百草枯中毒患者的救治措施及護理要素分析

吳藝

百草枯中毒患者的救治措施及護理要素分析

吳藝

目的通過分析百草枯中毒患者的癥狀, 以探討有效治療方式和護理方法。方法28例百草枯中毒患者隨機分為觀察組和對照組, 各14例。觀察組采取綜合治療和護理, 對照組采用常規治療和常規護理。比較兩組的臨床效果。結果觀察組治愈8例, 好轉5例, 無效1例, 總有效率92.86％；對照組治愈5例, 好轉5例, 無效4例, 總有效率72.43％, 觀察組總有效率優于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對百草枯中毒的患者采取有效的治療方式和精心護理, 可降低患者的死亡率。

百草枯中毒；治療方法；護理對策

百草枯是一種有機雜環類滅生性除草劑, 人一旦吸入體內就會中毒。如果吸入量達到30～40 mg/kg, 死亡率為100％。現將本院收治的口服百草枯中毒患者28例的急救與護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選28例研究對象2012年11月～2013年12月間在本院接受治療的百草枯中毒患者, 經過臨床診斷均符合百草枯中毒診斷標準。其特征表現為：惡心、嘔吐、呼吸困難、胸悶、胸骨后燒灼痛、吞咽困難、煩躁等。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各14例。觀察組中男9例, 女5例, 年齡20～45歲, 平均年齡(31.2±3.4)歲；對照組中男7例, 女7例, 年齡19～38歲, 平均年齡(27.5±3.8)歲。兩組患者年齡、性別、臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 首先應對患者進行胃部清洗, 以此來減少百草枯毒物吸收和促進其排泄, 將150 ml蒙脫石散懸液和100 ml的甘露醇注入患者的胃部, 每2小時進行1次, 直到患者排出糞便或糞便顏色變正常。還可采取血液凈化治療,對患者進行大量的補液。為了減輕毒物對患者的傷害, 可采用還原型谷光甘肽、維生素C、抗氧化自由基治療, 這在一定程度上減輕毒物對患者的傷害, 同時應用大劑量甲潑尼龍及環磷酰胺來促進炎性反應吸收, 以此減少患者體內炎性細胞浸潤, 有效地對肺纖維化程度進行控制。

1.3 護理方法

1.3.1 對患者病情密切觀察 患者就診后進入監護室, 醫護人員應24 h密切觀察患者病情, 嚴格記錄患者體征變化情況, 因為百草枯中毒患者肺部傷害比較明顯, 所以在整個觀察中要密切關注患者是否有胸悶、氣促現象。根據患者的呼吸、節律以及患者的面色和血氧飽和度[1]來分析患者具體情況, 若發現異常應及時報告醫生, 醫生應及時采取有效措施對異常進行控制。如果患者出現呼吸衰竭, 血氧分壓<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)時, 應及時給患者進行輸氧,保證患者正常呼吸。在給患者輸氧氣時要注意氧氣濃度不能過高, 要保證血氧飽和度在90％以上。

1.3.2 心理護理 由于患者心靈上受到嚴重的創傷才選擇服用百草枯, 其思想會比較消極, 醫護人員應對患者進行開導, 幫助患者樹立生活信心。患者服藥是因為對生活失去了希望, 從而走上了極端的道路, 護理人員應對患者多些耐性,多傾聽患者的內心想法, 給予患者安慰, 了解其內心的真實想法, 多對患者做思想工作, 多講一些積極向上的事情, 幫助患者樹立正確的價值觀[2]。針對不同患者要利用不一樣的方式對患者的心理進行護理, 不能讓患者產生抗拒, 從而影響護理和治療的效果。護理人員在對患者進行開導時, 語氣一定要熱情溫和, 不可生硬, 避免患者出現不良情緒和消極的治療態度。

1.4 療效判斷標準 治愈：經上述治療與綜合護理后, 患者臨床癥狀得到了較好控制, 生活質量較治療前得到明顯提升；好轉：患者臨床癥狀有所改善, 生活質量有所提高；無效：患者病情無變化或病情進一步加重導致患者死亡。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100％。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過上述綜合方式治療和精心護理后, 觀察組治愈8例,好轉5例, 無效1例, 總有效率92.86％；對照組治愈5例,好轉5例, 無效4例, 總有效率71.43％, 觀察組總有效率優于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(％)]

3 討論

百草枯是一種有毒藥物, 是農村最常見的有機雜環類接觸性除草劑之一, 極易溶于水, 除草效果良好, 所以被廣泛的使用。由于百草枯的毒性極強, 且目前為止還沒研制出其藥物的解毒劑, 所以一旦服用此藥物, 死亡的機率相當大。人一旦吸入百草枯后, 肺就會受到嚴重損傷, 影響腎臟功能。因為百草枯不與血漿蛋白結合, 它以原形從腎臟排出, 導致肺內產生氧自由基, 從而致使全身性細胞膜質過氧化, 影響人體的新陳代謝, 這在一定程度上破壞了細胞的結構, 引起了更多器官的損傷。百草枯中毒主要損傷的部位是腎臟、肝臟、肺、心臟及消化道, 對人的身體健康造成了一定的威脅[3]。一旦發生百草枯中毒后, 應及時將患者送往醫院進行治療, 避免錯過治療的最佳時機而導致患者死亡。

綜上所述, 對百草枯中毒的患者采取有效的治療方式和精心護理, 可降低患者的死亡率。只有患者積極配合醫護人員的治療和護理, 才能有效提高救治的成功率。

[1]張霞, 趙蘭敏.60例中重度百草枯中毒患者的救治與護理.中華護理雜志,2009,44(2):147-149.

[2]劉敏.35例百草枯中毒患者的急救與護理.安徽醫藥,2014(9):1805-1806.

[3]賈秀云, 李誠, 將玉蓮, 等.急性百草枯中毒19例救治與護理.齊魯護理雜志,2010,16(21):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.165

2014-10-30]

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院急診科