探討護理干預在恩替卡韋治療慢性乙型肝炎疾病中的有效性

林斯環

探討護理干預在恩替卡韋治療慢性乙型肝炎疾病中的有效性

林斯環

目的觀察護理干預在恩替卡韋治療慢性乙型肝炎疾病中的有效性, 探討有助于提升患者臨床效果及護理效果的重要手段。方法隨機選取特需病房接受診斷以及治療的104例慢性乙型肝炎患者, 隨機將其分成對照組和實驗組, 各52例。其中對照組患者接受恩替卡韋治療+常規護理, 而實驗組則接受恩替卡韋治療+護理干預, 觀察兩組患者治療情況以及護理情況。結果兩組患者在不良反應、臨床指標方面比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者時, 配合護理干預手段, 在提升患者在治療效果的基礎上, 有利于不良反應的控制, 值得推廣。

護理干預；恩替卡韋；治療；慢性乙型肝炎疾病；有效性

為了觀察護理干預在恩替卡韋治療慢性乙型肝炎疾病中的有效性, 作者隨機選取2012年2月～2015年2月期間在佛山市第一人民醫院特需病房接受診斷以及治療的104例慢性乙型肝炎患者, 隨機法將其分成對照組和實驗組。其中,對照組患者接受恩替卡韋治療+常規護理, 而實驗組則接受恩替卡韋治療+護理干預, 重點探討有助于提升患者臨床效果及護理效果的重要手段, 力求提升患者護理效率, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年2月～2015年2月期間在佛山市第一人民醫院綜特需病房接受診斷以及治療的104例慢性乙型肝炎患者, 其中男68例, 女36例；年齡最大56歲,最小20歲。所有患者在入院之前6個月都未使用任何抗病毒類藥品。104例慢性乙型肝炎患者隨機分成實驗組和對照組, 各52例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受恩替卡韋治療+常規護理, 而實驗組則接受恩替卡韋治療+護理干預。治療方案嚴格按照醫囑進行。

1.3 護理干預方法

1.3.1 藥物知識教育 ①介紹服用恩替卡韋的有關知識,消除患者對其的懷疑以及害怕病毒變異和反跳心理, 取得患者及家屬的理解和配合。②根據患者的文化程度, 選取觀看健康教育視頻、發放健康教育資料、面對面交流等多種方式耐心解釋恩替卡韋治療后可能出現的不良反應如全身酸痛、頭暈、頭痛、疲勞、胃腸道反應、脫發、皮疹等癥狀。使患者在接受治療前對藥物不良反應有充分的認識及心理準備,取得患者的配合, 為日后的治療做好鋪墊。

1.3.2 乏力與胃腸道反應的護理 ①恩替卡韋治療8～14 d后可出現乏力表現。這些表現應與肝炎加重的臨床表現相鑒別。其鑒別要點是這些表現在服藥后的3～4 h較重, 以后逐漸減輕。這和肝炎加重、肝功能惡化時全天均有明顯乏力是不同的[1]。應囑咐患者注意休息, 并告知患者以上不良反應與用藥存在直接關系, 且該癥狀會隨著時間的推移而逐漸消失或是減輕。②出現食欲不振、惡心嘔吐等胃腸道癥狀的患者, 護理人員要科學安排其飲食, 在不影響病情的情況下, 充分滿足其飲食要求, 改善其食欲, 達到營養均衡的目標。劇烈嘔吐者, 立即對其嘔吐物進行清理, 保持呼吸道通暢, 防窒息, 同時給予溫水瀨口, 保持口腔清潔, 并適當給予胃黏膜保護劑, 嘔吐伴腹瀉者, 應予以補充營養液, 確保其體液均衡。鼓勵患者多飲水, 少量多餐, 觀察并記錄患者排泄物的次數、性質、量及顏色, 必要時遵醫囑留取大便標本,監測電解質、酸堿平衡情況, 使用止瀉藥物等。

1.3.3 脫發護理 ①用藥前告知患者及家屬恩替卡韋治療后會有脫發現象, 但停藥之后就會自動好轉, 給予充分的心理支持, 取得患者的配合。②配合服用B族維生素, 有助于頭發再生。

1.3.4

皮膚護理 恩替卡韋治療環節, 患者血清膽紅素會異常上升, 因此其皮膚會出現瘙癢、皮疹等現象, 因此, 要注意保持皮膚干潔, 定期更換衣物和床單、被套, 避免使用刺激性強的皮膚清潔劑, 協助患者剪短其指甲, 必要時夜間睡眠時佩戴手套, 以防抓破皮膚導致皮膚感染。

1.3.5 心理護理 ①乙肝病程較長, 根治難, 患者經濟負擔增加之余, 還會對日常生活帶來不良影響, 加上社會對乙肝患者的誤解和歧視, 常常會導致患者出現自卑心理, 所以,治療過程中要密切觀患者動態心理反應, 及時疏導不良情緒,幫助患者正確排解消極情緒, 樹立其戰勝疾病的信心, 加強與患者的心靈溝通, 講述本病的有關科學知識, 讓患者對疾病有正確認識, 減少患者的恐慌和不安從而有助于治療方案的順利開展。②給患者家屬心理護理, 在取得其信任、配合的基礎上, 給患者創造一個輕松、和諧的治療環境, 并經常鼓勵患者, 幫助其排除不良情緒。

1.3.6 飲食護理 基于慢性乙型肝炎病情, 為了加快其干細胞修復速度與再生速度, 飲食需遵循肝病飲食原則：低脂、清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量飲食, 忌辛辣、油膩刺激食物, 多食水果、新鮮蔬菜, 同時保持進食的科學性和有效性, 禁止暴飲暴食和進食煎炸類飲食, 以防給肝臟帶來額外負擔。除此以外, 囑咐患者戒煙和戒酒, 保持適量運動。

1.4 觀察指標 治療完成以后, 囑咐患者1年后回院復查,對其乙肝病毒表面抗原情況、谷丙轉氨酶以及血清乙肝病毒基因等指標進行檢測, 同時查看其不良反應情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床指標情況對比 給予患者復查發現, 實驗組患者中47例谷丙轉氨酶已經恢復正常狀態,44例患者血清乙肝病毒基因已經轉為陰性,5例患者乙肝病毒表面抗原已經轉為陰性, 兩組患者臨床指標比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床指標情況對比 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應情況對比 實驗組沒有不良反應患者的出現, 而對照組出現5例(9.62%)不良反應患者, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎疾病本身發病率非常高, 不僅乙肝表面抗原(HBsAg)陽性病例數量非常多, 同時還會有一部分患者的肝功能出現損壞癥狀, 所以給予患者抑制病毒、清除病毒治療對于提升其治療效果具有重要價值[2,3]。恩替卡韋屬于抗病毒類藥品, 治療慢性乙型肝炎時, 患者經常會出現各種不良反應, 例如惡心嘔吐、失眠、焦慮不安、疲勞、肌痛、頭暈頭痛、全身酸痛、脫發以及食欲不振等, 因此在給予患者治療的基礎上, 還需要配合各項護理手段, 用以控制不良反應情況的發生, 護理干預即為其中的首要選擇[4]。

慢性乙型肝炎具備傳染性、難治性以及長期性特征, 許多患者會在中途放棄治療, 嚴重影響其康復效果。所以除了藥物知識教育、乏力與胃腸道反應的護理、脫發護理、皮膚護理、心理護理以及飲食護理等護理干預手段之外, 還需要反復給予患者用藥指導。即護理人員要對每一個患者具體情況進行深入分析, 再結合其實際狀況選擇用藥形式。待患者出院時, 需要詳細告知其正確用藥方式(應空腹服藥即餐前或餐后至少2 h), 同時在隨訪過程中咨詢患者用藥后臨床癥狀變化情況以及不良反應情況, 并將相關信息反饋給臨床醫師, 為患者接受治療提出建議, 從而提升其用藥的有效性。

本次研究對照組患者接受恩替卡韋治療+常規護理, 而實驗組則接受恩替卡韋治療+護理干預, 經治療、護理以后, 實驗組患者中47例谷丙轉氨酶已經恢復正常狀態,44例患者血清乙肝病毒基因已經轉為陰性,5例患者乙肝病毒表面抗原已經轉為陰性；而對照組患者中有34例谷丙轉氨酶已經恢復正常狀態,32例患者血清乙肝病毒基因已經轉為陰性, 未出現乙肝病毒表面抗原已經轉為陰性的患者。與此同時, 實驗組無一例出現不良反應, 而對照組5例出現不良反應, 兩組患者臨床指標、不良反應比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 護理干預在恩替卡韋治療慢性乙型肝炎疾病中的有效性十分突出, 建議推廣。

[1] 趙攀, 趙沐縉, 吳永杰, 等.恩替卡韋與阿德福韋酯治療慢性乙肝所致不良反應情況的比較.中國藥物應用與監測,2010,7(5):261-262.

[2] 陳新麗.護理干預對慢性乙型肝炎患者生活質量的影響.中國醫藥指南,2011(29):381-383.

[3] 秦道新, 張弦麗, 徐珍.慢性乙型肝炎合并肺結核患者不同化療方案的臨床研究.熱帶醫學雜志,2014(11):1469-1471.

[4]翟清華, 鄭蔚, 張利霞, 等. PDCA循環式護理干預對慢性乙型肝炎患者生存質量的影響.實用醫學雜志,2013,29(20):3422-3424.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.150

2015-04-22]

528000 佛山市第一人民醫院