復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

金濤

復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

金濤

目的觀察復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法88例不穩定型心絞痛患者, 隨機分為對照組和治療組, 各44例, 對照組給予常規西藥治療, 治療組給予復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療, 對比兩組患者臨床治療效果。結果治療組總有效率為95.5％, 明顯優于對照組的77.3％, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05);與治療前相比, 兩組患者治療后每搏量(SV)及射血分數(EF)與治療前相比均有顯著改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛效果顯著, 值得臨床推廣應用。

復方丹參滴丸；曲美他嗪；不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛是較為常見的冠心病, 臨床若不給予及時治療, 病情進展可發展至急性心肌梗死, 嚴重地甚至導致患者死亡。一直以來, 臨床多采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑和β-受體阻滯劑等治療不穩定型心絞痛, 雖然一定程度上能緩解臨床癥狀, 控制心絞痛發作次數, 但長期效果令人不甚滿意。本文對2011年9月～2013年9月本院收治的不穩定型心絞痛患者給予復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療, 取得了令人滿意的效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月本院收治的88例不穩定型心絞痛患者為研究對象, 將其隨機分為對照組和治療組。對照組44例, 其中, 男30例, 女14例；年齡40～80歲, 平均年齡(50.6±7.5)歲；合并高血壓22例, 糖尿病30例；腦血管疾病9例, 陳舊性心肌梗死9例；治療組44例,其中, 男27例, 女17例；年齡43～85歲, 平均年齡(54.3±7.7)歲；合并高血壓25例, 糖尿病14例；腦血管疾病11例, 陳舊性心肌梗死8例。兩組患者均無電解質紊亂或服用抗心律失常藥物。兩組患者性別、年齡、合并疾病等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規抗凝、抗血小板、擴張動脈和調脂治療等[1]。治療組在上述治療基礎上給予復方丹參滴丸和曲美他嗪治療, 復方丹參滴丸10粒,3次/d, 曲美他嗪20 mg,3次/d, 口服。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察指標：觀察兩組患者治療前后心功能改善情況。療效判定[2]：顯效：不穩定型心絞痛持續時間或發作次數減少80％或以上, 或基本消失, 患者總缺血負荷減少80％以上；有效：不穩定型心絞痛發作次數減少50％～80％, 總缺血負荷減少50％～80％；無效：不穩定型心絞痛持續時間增長, 或發作次數增多, 或發作次數減少50％或以下, 總缺血負荷減少50％以下, 或有所增加。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率為95.5％, 明顯優于對照組的77.3％, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心功能改善情況比較 與治療前相比, 兩組患者治療后SV及EF與治療前相比均有顯著改善, 且治療組心功能改善情況明顯優于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后左室舒張未期內徑(LVDd)、室間隔厚度(LVST)與左室后壁厚度(LPWT)組間與組內對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(％), ％]

表2 兩組患者心功能改善情況比較(±s)

表2 兩組患者心功能改善情況比較(±s)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對照組相比,bP＜0.05

組別 例數 時間 LVDd(mm) LVST(mm) SV(mm) LPWT(mm) EF(％)對照組 44 治療前 52.9±2.7 12.7±1.7 40.0±2.8 11.8±2.0 51.3±6.5治療后 51.3±2.2 12.5±1.7 43.3±2.6a 11.4±1.5 57.0±4.9a治療組 44 治療前 52.8±2.9 13.7±1.2 40.2±2.2 11.9±1.8 50.3±6.6治療后 51.0±2.2 12.0±1.6 58.9±2.5ab 10.4±2.7 66.0±5.5ab

3 討論

不穩定型心絞痛是臨床較為常見的急性冠脈綜合癥,臨床經驗指出, 其主要是由冠狀動脈內粥樣板塊破裂、出血,形成繼發血栓、管腔閉塞, 進而引起缺氧、缺血等, 導致心肌能量代謝障礙[3]。臨床治療不穩定型心絞痛主要從降低心肌氧耗量以及增加供氧等方面入手, 從而有效改善心肌能量代謝。

本文對2011年9月～2013年9月本院收治的88例不穩定型心絞痛患者給予分組治療, 對照組(44例)給予常規西藥治療, 治療組(44例)則給予復方丹參滴丸與曲美他嗪治療。復方丹參滴丸主要由冰片、丹參和三七組成, 其具有活血化瘀、理氣止痛的作用, 被廣泛地應用于不穩定型心絞痛的臨床治療中。復方丹參滴丸具有抗血小板聚集、抗自由基損傷、抑制內皮素表達、阻滯鈣通道、改善微循環以及改善左心室舒張功能和缺血再灌注性損傷, 最終能有效改善心肌功能。曲美他嗪是一種抗心絞痛和保護心臟的有效藥物, 可改善心肌能量代謝, 增強心肌細胞對缺血缺氧耐受性。復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛能更好地降低心肌缺氧缺血性損傷, 最終促進心功能的早日恢復。

綜上所述, 復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛效果確切, 值得臨床推廣應用。

[1]韓朝欣.復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2014,7(4):24-25.

[2]查濟東.麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年不穩定型冠心病療效觀察.海峽藥學,2010,2(11):106-108.

[3]郭宏華.復方丹參滴丸聯合曲美他嗪輔治不穩定型心絞痛的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(34):25-26.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.118

2014-11-26]

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