產后盆底康復護理對患者依從性的影響分析

楊麗清

產后盆底康復護理對患者依從性的影響分析

楊麗清

目的分析產后盆底康復護理對患者依從性的影響。方法82例盆底功能障礙患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各41例。對照組展開常規護理, 觀察組展開產后盆底康復護理, 對比兩組產婦依從性。結果觀察組治療依從率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組產后3個月尿失禁、盆腔器官脫垂比例顯著低于對照組, 性生活滿意率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論為盆底功能障礙患者展開產后盆底康復護理有利于提高其康復鍛煉的依從性, 臨床值得推廣。

產后盆底康復護理；依從性；生存質量

盆底功能障礙指的是患者盆底支持結構有損傷、缺陷與功能障礙的疾患[1], 妊娠、盆底手術及分娩等均是造成盆底功能障礙的重要因素, 其中女性妊娠和分娩導致盆底支持結構性損傷是該病的首要原因[2]。部分盆底功能障礙患者因對疾病缺少認知、心理原因等因素接受康復治療的依從性較低,本院通過產后盆底康復護理顯著提高了患者的治療依從性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2014年5月在本院治療的產后盆底功能障礙患者82例, 均為初產婦, 年齡24～38歲,平均年齡(30.2±3.1)歲；孕周36～41周, 平均孕周(38.1±1.1)周；均是單胎產婦, 排除有急性或慢性傳染病、有妊娠合并癥的患者。將82例患者隨機分為對照組與觀察組, 各41例,兩組患者年齡、孕周、病情等基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組展開常規健康教育與護理干預。觀察組展開產后盆底康復護理, 具體包括：①個性化健康教育：依據患者對盆底康復知識掌握情況, 結合患者學習能力及文化程度展開一對一個性化健康教育, 對于高中及以下學歷患者,每次康復治療時播放盆底知識影像資料, 利用通俗易懂、圖文并茂的方式為患者展開盆底知識的講解, 對患者疑問詳細解答。對于大專及以上患者, 在首次治療時進行影像資料播放, 分階段展開盆底知識系統性講解, 治療完成后發放宣教圖冊, 增強其健康知識掌握程度。②指導患者掌握正確鍛煉方法：對患者展開盆底肌肉鍛煉Kegel培訓, 具體為展開收縮陰道、外陰運動,3 s后放松, 進行2～3次/d, 或運動150～200次/d。指導患者掌握正確的收縮方法, 告知在收縮盆底肌時不可收縮大腿肌、臀大肌與腹肌。③指導患者在產后42 d回醫院產后復查, 強調產后盆底肌肉鍛煉的意義及重要性, 指導其進行收縮外陰及盆底肌肉的鍛煉方法, 對其鍛煉情況及執行情況進行隨訪, 每次盆底康復治療后均再次指導回家后的鍛煉及禁止劇烈運動, 多做有益于盆底康復的康復操, 增強其治療依從性。④飲食指導：指導患者在康復治療期間多進食粗纖維的水果、蔬菜等飲食, 保持大小便的通暢；禁止喝酒、抽煙、禁食咖啡、濃茶等食物, 避免久蹲久坐、負重等導致腹壓增加的活動。

1.3 觀察指標 統計兩組完成治療全過程例數及放棄例數,以成功完成治療未治療依從。在產后3個月對兩組患者性生活滿意度、尿失禁、盆腔器官脫垂等情況進行調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學分析軟件對相關數據展開統計學分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性分析 對照組成功完成治療23例,放棄治療18例, 治療依從率為56.1％；觀察組成功完成治療38例, 放棄治療3例, 治療依從率為92.7％；觀察組治療依從率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者產后3個月具體情況對比 產后3個月觀察組尿失禁、盆腔器官脫垂比例顯著低于對照組, 性生活滿意率顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者產后3個月尿失禁、性生活滿意及盆腔器官脫垂情況對比[n(％)]

3 討論

盆底功能障礙性疾病是現階段全球共同關注的社會衛生問題, 主要包括尿失禁、盆腔臟器脫垂兩類疾病, 其發病和妊娠、分娩密切相關。盆底功能障礙性疾病在女性中較為常見, 若得不到及時治療病情可逐漸加重, 對患者身心健康、生活質量均有較大損害[3]。

盆底功能障礙性疾病常需進行產后盆底康復治療, 方法主要包括手法按摩、盆底肌肉鍛煉、盆底康復期、生物反饋療法及電療法等治療[4]。現階段產婦接受盆底康復治療的依從性較低, 這導致康復治療難以取得理想效果。因此在產前及產后應加大盆底康復治療的宣傳力度, 加大產婦對此的重視程度。本院為提高盆底功能障礙患者接受盆底康復治療的依從性, 觀察組患者嘗試采用產后盆底康復護理, 而對照組患者仍給予常規護理。在產后盆底康復護理中, 首先應教會患者正確的鍛煉方法, 并通過成功治療案例的列舉及個性化健康教育, 提高患者對治療必要性的認識。另外, 還應通過短信提醒及電話提醒的方法督促患者加強復查, 展開定期電話隨訪督促其堅持鍛煉, 同時囑咐患者展開陰道盆底肌肉收縮鍛煉, 做好飲食指導, 告知患者通過一系列康復治療措施可以顯著改善尿失禁、盆腔器官脫垂等, 能夠改善性生活。本次研究結果顯示, 觀察組治療依從率顯著高于對照組, 產后3個月尿失禁、盆腔器官脫垂比例顯著低于對照組, 性生活滿意率顯著高于對照組。

綜上所棕, 為盆底功能障礙患者展開產后盆底康復護理有利于提高其康復鍛煉的依從性, 值得推廣。

[1]劉海靜, 劉迎軍, 高淑鳳, 等.產后盆底康復治療依從性的影響因素調查.中國婦幼保健,2013,28(30):5019-5020.

[2]朱小玲, 陳琳.護理干預對產后盆底功能康復的影響.齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(11):1539-1540.

[3]賈瑞敏.盆底肌肉訓練對女性產后盆底功能障礙性疾病康復效果的影響.醫藥論壇雜志,2013,34(3):68-70.

[4]王風燕.健康教育對盆底功能障礙治療依從性的影響分析.社區醫學雜志,2013,11(14):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.164

2014-12-09]

528000 佛山市第一人民醫院婦產科