地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細胞減少癥臨床分析

朱景華

地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細胞減少癥臨床分析

朱景華

目的分析地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細胞減少癥臨床效果。方法67例行化療白細胞減少的腫瘤患者, 根據患者治療方式將其分為治療組(35例)和對照組(32例), 治療組患者經地榆升白片治療, 對照組經鯊肝醇治療, 對比兩組患者治療后病情改善情況。結果治療組治療總有效率、白細胞減少0度發生率高于對照組(P＜0.05), 兩組治療期間無嚴重不良反應。結論地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細胞減少癥的效果顯著, 無嚴重不良反應, 安全性高。

地榆升白片；婦科腫瘤化療；白細胞減少癥

白細胞減少癥是腫瘤化療后常見并發癥, 由化療藥物刺激所導致, 惡性腫瘤經化療藥物治療, 殺死腫瘤細胞的同時,也會導致骨髓抑制出現外周血白細胞降低, 對患者預后造成嚴重影響。其治療方案較多, 如粒細胞集落刺激因子、輸成分血、中醫藥等方法[1]。尤其是中醫中藥在白細胞減少癥治療中的應用日漸廣泛, 其效果顯著, 取得讓人滿意的效果。地榆升白片是由地榆和其他中草藥成分組成的純中藥制劑,可保護機體血液細胞, 宜長期用藥?，F作者通過此次研究,以35例患者作為研究對象, 采取地榆升白片治療, 其效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組67例研究對象均是隨機抽取2011年4月～2013年10月期間于本院婦科收治的行化療中出現白細胞減少癥的惡性腫瘤患者, 根據患者治療方式將其分為治療組(35例)和對照組(32例)。年齡26～70歲, 平均年齡(45.7±3.8)歲；患者經手術病理學、細胞學確診為中晚期惡性腫瘤, 均自愿性采取化療治療；卵巢癌25例, 宮頸癌20例, 乳腺癌15例, 子宮內膜癌7例；臨床表現為頭暈、乏力、失眠多夢、乏力、精神不振、四肢軟弱、感冒等；根據患者治療方式將其分為治療組35例患者和對照組32例, 兩組患者年齡、疾病類型、病情、表現等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 患者經手術病理學、細胞學確診為中晚期惡性腫瘤, 均自愿性采取化療治療；化療前經常規檢查心、肝、腎、血常規、凝血系統等正常；在化療期間出現白細胞減少,白細胞計數低于4.0×109/L；無精神障礙、人格障礙；依從性良好, 可積極配合治療；參與研究時, 簽署了研究同意書。

1.3 方法 對照組患者經鯊肝醇(常州四藥制藥有限公司,國藥準字H32023769)治療, 患者口服100 mg/次,3次/d；治療組患者經地榆升白片(成都地奧集團天府藥業股份有限公司, 國藥準字Z20026497)治療, 口服3片/次,3次/d；兩組患者治療30 d為1個療程, 共2個療程。用藥后定時復查血常規, 記錄白細胞變化情況。

1.4 療效判定標準[2]顯效：白細胞恢復正常, 或與治療前相比增加≥1倍；有效：白細胞增加>0.5×109/L；無效：白細胞增加<0.5×109/L?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100％。

白細胞減少癥分度標準：0度：白細胞≥4.0×109/L；Ⅰ度：3.0×109/L～3.9×109/L；Ⅱ度：2.0×109/L～2.9×109/L；Ⅲ度：1.0×109/L～1.9×109/L；Ⅳ度：＜1.0×109/L[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 治療組治療總有效率91.4％與對照組治療總有效率78.1％相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者白細胞減少情況分析 治療組白細胞減少0度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率對比(n, ％)

表2 兩組患者白細胞減少情況分析[n, n(％)]

2.3 不良反應 兩組患者治療期間無嚴重不良反應, 無肝腎功能損害情況發生, 治療組1例患者出現惡心, 未做特殊處理好轉, 其余患者無不良反應的發生。

3 討論

惡性腫瘤經化療藥物治療, 化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時, 也會導致骨髓抑制, 從而出現外周血白細胞降低, 促進白細胞減少癥的發生。當人體白細胞減少后, 機體防御能力降低, 經常出現四肢軟弱、惡心、頭暈等癥狀, ?；几忻?。白細胞半衰期短, 在下降時顯著, 若不及時有效治療, 易導致白細胞進一步降低, 機體抵抗力進一步下降, 誘發各種疾病[3,4], 影響患者預后。白細胞減少癥治療藥物眾多, 其治療效果也是各不相同。而選擇安全有效可長期使用藥物治療是臨床重點關注問題。

地榆升白片屬于純中藥制劑, 由地榆皂甙與鞣質等中藥成分組成, 其功效顯著, 健脾益腎、補氣養血、活血化瘀等。在現代醫學研究理論中, 地榆升白片改善患者骨髓循環, 促進造血干細胞增殖, 改善化療患者白細胞減少情況。地榆含有地榆皂甙、鞣質和黃酮類三種藥用成分, 對治療白細胞減少癥起到顯著效果。在本次研究中, 治療組治療總有效率、白細胞減少0度發生率高于對照組(P＜0.05), 兩組治療期間無嚴重不良反應。由研究結果可以看出, 患者經地榆升白片治療, 具有顯著的治療效果, 可顯著改善白細胞減少癥, 恢復白細胞水平, 無嚴重不良反應, 具有較高的安全性和有效性。

在臨床醫學不斷研究[5]中發現, 在骨髓造血中, 地榆科參與到其過程, 對骨髓微循環造血環境起到改善作用, 促進骨髓巨核細胞系增殖, 增加外周血中白細胞計數。同時提高細胞免疫功能, 對細胞非特異性免疫功能也起到增強作用,對化療藥物破壞和損傷骨髓造血組織起到顯著的預防作用。另外地榆升白片活化細胞造血因子, 早期具有擬IL-3作用,晚期具有擬粒細胞集落刺激因子作用, 以此升高白細胞。并作用于血小板細胞因子, 促進血小板生成, 效果顯著。

綜上所述, 地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細胞減少癥的效果顯著, 無嚴重不良反應, 安全性高, 可有效改善白細胞減少癥狀, 增加白細胞計數, 提高機體免疫力, 應用價值確切, 值得臨床推廣并使用。

[1]王菲.地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細胞減少癥120例效果觀察.山東醫藥,2010,50(43):94-95.

[2]王任曉.重組人粒細胞集落刺激因子聯合地榆升白片在婦科腫瘤化療中的作用.局解手術學雜志,2013,22(2):165.

[3]李志剛.地榆升白片治療化療患者白細胞減少癥70例臨床觀察. 臨床薈萃,2011,26(8):671-672.

[4]張蕊.地榆升白片預防及治療惡性腫瘤放療后白細胞減少的系統分析.中國醫院藥學雜志,2012,32(9):719-722.

[5]徐紅.地榆升白片對婦科腫瘤白細胞減少癥的療效觀察.西部醫學,2006,18(5):565.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.128

2014-11-28]

476000 河南省商丘市第三人民醫院婦產科