泌尿外科疾病合并高血壓患者的綜合護理干預分析

馬菊

泌尿外科疾病合并高血壓患者的綜合護理干預分析

馬菊

目的探討泌尿外科疾病合并高血壓患者綜合護理干預要點, 總結工作體會。方法51例泌尿外科疾病合并高血壓患者作為觀察對象, 并對其臨床資料進行回顧性分析, 分析綜合護理干預效果。結果51例患者均好轉出院, 未出現死亡病例, 僅有1例(2.0％)患者出現傷口感染；對患者實施綜合護理干預后, 患者血壓各項指標及不良生活習慣改善顯著, 與干預前比較差異有統計學意義(P＜0.05)；患者及家屬對護理工作滿意程度達到96.1％。結論在常規治療基礎上對泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預, 能夠改善血壓指標, 促進預后, 降低病死率, 值得臨床推廣。

泌尿外科疾病；高血壓；綜合護理干預

泌尿外科疾病屬于外科臨床常見疾病, 老年人是此類疾病的高發人群, 因此往往合并高血壓癥狀, 增加了臨床病死率。權威資料顯示, 在為患者治療期間, 為其提供科學合理的綜合護理干預措施, 對泌尿外科疾病合并高血壓患者治療和恢復具有重要推動作用[1]。為進一步減少患者病死率, 提高護理工作滿意度, 本院在開展臨床診治時逐漸將綜合護理干預應用在日常護理工作中, 并收到良好臨床效果。本文選擇2013年1～12月51例泌尿外科疾病合并高血壓患者作為觀察對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院51例泌尿外科疾病合并高血壓患者作為觀察對象, 其中男30例, 女21例, 年齡62～84歲, 平均年齡(68.1±4.7)歲, 病程6個月～5年, 且所有患者均符合泌尿外科疾病及高血壓相關診斷和治療標準。

1.2 護理方法 所有患者均在圍手術期接受泌尿外科疾病常規護理, 并在此基礎上對51例患者實施綜合護理干預, 主要內容包括如下。

1.2.1 健康教育 對患者進行疾病正確認知教育, 護理人員要將泌尿外科及高血壓疾病相關病理知識、發病特征、誘發因素、并發癥識別以及治療期間注意事項充分告知患者和家屬, 使其充分認識到自身疾病合并高血壓后的危害性。

1.2.2 心理護理 心理護理是整個臨床護理工作中的重要環節, 及時對患者進行心理疏導, 能夠緩解患者緊張不安等不良情緒。由于患者多為老年人, 情緒易受到環境變化影響而出現波動。因此, 護理人員要及時掌握患者情況, 并根據個體差異制定護理方案。幫助患者降低心理負擔, 使其能夠樂觀面對疾病, 主動配合治療。

1.2.3 舒適環境護理 重視日常查房, 及時為患者更換衣物和床單, 保持室內干凈整潔；定時通風, 保持空氣清新；護理人員應重視泌尿外科合并高血壓疾病特殊護理程序, 并對患者護理過程、效果進行記錄。

1.3 護理滿意度判定標準 對患者采取問卷調查方式, 分為非常滿意、比較滿意和不滿意；總滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(％)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果51例患者均好轉出院, 未出現死亡病例,對患者實施針對性護理后, 血壓各項指標均較護理前有所改善, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 護理滿意程度51例患者中, 僅有2例患者對護理工作表示出不滿意, 總滿意率達到96.1％；且僅有1例患者出現傷口感染, 感染率為2.0％；隨訪6個月, 實施綜合護理干預后, 患者不良生活習慣顯著改善, 與開展綜合護理干預前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 51例患者護理前、后血壓指標變化比較(±s, mm Hg)

表1 51例患者護理前、后血壓指標變化比較(±s, mm Hg)

注：與干預前比較,aP＜0.05，1 mm Hg=0.133 kPa

時間 例數 收縮壓 舒張壓干預前 51 161.8±13.2 109.1±9.4干預后 51 137.5±10.4a 86.2±10.8a

表2 51例患者治療前、后不良生活改善情況比較[n(％)]

3 討論

臨床在治療泌尿外科疾病時, 多采用手術方法。當患者合并高血壓疾病時, 可對手術治療帶來嚴重不良影響[2,3]。因此, 針對泌尿外科疾病合并高血壓患者, 要在其圍術期將患者血壓控制在正常范圍內。同時, 雖然現階段多數泌尿外科手術采取微創術式, 但一定程度上也會出現傷口感染。有效減少感染、改善患者血壓是衡量護理工作效率的重要指標。綜合護理干預以優質護理為基礎, 根據患者生理特點和心理需求, 不斷為其提供具有科學性的指導意見, 是現代化新型護理的集中體現[4]。高血壓病程長、易復發, 以目前的醫療水平并不能將之完全根治, 對高血壓患者實施全面護理干預,能夠提高患者對自身疾病的重視。開展工作時, 要求每位護理人員在不斷提高護理技能的同時, 也要加強自身綜合素質,并堅持以患者為中心, 最大程度滿足患者的心理要求, 努力為患者提供最佳服務和就醫環境。

根據多年臨床護理經驗, 針對泌尿外科疾病合并高血壓患者, 除進行常規治療外, 還應充分重視其高血壓癥狀護理。除上文健康教育、心理輔導及舒適環境護理外, 還應充分做好以下幾點工作：①藥物治療指導。在術后藥物治療指導過程中, 護理人員應將藥物名稱、服用劑量、注意事項、不良反應等情況充分告知患者, 并不斷強化患者服藥依從性教育,使患者充分認識到嚴格遵照醫囑對疾病治療以及并發癥預防的重要意義。根據患者病情和體質差異, 護理人員要指導患者進行安全用藥, 并對患者服藥情況做定期檢查；②飲食指導。高血壓疾病不僅和遺傳密切相關, 長期不良生活習慣(如高鈉飲食、過量飲酒、吸煙等)也是高血壓重要危險因素。因此, 在患者泌尿外科疾病得到改善后, 應向患者講解高血壓疾病飲食特點。以清淡、低脂、低膽固醇為主, 并配合高鈣、高鉀、高鎂、高膳食纖維飲食；③生活指導。患者進行合理、適度的體育鍛煉, 要求患者在清晨服藥30 min后開展鍛煉,進一步鞏固藥物治療效果。例如, 散步、打太極拳等。若運動過程中出現心悸, 則立即停止。注意運動過程中應以有氧運動為原則[5]；告知患者烈性酒和煙草的危害, 勸誡其適量飲酒并努力戒煙。本研究顯示, 通過康復者指導和飲食指導,患者不良生活習慣顯著改善, 與干預前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

本研究顯示,51例泌尿外科疾病合并高血壓患者通過積極治療和圍術期綜合護理干預, 均好轉出院, 未出現死亡病例。對患者實施針對性護理后, 血壓各項指標均較護理前有所改善, 差異有統計學意義(P＜0.05)；術后傷口感染率2.0％,患者及家屬對護理工作滿意程度達到96.1％。

綜上所述, 對泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預, 能夠提高患者對自身疾病的重視, 改善不良生活習慣, 改善血壓指標, 促進預后, 降低患者病死率, 為提升本院護理工作奠定良好基礎。

[1]李冰, 劉宏, 余曉銳, 等.10例老年慢性心功能不全合并高血壓患者護理體會.護理研究,2012,12(14):188-189.

[2]王錚, 袁巧紅.心理行為干預和健康教育對難治性高血壓患者血壓的影響.齊魯護理雜志,2010,16(7):112-114.

[3]董彩霞, 蔭士安.生活方式干預在控制高血壓病中的作用.中華高血壓雜志,2012,15(11):107-108.

[4]徐穆娣, 占美蓮.老年高血壓120例心理護理.齊魯護理雜志,2010,16(1):69.

[5]張霞.綜合護理干預對泌尿外科患者術后疼痛程度的影響.中國社區醫師,2011,13(14) :256-257.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.177

2014-10-31]

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