溫陽通絡(luò)針灸法對腰椎間盤突出癥患者髓核常量元素的影響

萬國輝

溫陽通絡(luò)針灸法對腰椎間盤突出癥患者髓核常量元素的影響

萬國輝

目的研究溫陽通絡(luò)針灸治療腰椎間盤突出癥對患者髓核常量元素的影響。方法128例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組、陽性對照組,各64例,另選取尸體陰性組25例進行比較,治療組采取溫陽通絡(luò)針灸治療,后通過原子吸收光譜法對髓核組織內(nèi)元素含量進行測定。陽性對照組手術(shù)摘除L4～5椎間盤髓核。兩組髓核摘除后使用70%乙醇浸泡在4℃下保存。尸體對照組防腐處理前經(jīng)背部解剖將L4～5椎間盤核取出,標本保存方式同上。觀察各組髓核常量元素情況。結(jié)果鈉元素波長6010 mm、鈣元素波長4321 mm、鎂元素波長2864 mm、鉀元素波長7815 mm,四元素能量65%、燈電流2 MA、空氣流量5 L/min、乙氣流量2 L/min。陽性對照組Ca、Na、Mg、K含量顯著低于另外兩組(P＜0.05)；治療組與尸體陰性組比較顯著較低(P＜0.05)。結(jié)論溫陽通絡(luò)針灸治療LDH效果顯著,其治療機制是對腰椎間盤髓核中K、Na、Ga、Mg含量進行調(diào)節(jié)來實現(xiàn),在改善局部循環(huán)、抑制髓核變性方面效果顯著,具有較高的臨床推廣價值。

溫陽通絡(luò)針灸法；腰椎間盤突出癥；髓核常量元素

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.193

腰椎間盤突出癥(LDH)主要指腰椎間盤出現(xiàn)退行性病變,同時受外部力影響,導(dǎo)致纖維環(huán)損壞,髓核突出,對神經(jīng)根造成壓迫,最終導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛、腰痛、神經(jīng)功能障礙等[1］。本次研究分析溫陽通絡(luò)針治療LDH對髓核常元素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月～2014年6月LDH患者128例為研究對象,隨機分為治療組、陽性對照組,各64例。兩組均滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2］中相關(guān)診斷條件。治療組男37例,女27例,年齡35～58歲,平均年齡(46.20±4.33)歲,病程6個月～14年,平均病程(5.29±4.88)年；陽性對照組男36例,女28例,年齡37～59歲,平均年齡(44.17±3.23)歲,病程8個月～19年,平均病程(5.74±4.10)年。另選25例新鮮成人尸體髓核為陰性對照組,死者男16例,女9例,年齡40～57歲,平均年齡(44.61±3.62),于死亡后防腐前背部解剖提取L4～5椎間盤髓核。治療組、陽性對照組年齡、性別等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 取神闕、腎俞、命門、關(guān)元,使用清艾條(國藥準字Z32020253,江蘇康美制藥有限公司),患者取仰臥位,針灸順序為神闕、關(guān)元、命門、腎俞,每個穴位艾條灸30 min,1次/d,6次為1個療程,完成1個療程后暫停2 d再繼續(xù),持續(xù)治療3個療程。毫針針刺時患者取側(cè)臥位,取患側(cè)大腸俞、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、秩邊、陽陵泉、昆侖、委中,常規(guī)消毒后使直徑0.30 mm、長40 mm漢醫(yī)牌一次性無菌針進行治療,腎俞及大腸俞朝脊柱方進針0.8～1寸；環(huán)跳及秩邊直刺0.8～1寸,昆侖直刺0.5～0.8寸。進針得氣行提插捻轉(zhuǎn)、平補平瀉法,留針30 min,1次/d,治療6次為1個療程,療程間隔2 d,持續(xù)治療3個療程。完成治療后手術(shù)摘除髓核。陽性對照組手術(shù)摘除L4～5椎間盤髓核。上述兩組患者髓核摘除后使用70%乙醇浸泡,在4℃下保存。尸體對照組防腐處理前經(jīng)背部解剖將L4～5椎間盤髓核取出,標本保存方式同上。

1.3 測定方法 將提取的標本放置于三角燒杯中,以離子水、蒸餾水進行沖洗,放置在80℃干燥箱中72 h脫水,使其完全干燥,后稱重,記錄每標本的重量。利用HNO3-HCLO4(4∶1)對標本進行消化,完全消化后定容至2 ml即可。后通過原子吸收光譜法對樣本中K、Na、Ga、Mg含量進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原子吸收分光光度參數(shù) 鈉元素波長6010 mm、鈣元素波長4321 mm、鎂元素波長2864 mm、鉀元素波長7815 mm,四元素能量65%、燈電流2 MA、空氣流量5 L/min、乙氣流量2 L/min。見表1。

2.2 L4～5椎間盤髓核中Ca、Na、Mg、K元素含量比較 陽性對照組各元素含量顯著低于另外兩組(P＜0.05),治療組與尸體陰性組比較顯著較低(P＜0.05)。見表2。

表1 原子吸收分光光度參數(shù)

表2 L4～5椎間盤髓核中Ca、Na、Mg、K元素含量比較(±s,μg/g)

表2 L4～5椎間盤髓核中Ca、Na、Mg、K元素含量比較(±s,μg/g)

注∶與其他兩組比較,aP＜0.05；與治療組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 鈉Na 鈣Ca 鎂Mg 鉀K治療組 64 560.87±29.64 114.65±13.25 418.49±17.89 409.36±10.48陽性對照組 64 528.31±43.13a 99.35±9.43a 397.64±20.33a 358.21±9.14a尸體陰性組 25 590.66±34.60b 119.25±14.20b 424.68±21.30b 418.30±11.02b

3 討論

《神灸經(jīng)論》中指出“灸者溫暖經(jīng)絡(luò),宣通氣血。使逆者得順,滯者得行”[3］,另有研究顯示艾灸可顯著改善機體多器官功能,微觀上可對細胞凋產(chǎn)進行調(diào)節(jié),而其操作也受到艾灸量效關(guān)系、腧穴特定等因素的影響[4］。腰椎間突出癥治療關(guān)鍵在于改善神經(jīng)根水腫及粘連,消除無菌性炎癥,而針灸具有消炎止痛、改善微循環(huán)等眾多優(yōu)勢,同時其可提高血流量,使組織間隙水腫消除,加快組織代謝,解除周圍組織粘連,消除無菌性炎癥最終促進患者的康復(fù)[5］。本次研究對腰椎間盤突出癥患者采取溫陽通絡(luò)針灸法,以艾灸對命門、神闕、關(guān)元、腎俞進行重灸,可達到振奮腎陽、溫陽通絡(luò)、祛濕逐寒等功效,灸法重點在于灸量足,每穴灸時間為30 min,可使皮膚有溫?zé)岣械粫霈F(xiàn)灼痛等不適感。神闕為元神之闕門,針灸此處具有溫脾化濕,溫補腎陽等多種療效；關(guān)元屬任脈要穴,灸之可溫腎助陽,健脾化濕；命門穴屬督脈穴,針灸此處可通調(diào)督脈,溫腎壯陽；腎俞屬腎部背俞穴,屬腎之精氣聚集,是補腎關(guān)鍵。《扁鵲心書》中指出“腎俞之穴,凡一切大病,于此灸二三百壯。蓋腎為一身之根蒂,先天之真源,本牢則不死”,可見腎俞穴灸之可補腎壯陽,溫陽通絡(luò),強壯腰脊[6,7］。本次治療中治療組即采取溫陽通絡(luò)針灸法治療,針刺處方選擇大腸俞、腎俞、委中、昆侖等穴,針刺上述諸穴可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,改善臨床癥狀。腎俞及大腸俞均為近部取穴,針之可改善抑制疼痛,疏通局部經(jīng)絡(luò)；環(huán)跳屬足少陽、足太陽之會,針此可改善足少陽及足太陽兩經(jīng)之經(jīng)氣；昆侖為足太陽膀胱經(jīng)之經(jīng)穴,針此穴可疏通腰背部經(jīng)氣；陽陵泉屬八會穴筋會,針之可舒筋通絡(luò)；秩邊針之可緩急止痛,舒筋活絡(luò),灸法處方關(guān)鍵在于溫扶陽氣以治本,長于溫陽通絡(luò),益氣活血[8］。上述諸穴針刺可顯著緩急止痛,疏通經(jīng)絡(luò)。

椎間盤為機體最大無血供組織,經(jīng)兩條途徑獲得營養(yǎng),同時將代謝產(chǎn)物排出。椎間盤髓核與其他血供組織存在共同處,LDH中L4～5髓核Ca、Mg、Na含量顯著下降,而K含量顯著上升,考慮可能是髓核退變的主要機制。本次研究可看出,陽性對照組各髓核原色顯著低于尸體陰性組和治療組,而治療組各指標高于尸體陰性組。K、Ca、Mg、Na為常量因素,在人體各組織成分中的代謝、重建、構(gòu)建、信息傳遞中扮演重要角色,各元素調(diào)整細胞及血液之間容量、酸堿平衡及滲透壓,是維持細胞正常結(jié)構(gòu)及功能的主要機制。K、Na為能量代謝介質(zhì),Ca、Mg為細胞內(nèi)陽離子,分布于細胞漿內(nèi)[9,10］。

綜上所述,溫陽通絡(luò)針可顯著改善髓核常量元素含量,改善局部代謝,抑制髓核病變,最終改善患者臨床癥狀,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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2015-04-22］

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