丙泊酚復合七氟醚在纖維支氣管鏡檢術中的應用分析

張繼晨 范解放

丙泊酚復合七氟醚在纖維支氣管鏡檢術中的應用分析

張繼晨 范解放

目的對丙泊酚復合七氟醚麻醉在纖維支氣管鏡檢術的作用進行探究分析。方法57例纖維支氣管鏡檢查術患者, 運用隨機雙盲法將其分為實驗組(29例)和對照組(28例), 對照組患者給予全靜脈麻醉, 實驗組患者給予丙泊酚復合七氟醚麻醉。對比兩組麻醉效果。結果術前, 兩組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)以及心率(HR)對比差異無統計學意義(P＞0.05)；術后, 實驗組患者的SBP下降情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在纖維支氣管鏡檢術中應用丙泊酚復合七氟醚進行麻醉, 能夠提高麻醉安全性, 降低不良反應, 可將其作為對纖維支氣管鏡檢術患者麻醉的理想方法。

纖維支氣管鏡檢術；丙泊酚；七氟醚麻醉；全靜脈麻醉

對患者給予纖維支氣管鏡檢查時, 麻醉是其中的關鍵要素, 運用最佳麻醉方法對提高纖維支氣管鏡檢查成功率具有重要意義[1]。作者對本院收治的29例纖維支氣管鏡檢查患者給予丙泊酚復合七氟醚麻醉, 取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月接受治療的57例纖維支氣管鏡檢查術患者作為臨床研究對象, 所有患者均給予心電圖、X線片、血液學以及肝功能等檢查,無一例患者伴有手術禁忌證。運用隨機雙盲法將其分為實驗組29例和對照組28例, 其中, 男37例, 女20例, 年齡3～63歲,體重13～75 kg。兩組患者的性別、年齡以及體重等一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術前6 h, 對所有患者禁食、禁水, 對患者靜脈注射0.01 mg/kg鹽酸戊乙奎醚, 入手術室后面罩吸氧, 開放上肢靜脈通路, 使用脈搏血氧儀對患者的心電圖、血氧飽和度(SpO2)、血壓進行監測。實驗組患者給予丙泊酚(廣東嘉博制藥有限公司)復合七氟醚(阿斯利康制藥有限公司)麻醉,首先對患者靜脈注射1～2 mg/kg丙泊酚, 誘導后吸入七氟醚,氧流量控制為6 L/min, 七氟醚劑量為6 L/min；經過約5 min后, 患者的四肢、下頜松弛, 手術開始, 術中氧流量控制為3 L/min, 七氟醚為3 L/min, 患者麻醉平穩, 生命體征穩定。對照組患者給予全靜脈麻醉, 主要靜脈注射1～2 mg/kg丙泊酚、1～2 mg/kg氯胺酮以及0.1～0.2 mg/kg咪達唑侖, 手術開始, 術中1～2 mg/kg丙泊酚,1～2 mg/kg氯胺酮維持。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的HR、SBP以及DBP。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

術前, 兩組患者的SBP、DBP以及HR對比差異無統計學意義 (P＞0.05)；術后, 實驗組患者的SBP下降情況明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的各項指標對比(±s)

表1 兩組患者的各項指標對比(±s)

注：與術前對比,aP＜0.05；與對照組相比,bP＜0.05.

組別 例數 時間 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) HR(次/min)實驗組 29 術前 170±14 104±10 82±11術后 126±70ab 76±7ab 73±5ab對照組 28 術前 169±13 104±8 82±9術后 134±71a 85±6a 89±7a

3 討論

近年來, 隨著醫學科學技術水平的不斷提高, 支氣管鏡檢查在氣管、支氣管疾病的診斷、治療過程中得到廣泛應用,為明確診斷氣管和支氣管疾病, 需要運用支氣管鏡檢查。纖維支氣管鏡在對氣管和支氣管疾病進行診斷的過程中, 主要適宜于以下幾種適應證： ①氣管和支氣管中存在異物；②診斷先天性喉鳴；③診斷梗阻性呼吸困難；④診斷氣管和支氣管結核；⑤診斷氣管軟化；⑥診斷氣管和支氣管腫瘤；⑦診斷肺炎持久性不愈或者反復性肺炎；⑧診斷喘鳴病因；⑨診斷支氣管和肺真菌感染[2]。在對患者進行麻醉時, 要保證患者供氧的充足, 最大程度提高耐受力, 降低應激反應, 這樣有利于緩解或者消除咽喉和氣管對置入纖維支氣管鏡產生的不良反應[3]。進行手術治療的過程中, 要一邊對患者進行麻醉, 一邊在局部麻醉環境下給予纖維支氣管鏡術治療, 因此,要求手術操作人員要具備高超的技術水平, 對解剖結構較為熟練, 且能夠熟練掌握操作方法技巧。對患者進行局部麻醉,可能會給患者帶來較大痛苦, 并加大患者和家屬的心理壓力。丙泊酚屬于一種快速性、短效性的靜脈麻醉藥物, 具備催眠、鎮靜以及遺忘的特點, 對患者持續輸注時, 不會出現蓄積現象, 且患者能夠迅速、完全蘇醒；另外, 其具備抵抗惡心、嘔吐的作用, 能夠擴張支氣管, 利于纖支鏡的檢查；七氟醚不會給呼吸道帶來較大刺激, 且稍帶有香味, 易于被患者接受；另外, 其能夠有效維持食管下段括約肌功能, 對患者進行麻醉誘導時, 能夠避免發生反流誤吸現象。丙泊酚復合七氟醚麻醉, 能夠穩定患者, 保障纖維支氣管鏡檢術的有效、順利開展, 提高患者依從性, 降低氣道遠端損傷風險發生率, 且能夠增強手術治療的安全性[4]。本組研究結果表明,術前, 兩組患者的SBP、DBP以及HR對比差異無統計學意義(P＞0.05)；術后, 實驗組患者的SBP下降情況明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在纖維支氣管鏡檢術中應用丙泊酚復合七氟醚進行麻醉, 能夠提高麻醉安全性, 具備較好的麻醉效果。

[1]蘭曉明, 屈昕, 熊桂林, 等.丙泊酚復合七氟醚麻醉在纖維支氣管鏡檢術中的應用.臨床肺科雜志,2014,19(7):1345-1346.

[2]徐連生.丙泊酚復合七氟醚在纖維支氣管鏡檢術中麻醉的臨床應用.四川醫學,2013,34(6):830-831.

[3]陳明, 萬珍珍, 余錦芬, 等.靶控輸注瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢查中的應用.臨床外科雜志,2013,21(3):215-216.

[4]陳明, 金利民, 余凌.丙泊酚復合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術中的應用.醫藥導報,2010,29(2):212-213.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.129

2014-11-26]

453000 河南省新鄉市中心醫院東區麻醉手術部