硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥臨床分析

孫翠瑩

硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥臨床分析

孫翠瑩

目的探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效。方法66例妊高癥患者, 隨機分為治療組與對照組, 各33例。治療組給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療, 對照組給予硫酸鎂治療, 觀察兩組患者臨床效果及母嬰結局。結果治療組臨床總有效率、平均動脈壓、24 h尿蛋白與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組早產率、剖宮產率、產后出血率、新生兒窒息率與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05), 新生兒死亡率與對照組相比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥效果明顯, 患者血壓控制良好, 妊娠結局改善良好。

妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平；臨床應用

妊高癥全稱妊娠期高血壓病, 為妊娠中晚期常見并發癥,嚴重妊高癥可引發患者多系統功能紊亂, 出現抽搐、昏迷、胎死宮中等, 對母嬰安全造成極大威脅, 其中嚴格控制患者血壓為治療關鍵, 本文為研究硫酸鎂和硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果, 特選取了66例患者展開對比分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料66例患者于2012年12月～2013年12月在本院就診, 所有患者均符合最新版本《婦產科學》妊高癥相關診斷標準, 隨機分為治療組與對照組, 各33例, 其中治療組年齡22～42歲, 平均年齡(29.7±5.6)歲, 病情分級：15例輕度,10例中度,8例重度；對照組年齡21～43歲, 平均年齡(29.5±6.1)歲, 病情分級：14例輕度,12例中度,7例重度。兩組患者年齡、病情分級等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予吸氧以及基礎治療。在此基礎上, 對照組給予硫酸鎂治療, 將20 ml25％硫酸鎂注射液與20 ml10％葡萄糖溶液混勻靜脈推注, 再將60 ml25％硫酸鎂與500 ml5％葡萄糖溶液混勻靜脈滴注, 滴速設定為1.0～2.0 g/h。治療組給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療, 硫酸鎂用法同對照組一致, 將10 mg/次硝苯地平控釋片口服,3次/d。

1.3 觀察指標及療效評定標準 每日對比兩組患者血壓、水腫及尿常規變化情況, 治療10 d后對比兩組臨床治療效果,并對兩組患者的妊娠結局進行觀察對比。療效判斷標準[1]：痊愈:患者癥狀(水腫、蛋白尿)消失, 平均動脈血壓下降至正常范圍；顯效: 患者癥狀(水腫、蛋白尿)明顯緩解, 平均動脈血壓下降幅度至少20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；有效: 患者癥狀(水腫、蛋白尿)有所緩解, 平均動脈血壓下降幅度至少10 mm Hg；無效: 患者癥狀(水腫、蛋白尿)無緩解或加重, 平均動脈血壓下降幅度小于10 mm Hg或無變化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件對本次數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療組臨床總有效率達到93.9％,對照組臨床總有效率達到78.8％, 治療組顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組平均動脈壓與24 h尿蛋白對比 治療前兩組平均動脈壓與24 h尿蛋白比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組平均動脈壓與24 h尿蛋白顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組妊娠結局對比 治療組早產率、剖宮產率、產后出血率、新生兒窒息率顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 新生兒死亡率與對照組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效對比[n, n(％)]

表2 兩組平均動脈壓與24 h尿蛋白對比(±s)

表2 兩組平均動脈壓與24 h尿蛋白對比(±s)

注：治療后兩組比較, P<0.05

組別 例數 平均動脈壓(mm Hg) 24 h尿蛋白(g/24 h)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 33 139±7 103±5 2.5±0.3 0.9±0.2對照組 33 138±6 118±4 2.6±0.3 1.8±0.1

表3 兩組妊娠結局對比[n(％)]

3 討論

妊高癥是妊娠期常見病, 發病率約為10％左右, 多發生在妊娠20周后, 尤其多見于初產婦, 患者可由于外界刺激或者精神緊張造成中樞神經系統功能紊亂, 從而引發妊高癥。妊高癥對患者造成極大損傷, 可導致流產、羊水破裂、早產等,嚴重者可造成胎兒宮內窘迫或者胎死宮中, 因此受到廣大醫務工作者的高度重視。

妊高癥的發病原因及機理尚未明確, 目前考慮與多因素有關, 但患者最重要的病理學變化已被證實為全身小動脈痙攣, 全身小動脈痙攣可造成心、肺、肝、腦、腎等重要器官受損或者功能衰竭。

目前臨床進行解痙治療時首選硫酸鎂, 其可以抑制神經血管肌肉進而減少神經末梢乙酰膽堿釋放, 松弛骨骼平滑肌,擴張血管。對妊高癥患者運用硫酸鎂治療, 可以舒張痙攣的動脈, 抑制肌肉興奮性, 預防抽搐。同時, 鎂離子提高了產婦以及胎兒血紅蛋白的氧親和力, 促進氧代謝；硫酸鎂對前列腺素合成起到促進作用, 提高腎再灌注血量, 促進代謝產物排泄, 減少尿蛋白, 減輕水腫[2]。

硝苯地平屬于常用的鈣離子拮抗劑, 其可以對心肌細胞膜的鈣離子通道進行選擇性抑制, 阻斷心肌細胞興奮-收縮偶聯, 對心肌細胞起到保護作用。對妊高癥患者運用硝苯地平治療, 可以對患者支氣管、血管以及子宮平滑肌的興奮-收縮偶聯均起到抑制作用, 擴張血管, 松弛子宮平滑肌, 改善微循環, 調整患者血壓水平[3]。

本實驗結果提示, 治療組使用硫酸鎂聯合硝苯地平治療后, 其臨床總有效率、平均動脈壓與24 h尿蛋白均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 同時其早產率、剖宮產率、產后出血率、新生兒窒息率均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 硫酸鎂聯合硝苯地平可以顯著改善妊高癥患者的臨床癥狀以及體征, 控制血壓, 減輕水腫, 同時保護患者腎功能, 減輕尿蛋白, 具有理想的臨床應用價值, 值得推廣。

[1]秦雯.硫酸鎂三聯用藥方案治療妊娠期高血壓疾病療效觀察及對妊娠結局的影響.中國婦幼保健,2014,29(26):4230-4232.

[2]高玉潔. 硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病患者抗氧化能力及血液流變學的影響觀察. 中國婦幼保健,2013,28(6):1026-1028.

[3]韓偉. 硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討. 河北醫學,2014,20(2):206-209.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.086

2014-11-28]

466200 項城市第一人民醫院婦產科