小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

齊嶸

小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

齊嶸

目的探討小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察。方法136例呼吸道感染患兒, 隨機分為研究組和對照組, 每組68例, 對照組予以阿莫西林克拉維酸鉀治療, 研究組則予以阿奇霉素治療, 分析對比兩組患兒臨床療效及不良反應。結果研究組患兒經治療后總有效率98.53％明顯高于對照組89.71％, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組不良反應發生率2.94％明顯低于對照組8.82％, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療具有明顯效果, 安全性、可靠性較高, 但并無較高不良反應, 值得臨床推廣應用。

阿奇霉素；小兒呼吸道感染；療效

小兒呼吸道感染在兒科臨床中是較為常見的一種疾病,疾病發病根源主要因病毒和細菌而起, 尤其這些年, 支原體和衣原體具有一定感染率, 所以小兒呼吸道感染者實施治療過程中需選取合理抗生素。阿奇霉素屬于臨床中較為常見的一種抗生素, 對于控制小兒呼吸道感染疾病具有重要作用,此抗生素是一種大環內醋類藥物。本文選取136例呼吸道感染患兒, 分析阿奇霉素治療的藥理特性和臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年8月136例呼吸道感染患兒, 隨機分為研究組與對照組, 每組68例, 所有患兒均符合呼吸道感染判斷標準。對照組中男41例, 女27例, 年齡1～13歲, 平均年齡(6.5±2.1)歲, 其中急性支氣管炎患兒38例, 急性扁桃體炎患兒17例, 急性咽炎患兒10例, 肺炎患兒3例；研究組中男43例, 女25例, 年齡1～12歲,平均年齡(6.8±1.5)歲, 其中急性支氣管炎患兒41例, 急性扁桃體炎患兒16例, 急性咽炎患兒9例, 肺炎患兒2例；兩組患兒在年齡、性別等一般資料方面對比差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒應用阿莫西林克拉維酸鉀治療,將100 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀溶入100 ml生理鹽水完全稀釋, 實施靜脈注射,1次/d。研究組患兒應用阿奇霉素治療,將10 mg/kg阿奇霉素溶入9％生理鹽水完成稀釋后實施靜脈注射,1次/d。兩組患兒均持續治療5 d, 觀察兩組患兒臨床治療效果及不良反應。

1.3 療效判定標準[1]根據衛計委抗菌藥物臨床研究指導原則4級評定, 治療后效果分為痊愈、顯效、好轉、無效。痊愈：患兒臨床癥狀、體征均完全消除, 機體各項指標均恢復正常。顯效：患兒臨床癥狀、體征等均得到明顯緩解, 機體各項指標逐漸恢復正常。好轉：患兒臨床癥狀、體征等有一定好轉,患兒病情得到一定改善。無效：患兒臨床癥狀、體征等均未得到改善或增重。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(％)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后, 研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。治療后研究組發生不良反應者2例, 發生率為2.94％, 主要癥狀為輕度惡心、食欲減退、消化道不適感、腹部不適等癥狀, 將靜脈注射降低滴速, 其不適癥狀得到明顯緩解, 并未對用藥造成明顯影響；對照組患兒不良反應6例, 發生率為8.82％, 主要癥狀為明顯嘔吐、惡心、腹痛、食欲不振等, 在靜脈注射降低滴速時并未得到明顯改善。兩組患兒不良反應發生率對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(％)]

3 討論

阿奇霉素是唯一的一種半合成十五環的大環內酯類藥物。阿奇霉素在二堿價雙親特性, 對酸性物質保持穩定性,其在胃酸中所具有的穩定性對比大環內酯類的紅霉素可以提高300倍。阿奇霉素存在抗菌譜廣、抗菌活性強優勢, 其抗菌作用機制為阻礙病原體的轉鈦過程, 使得蛋白質合成受到抑制, 由此存在明顯抑菌效果, 對于肺炎球菌、溶血鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜肺軍團菌等革蘭氏陽性、陰性、厭氧菌存在較為明顯抑菌作用, 對肺炎支原體、衣原體、沙眼衣原體、螺旋體等也具有較為良好效果[2]。阿奇霉素所具有藥物動力學為多房室模型, 存在較為理想組織滲透好, 分布容積高, 速度快, 存在特異性靶向轉運效果, 應用后能夠自血液內及時進至組織間質及細胞質內, 經趨化作用, 能夠將藥物釋放至特定感染位置, 由此感染位置濃度相比較血液濃度高出10～100倍, 相比較非感染組織高出6倍。阿奇霉素半衰期持續68 h, 在藥物停止應用后局部保持有效抗菌濃度可以長達10 d左右, 與同類型抗生素、內酰胺類、喹諾酮類對比,此類藥物代謝動力學上存在明顯優勢, 可以對呼吸道感染起到理想治療效果。而且阿奇霉素同免疫系統具有相互協同效果, 有研究顯示, 其能夠加強機體免疫力, 能夠誘使氧化爆發、體液持續免疫反應, 使得炎癥前細胞因子大量產生, 對呼吸道產生作用能夠降低支氣管黏膜分泌黏液, 對黏膜形成刺激從而產生細胞因子, 由此使得免疫功能較為低下的兒童可以得到較為理想治療效果[3]。

由于阿奇霉素在臨床中具有越來越廣泛的使用價值, 所產生不良反應也越來越受到重視。最為常見的不良反應為消化道癥狀, 此乃大環內酯類抗生素分子內環化作用能夠提高胃、小腸上段所具有動力, 但是阿奇霉素屬于十五環內酯,無法快速出現分子內環化, 所以其消化道癥狀發生率較低且較輕微, 其他不良反應包括過敏性休克、低血壓、白細胞減少癥等均無較高發生率, 但是發生不良反應者通常與本身過敏體質、肝腎功能不全等因素存在一定相關性。

[1]張月戰.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的療效觀察.中國婦幼衛生雜志,2013,2(2):33-35.

[2]鐘元枝.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀察.中國婦幼保健,2010,7(3):923-924.

[3]李小紅.阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清注射液治療小兒急性下呼吸道感染60例療效分析.中國當代醫藥,2012,19(20):95-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.088

2014-11-21]

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