舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床療效分析

李馮洋

舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床療效分析

李馮洋

目的探討舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床療效。方法90例咳嗽變異性哮喘患者, 隨機分為研究組與對照組, 各45例, 對照組予以舒利迭, 研究組則予以舒利迭聯合孟魯司特治療, 分析對比兩組患者臨床治療效果。結果治療后, 研究組臨床效果明顯高于對照組, 臨床癥狀改善程度優于對照組, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘具有明顯效果, 舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效顯著, 有效改善患者肺通氣功能, 值得臨床推廣應用。

沙美特羅替卡松粉吸入劑；孟魯司特；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘(cough variantasthma, CVA)屬于一種類型較為特殊的哮喘癥狀, 其惟一或主要臨床表現為咳嗽。此疾病發病機制及病理生理學表現與典型哮喘具有相似性, 主要為呼吸道發生慢性變態反應性炎癥, 且呼吸道出現高反應性, 因此在治療時期原則與治療支氣管哮喘疾病相同[1]。本文選取90例咳嗽變異性哮喘患者, 分析舒利迭聯合孟魯司特治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年9月90例咳嗽變異性哮喘患者, 隨機分為研究組與對照組, 每組45例,所有患者均符合2009年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《咳嗽的診斷與治療指南》標準。研究組中男25例,女20例, 年齡6～14歲, 平均年齡(8.2±3.2)歲；病程2個月～4年, 平均病程(10.8±3.6)個月。對照組中男26例, 女19例,年齡6～15歲, 平均年齡(9.0±3.4)歲；病程2個月～4年, 平均病程(10.4±4.1)個月。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑,50 μg/250 μg, 葛蘭素史克)予以治療,1吸/次, 早、晚各1次, 使用后以清水漱口；研究組患者在此基礎上予以孟魯司特(孟魯司特鈉, 規格10 mg/片),10 mg/次, 每晚睡前頓服。兩組患者均持續12周治療。分析兩組患者臨床治療效果。

1.3 療效判定標準[2]檢測兩組患者治療前后肺功能相關指標及咳嗽評分指標, 包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC％)及呼吸峰值流速(PEFR)。夜間咳嗽評分標準為：0分：無臨床癥狀。1分：發生咳嗽導致醒1次。2分：出現咳嗽導致醒2次。3分：出現咳嗽導致醒來次數>2次。日間咳嗽評分標準為：0分：無臨床癥狀。1分：偶爾咳嗽。2分：間歇性非持續咳嗽。3分：間歇性持續咳嗽。臨床療效判定為：顯效：咳嗽于1周完全消除,3個月內未復發。有效：咳嗽在0.5～1個月消除,3個月未復發。無效：咳嗽未改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后研究組肺通氣功能指標FEV1、FEV1/FVC％、PEFR與對照組比較, 改善效果更為明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。研究組患者日夜咳嗽評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者肺通氣功能對比(±s)

表1 兩組患者肺通氣功能對比(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 時間 FEV1(L) FEV1/FVC(％) PEFR研究組 45 治療前 1.7±0.2 73.2±10.4 4.5±0.6治療后 2.8±0.3 87.1±10.5 5.8±0.7對照組 45 治療前 1.7±0.3 73.8±11.5 4.6±0.7治療后 2.1±0.3 79.5±10.4 4.8±0.8

表2 兩組患者咳嗽積分對比(±s, 分)

表2 兩組患者咳嗽積分對比(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 時間 日間咳嗽評分 夜間咳嗽評分研究組 45 治療前 2.5±1.0 2.8±1.9治療后 0.6±0.3 0.6±0.6對照組 45 治療前 2.5±0.9 2.7±2.1治療后 1.2±0.2 1.8±0.8

表3 兩組患者臨床治療效果對比[n(％)]

3 討論

舒利迭是將吸入型長效β2受體激動劑(沙美特羅)與吸入型糖皮質激素(丙酸氟替卡松)放置到一個吸入裝置內的一種新型平喘藥物。沙美特羅能夠使糖皮質激素受體出現磷酸化, 由此使得受體對于類固醇產生的刺激更具有敏感性；丙酸氟替卡松屬于糖皮質激素, 存在明顯脂溶性、受體選擇性, 具有較高親和力, 局部抗炎功能強等特點。孟魯司特鈉(順爾寧)是一種經口服應用的白三烯受體拮抗劑, 具有特異性的可以對氣道內半胱氨酰白三烯(CysLT1)受體形成抑制作用, 由此促使氣道炎癥達到明顯改善, 有效抑制哮喘病變[3]。其治療機制與糖皮質激素存在差異, 能夠有效避免半胱氨酰白三烯及白三烯受體大量結合, 防止其發揮生物學特性, 而且此藥物還能使得肽素生長因子對嗜酸性、嗜堿性粒細胞產生的促成熟效果形成一定抑制作用, 使得氣道及周圍血液內嗜酸性粒細胞浸潤情況明顯降低, 提高血管通透性, 避免支氣管發生痙攣癥狀, 明顯改善氣道炎, 實現治療目的[4]。經本文研究可知, 研究組患者治療效果明顯優于對照組, 且癥狀改善效果優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘效果顯著, 值得臨床推廣應用。

[1]鄒嶸, 鄧少潔.孟魯斯特輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘64例療效觀察.北方藥學,2011,8(5):17-18.

[2]宋學坤, 謝敬東.應用舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察.求醫問藥(下半月),2013,11(6):294-295.

[3]錢旭勝.孟魯司特鈉佐治咳嗽變異性哮喘的療效觀察.吉林醫學,2010,31(21):3420-3421.

[4]盧海波, 郭特鎏, 李航.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察.西南國防醫藥,2011,21(1):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.095

2014-12-18]

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