吸管將尿沉渣吸取, 定量分析后行常規尿沉渣鏡檢, 對所見細胞數進行記錄[3]。

1.3 觀察指標 對兩種檢測結果中尿液紅細胞及尿蛋白、白細胞陽性率進行比較和分析, 結果為“+”為陽性。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

尿液干化學分析紅細胞檢測陽性率略高于顯微鏡檢測；尿液干化學分析尿蛋白、白細胞檢測陽性率略低于顯微鏡檢測；兩種檢驗結果比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種檢測結果對比[n(%)]

3 討論

尿常規檢查是臨床醫學三大常見檢查項目之一, 檢測結果對疾病診斷具有重要參考價值, 為臨床診療工作的開展提供了重要依據。隨著醫療技術的不斷發展, 尿常規檢查方式越來越豐富, 其由顯微鏡及傳統手工式尿蛋白檢查結合發展為全自動或半自動儀器檢測[4]。

尿液干化學分析儀可對尿液中的某些化學成分進行測定, 如亞硝酸鹽(NIT)、尿膽原(UBG)、尿比重(SG)等, 是醫學實驗室尿液自動化檢查的重要儀器。尿液干化學分析儀具有便捷、快速等優勢, 但使用不當或中間環節出現紕漏則可對自動化分析結果產生直接影響, 如將試劑浸入樣本時, 已產生交叉感染, 不僅會造成實驗結果誤差, 還可能引起診斷延誤。因此, 為了盡量避免這類情況的發生, 在臨床實踐中,操作者需對自動化儀器的性能、原理、影響因素及注意事項等方面的知識進行充分了解, 做到科學使用自動化儀器, 才能使尿液干化學分析儀得出更準確、可靠的檢測結果。相關研究表明, 尿液干化學分析儀主要通過細胞胞漿中的特有酯酶對尿液中白細胞的數目進行檢測, 但是粒細胞中淋巴細胞漿里無該類酯酶, 因此腎結核引起的淋巴細胞尿采用尿液干化學分析儀檢測呈陰性, 顯微鏡檢測則呈陽性。本組研究中, 操作人員均為經驗豐富的醫務人員, 對儀器了解十分透徹, 使用尿液干化學分析儀檢測時, 未出現假陰性或假陽性的現象。

一般情況下, 尿液干化學分析儀檢測尿蛋白的陽性率與顯微鏡檢測結果相比稍低, 如尿液標本中球蛋白濃度不超過4000 mg/L時, 分析儀對尿蛋白的檢測結果為陰性；只有在球蛋白濃度超過5500 mg/L時, 檢測結果才比較準確。尿液干化學分析儀對清蛋白十分靈敏, 但是對球蛋白的靈敏度較低, 采用熱醋酸法或顯微鏡手工法檢測時, 通常對兩種蛋白的敏感性幾乎相等。大量使用抗生素時, 對粒細胞胞質內發生酯酶的反應產生移植, 也會對分析儀的顯色產生影響, 進而出現假陰性的結果；另外, 分析儀試紙敏感度不高時, 可能導致分析儀檢測時白細胞陽性率較低。大量學者在研究中指出, 采用顯微鏡檢測時, 尿液中如混入其他分泌物或細胞成分, 也可能導致檢測結果出現假陽性。本組研究中, 操作人員均嚴格按照操作規程進行, 結果顯示尿液干化學分析紅細胞檢測陽性率略高于顯微鏡檢測；尿液干化學分析尿蛋白、白細胞檢測陽性率略低于顯微鏡檢測；兩種檢測結果比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

有研究認為, 尿液干化學分析儀可作為一般尿液的初步篩查試驗, 但是在臨床實際操作中, 尿液干化學分析儀及傳統顯微鏡法各有長處, 在臨床上均可使用, 但是臨床醫師及檢驗工作者需本著客觀的態度對待每份尿液的診斷結果, 結合患者的具體情況進行疾病診斷。本組研究結果證實上述兩種方法檢測結果無明顯差異, 在遇見可疑情況時需及時詢問患者, 對可能原因進行查找, 以提高檢測結果的準確性。

綜上所述, 尿液干化學分析儀及顯微鏡檢驗尿常規均具有較高的價值, 尿液干化學分析儀操作簡單, 顯微鏡法受干擾因素較少, 兩種方法可同時使用, 從而提高尿常規檢驗結果的科學性。

[1]曲洪生.尿液干化學分析與顯微鏡常規尿檢驗結果的對照分析.中國醫藥指南, 2015, 13(7):116-117.

[2]周積滿.尿液干化學分析儀與顯微鏡手工法檢測尿常規的臨床觀察.中外健康文摘, 2014, 13(10):87-88.

[3]李傳保, 樊瑾, 董哲君, 等.干化學與流式細胞聯合尿液分析復檢標準的制定與應用.中華全科醫師雜志, 2014, 13(2):116-119.

[4]朱慧.尿干化學分析儀測定與顯微鏡鏡檢結果分析.中國醫學創新, 2014, 17(2):69-71.

Comparative research of effects by urine dry-chemical analysis and urine routine test by microscope

ZHANG Zeng-ming. Shandong Dongying City Hekou District Hean Communtiy Health Service Center, Dongying 257200, China

ObjectiveTo analyze effects by urine dry-chemical analysis and urine routine test by microscope.MethodsThere were 1200 urine samples in urine dry-chemical analysis and microscope test. Analysis and comparison were made on positive rates of erythrocyte, urine protein and leukocyte in test results.ResultsUrine dry-chemical analysis had slightly higher erythrocyte positive rate as 16.00% than 15.00% of microscope test. Urine dry-chemical analysis had urine protein and leukocyte positive rates as 17.00% and 19.00%, and they were all lower than 20.00% and 22.00% of microscope test. There was no statistically significant difference between these two test methods (P＞0.05).ConclusionUrine dry-chemical analysis and microscope test are creditable methods for urine routine test. Combined application of these two methods can further improve objectivity and scientificity of test results.

Urine dry-chemical analysis; Microscope; Urine routine

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.004

2015-06-09]

257200 山東省東營市河口區河安社區衛生服務中心