人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響

付東云

人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響

付東云

目的探討人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響。方法90例膽結石手術患者根據平行對照法分為觀察組(人性化護理)與參考組(常規護理), 各45例, 觀察兩組患者入院時及術前焦慮自評量表(SAS)評分。結果兩組患者術前SAS評分均比入院時SAS評分明顯下降(P＜0.05), 術前觀察組SAS評分明顯低于參考組, 觀察組術前焦急人數明顯少于參考組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論術前給予膽結石手術患者人性化護理措施有助于緩解患者的焦慮情緒, 保證手術的順利進行。

人性化護理；膽結石手術；術前焦慮

膽結石為臨床常見病癥, 疾病形成原因較為復雜, 患者生活質量明顯下降, 導致患者生理及心理舒適度均明顯下降；同時患者對疾病知識的缺乏, 對手術疼痛的恐懼, 對預后的害怕等, 出現焦慮、恐懼等情緒, 增加手術風險, 術后尿路感染、切口感染、肺部感染等并發癥發生率也明顯提高[1]。人性化護理是近年來臨床護理中“以人為本”的體現, 能夠全方位的對患者的心理及生理狀況進行改變, 從而獲得患者的配合治療, 為探討人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響, 作者對本院近兩年收治的90例膽結石手術患者進行研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年9月～2014年9月收治的90例膽結石手術患者, 其中男65例, 女25例, 年齡22～70歲,平均年齡(49.65±4.55)歲；學歷：大專及以上46例, 中專及高中21例, 初中及以下23例, 兩組患者均接受腹腔鏡下膽結石取石治療, 接受腰硬聯合麻醉, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各45例, 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參考組患者接受常規護理措施, 觀察組在常規護理的基礎上接受人性化護理措施, 具體如下：①為患者提供人性化環境, 對病區內走廊、病室、休息廳等患者活動區域進行建設, 病區內嚴格消毒, 保持衛生清潔, 同時可在病房內用溫馨、優雅的室內畫進行裝飾, 為患者提供宣傳冊、畫報及解釋手冊等, 分散患者的注意力, 減少患者焦躁不安等負面情緒。通過宣傳畫的方式等將膽結石的相關知識、發生原因、可能出現的問題及出現問題的原因等進行描述和教育, 既能夠緩解醫院壓抑的氛圍, 又能夠加深患者對膽結石的理解。②心理護理, 由于膽結石患者的文化水平不同, 因此在給予患者心理護理時, 醫護人員需要與患者進行必要的溝通交流, 充分了解患者的文化水平及接受能力, 同時綜合患者的性格等給予不同的心理護理。焦慮、抑郁患者情緒多不穩定, 因此在給予患者心理護理時, 醫護人員需要充分尊重患者的人格及個人隱私, 對患者心理壓力發生的原因進行詳細的了解, 引導其能夠自我宣泄；真誠和藹的面對患者,爭取其信任, 從而建立良好的護患關系, 爭取患者的主動配合。給予患者鼓勵及關心, 患者出現負面情緒的原因較多,然而多是由于對膽結石、手術情況不了解, 對手術效果尚存在較大的顧慮, 因此醫護人員需要無條件關心患者, 告知患者膽結石治療方法, 將主刀醫生的專長介紹給患者, 同時通過成功案例增強患者戰勝疾病及手術的信心, 幫助患者保持積極樂觀的態度, 從而更好的進行治療。③加強對患者的健康教育, 術前告知患者膽結石的相關知識, 同時告知患者良好的心理狀態對手術的影響, 將簡單基本的護理方法告知患者, 幫助患者及其家屬做好日常護理工作；給予患者運動、飲食護理等, 告知患者嚴格按照三餐規律進食, 盡量多食用高纖維食物, 減少攝入高熱量食物；適當增加運動量,避免過激運動。術前醫護人員告知患者做好充分的手術準備,注意事項等, 從而保證患者能夠更好地接受手術治療。

1.3 觀察指標 分別在患者入院時、手術前采用 Zung 焦慮自評量表(SAS)對兩組患者的焦慮水平進行測評, 采用四級評分法, 共20個條目, 當患者總得分在40分以上時則為焦慮情緒, 而隨著得分的升高, 焦慮情緒越為嚴重。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者術前SAS評分為(41.35±3.62)分, 與入院時(67.87±7.33)分比較有明顯下降(P＜0.05), 參考組患者術前SAS評分為(52.03±4.51)分, 與入院時(68.39±6.78)分比較有明顯下降(P＜0.05), 入院時兩組患者SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05), 術前兩組患者SAS評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者手術前焦慮人數明顯少于參考組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 手術前觀察組與參考組焦慮情況比較分析(n)

3 討論

膽結石手術前患者主要存在兩種心理：①患者由于對疾病知識、手術情況及治療效果等存在較大的擔憂, 同時對自身體征無信心, 醫院環境較為陌生, 人際關系及社會角色轉變等導致患者出現焦慮等情緒[2]；②某些患者對疾病危害無正確認識, 當知曉疾病危險性時出現手腳忙亂, 拒絕配合治療等, 出現焦慮應激。這種應激的發生可導致患者出現心跳加快、神經緊張、呼吸急促以及血壓升高等, 進而導致機體內分泌、神經、機體代謝等出現紊亂及異常, 患者機體免疫力明顯下降, 不利于手術的順利進行[3], 因此采取優質護理緩解患者的負面情緒有著重要的作用。人性化護理是醫療水平提高的產物, 是醫院工作中“以人為本”的重要體現, 能夠對患者的心理狀況進行針對性的調節, 在護理過程中, 通過健康教育、心理護理及環境護理等多種方式, 根據患者的文化程度、病情、年齡、個性特征等給予患者針對性的護理措施, 充分尊重患者的隱私、生理及心理需求, 通過鼓勵、安慰、關心及開導等方法, 幫助患者將身心調整至最佳狀態接受手術治療。

本次研究結果顯示兩組患者術前評分均比入院時明顯下降(P＜0.05), 入院時觀察組與參考組焦慮情況比較差異無統計學意義(P＞0.05), 術前觀察組患者SAS評分明顯優于參考組(P＜0.05), 由此可知, 在膽結石患者手術前給予人性化護理措施有助于緩解患者的焦慮情緒, 有助于手術更好的進行。

[1]王敏, 仝麟龍, 張俊杰, 等.膽結石患者術后醫院感染的危險因素分析.中華醫院感染學雜志,2013,23(16):3922-3924.

[2]陳國良, 王梅, 路桂軍, 等.慢性疼痛患者焦慮、抑郁狀況調查及相關因素分析.中國疼痛學雜志,2014,20(4):226-230.

[3]張利霞, 趙姜楠, 孫萌, 等.認知行為干預對慢性乙肝患者焦慮抑郁情緒的影響.廣東醫學,2014,35(12):1895-1897.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.180

2014-11-05]

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