圍手術期護理在老年急性結石性膽囊炎患者中的應用

蔡燕珍（甘肅省定西市第二人民醫院定西743000）

圍手術期護理在老年急性結石性膽囊炎患者中的應用

蔡燕珍（甘肅省定西市第二人民醫院定西743000）

摘要：目的：觀察圍手術期護理在老年急性結石性膽囊炎患者中的應用效果。方法：選取2012年6月~2014年12月我院收治的老年急性結石性膽囊炎患者100例，因護理方案不同將其分成實驗組50例（實施圍手術期優質護理），對照組50例（實施常規護理），比較護理效果。結果：實驗組手術時間為（50.21±13.32）min，首次排氣時間（2.21±0.34）h，住院時間（8.52±1.55）d，臨床護理滿意度94.0%，術后感染發生率10.0%，以上數據均優于對照組（P＜0.05）。結論：圍手術期優質護理在老年急性結石性膽囊炎患者中具有較高的應用價值，值得推廣。

關鍵詞：急性結石性膽囊炎；圍手術期護理；老年患者；應用價值

急性結石性膽囊炎為臨床常見病，需應用手術方案治療。老年急性結石性膽囊炎常合并心血管疾病、呼吸系統疾病以及消化系統疾病，手術風險和患者壓力較大。因此，如何更好地做好老年急性結石性膽囊炎患者的護理工作，降低手術風險，減輕患者的壓力值得探索。本文為50例老年急性結石性膽囊炎患者應用圍手術期優質護理，收效滿意。現報告如下：

1　資料和方法

1.1%資料來源收集2012年6月~2014年12月我院收治的老年急性結石性膽囊炎患者100例，分為實驗組50例，對照組50例。兩組患者均主訴惡心、嘔吐、發熱、寒戰、厭油性食物。實驗組：男28例，女22例，年齡61~79歲，平均（70.32±4.36）歲，發病至就診時間0.5~58 h，平均（11.32±2.62）h；對照組：男29例，女21例，年齡61~78歲，平均（70.54± 4.44）歲，發病至就診時間0.5~59 h，平均（11.23± 2.74）h。兩組臨床資料比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組本組患者接受術前健康宣教、術中配合、術后并發癥防治等常規護理措施。

1.2.2實驗組本組患者接受圍手術期優質護理。（1）術前：協助患者完成術前檢查，了解患者各臟器功能、膽囊大小、膽囊壁厚度以及膽囊與周圍臟器的關系，評估手術難度。護理人員遵醫囑備皮、配血，準備手術相關器械。護理人員與患者溝通，講解手術的安全性，消除其恐懼心理，術前2 d禁食產氣食物，排空胃內容物，以減輕患者術中不適感。（2）術中：護理人員配合醫師進行手術，及時傳遞手術器械，觀察患者的生命體征。（3）術后：給予48 h心電監護，觀察生命體征，患者取平臥位，頭偏一側，持續低流量吸氧，保持呼吸通暢。患者蘇醒后取半臥位，每4小時監測1次血壓、脈搏、體溫，直至生命體征平穩后為止。正確固定引流管，觀察并記錄引流液的顏色、量及性狀，患者改變體位時，應注意保證引流管高度低于腹部切口高度。觀察患者劍突下和臍下切口有無紅腫、滲液問題，若患者主訴針刺樣疼痛，則懷疑發生切口感染，感染發生后報告醫師并協助處理。鼓勵患者深呼吸、定時翻身，若無明顯不適癥狀，鼓勵患者下床活動。手術第2天中午讓患者進食少量流質食物，后逐漸過渡至半流質飲食、普食，指導患者低脂、高維生素、高蛋白、高熱量飲食，多食用水果及新鮮蔬菜，以期提高機體免疫力，促進康復。出院前給予健康宣教，叮囑患者規律作息、預防感冒、保持心情愉快，養成健康的生活方式。

1.3效果評定比較兩組手術時間、首次排氣時間、住院時間，統計兩組護理滿意度及感染發生率。

1.4數據處理采用SPSS11.0統計軟件處理數據，計數資料以（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組手術時間、首次排氣時間、住院時間及臨床護理滿意度、術后感染發生率均明顯優于對照組（P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1　兩組臨床觀察指標比較（x±s）

表2　兩組患者滿意度及感染率比較[例（%）]

3　討論

老年人身體機能處于衰退狀態，手術耐受力差，術后極容易并發感染，做好老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理工作具有積極的意義。臨床研究指出[1]，圍手術期優質護理模式具有較高的應用價值，可降低術后感染發生率，改善護患關系，提高臨床護理滿意度。本研究結果顯示，實驗組手術時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組，臨床護理滿意度高于對照組，術后感染發生率低于對照組（P＜0.05），近似相關報道[2]。與常規護理模式相比，圍手術期護理強調以現代護理觀為指導，注重護理的連續性、人性化，因此，該護理模式能獲得更高的經濟及社會效益，幫助醫院樹立良好的社會形象。本研究中，實驗組患者均接受了優質護理，術前準備、心理疏導能幫助患者以平和的心態接受手術，促進手術順利完成，術后加強心電監護，保持呼吸道通暢，鼓勵患者下床活動，能減少并發癥發生率，提高治療效果；飲食指導能提升機體免疫力，加快康復進程[3]。綜上所述，圍手術期優質護理模式具有較高的應用價值，值得各級醫院推廣。

參考文獻

[1]張春紅.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(21):300-301

[2]高建蕾.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預[J].中國實用醫藥,2014,12(36):204-205

[3]肖飛.老年急性結石性膽囊炎患者中圍術期護理的臨床效果分析[J].藥物與人,2014,11(8):150-151

收稿日期：（2015-02-03）

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.055