品管圈在提高門診藥房處方合格率中的作用

馬玉紅

品管圈在提高門診藥房處方合格率中的作用

馬玉紅

目的探討在門診藥房開展品管圈活動對提高處方的合格率的效果。方法對2014年度8個科室的21600張處方進行點評, 門診藥房成員自發組成品管圈, 在自我和相互啟發下, 靈活應用各種品質管理方法進行活動。結果8個科室4個季度的處方合格率逐步上升, 分別為90.11%、90.46%、92.00%、93.10%。結論門診藥房通過開展品管圈活動能夠顯著地提高處方的合格率, 同時加強團隊協助精神, 充分挖掘員工潛能。

品管圈；門診藥房；處方合格率

處方點評是一種干預臨床不合理用藥的方法, 其對臨床用藥安全能夠起到保障和推動作用。品管圈[1](quality control circle, QCC)是在一個共同的工作場所, 從此類似工作的相關人員, 為了工作成績和效率的提高, 自主形成的一個團體(圈), 以協調發展各成員的主觀能動性, 充分發動“頭腦風暴法”[2], 集思廣益, 應用品質管理(quality control, QC)工具, 進行相關分析, 提高效率, 解決問題。2013年起品管圈活動就已經在本院門診藥房開始逐步開展, 在促進門診藥房處方合格率提升中其作用突出, 現具體報告如下。

1 臨床資料

選取2014年度8個科室的21600張處方, 并對其進行分析。

2 結果

本研究共對2014年度8個科室的21600張處方進行點評,各科室處方總數及合格率見表1。 總處方中各個季度處方合格率見表2。常見處方錯誤發生率及變化見表3。

表1 醫院各科室處方總數及合格率(n, %)

表22014 年各季度處方合格率(n, %)

表3 常見處方錯誤發生率及變化 [n(%)]

3 討論

3.1 品管圈在促進門診處方合格率提升中的作用 表2示2014年各季度門診處方合格率季度分別為90.10%、90.47%、92.01%、94.35%, 可見品管圈是一個可持續發展的活動, 在醫院各管理層可以逐步開展, 從而為醫院發展夯實基礎, 并促進其健康發展。

3.2 品管圈在門診藥房中具體實施細節 每個醫院藥品拆零的協定倍數標準不一(因醫生開藥習慣不一), 不規范處方,處方開具數量各異, 本院在遵守法律、法規的前提下, 通過相關科室協調, 對本院藥品拆零的協定倍數進行了統一規定,同時充分利用醫院電子系統, 在醫院信息系統中對藥品最小倍數量進行規定, 從而可以避免醫生錯誤開具電子遺囑。具體實施細則以書面形式通知各相關科室。

針對麻醉、精神藥品處方, 在遵守法律、法規的前提下,限定每張處方中第一、二類精神藥品及麻醉藥品注射劑的用量, 公示門診藥房現有上述藥品的種類, 并以書面形式通知各相關科室。

本院第一時間將國家食品藥品監督管理局發布的通報以書面形式通知各相關科室, 如馬來酸氯苯那敏類復方制劑,按照國家規定, 將本院含馬來酸氯苯那敏類復方制劑的種類及時公布, 并制定本院單張處方用量。

針對不規范處方, 如藥品用法、用量描述不清(譬如使用：自用、遵醫囑等), 通過科內外討論, 形成的主要原因有以下幾方面：①醫生不能熟練掌握藥品用法、用量, 藥學相關信息陳舊等；②醫生電子信息系統程序方面缺陷, 不能及時、有效反饋藥物用法、用量信息等。鑒于上述原因, 改進方法如下：在遵守藥品管理法、處方管理法和本院協定處方的前提下, 醫生應嚴格按照藥品的規格、劑量開具處方, 認真、仔細核對用法和用量, 并注意藥品劑量單位, 需要更改的,更改后需要在改寫處簽名, 對處方的各細節醫生要嚴格把關。

在全院范圍內, 有統一制定的藥劑科服務指南, 能夠統一全院藥師的服務行為, 充分發動“頭腦風暴法”進一步完善《藥劑科服務指南》, 進一步統一和規范藥師的工作理念、作風、言行舉止、溝通技巧和其它服務相關的細節。把以上具體實施內容制成便攜式服務手冊, 醫師可隨時查閱, 若有問題, 可隨時與藥房溝通, 為臨床工作的順利開展輔以有力的支持。

3.3 本研究為門診藥房品管圈活動的更好開展提供了重要依據, 表1示脊柱科的門診處方合格率較低, 門診品管圈以后需要加強諸如此類科室工作的開展；表3示門診不合格處方大部分是前計、正文、后記缺項；門診不合格處方中呈上升趨勢的是臨床診斷缺失或書寫不全的處方, 鑒于此, 門診藥房品管圈在以后的工作中應針對這兩項內容尋找有效、合理的解決辦法, 做到有的放矢。

[1]林瑞.品質管理.廈門：廈門大學出版社,2004:157.

[2]劉揚.通俗易懂的QCC頭腦風暴.中國質量,2005(2):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.206

2015-04-02]

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