前列地爾治療不穩定型心絞痛療效觀察

吳立峰

前列地爾治療不穩定型心絞痛療效觀察

吳立峰

目的探討前列地爾治療不穩定型心絞痛的臨床效果。方法不穩定型心絞痛患者100例, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。常規給予吸氧、心電監護、應用硝酸脂類、阿司匹林、他汀類藥物、低分子肝素鈣、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、β阻滯劑等治療, 觀察組在常規治療基礎上給予10 μg前列地爾(西安力邦制藥有限公司)加0.9％氯化鈉100 ml靜脈滴注,1次/d, 療程10 d,比較治療后對照組和觀察組患者的臨床治療效果, 心電圖改善情況及藥物不良反應發生情況。結果觀察組患者臨床總有效率(90％), 明顯優于對照組(72％)(P＜0.05)。結論前列地爾治療不穩定型心絞痛臨床療效確切, 安全性高, 不良反應少, 值得臨床推廣應用。

前列地爾；不穩定型心絞痛；臨床療效

不穩定型心絞痛在急性冠脈綜合征中最為常見, 如治療不及時往往有發展為急性心肌梗死的可能, 是威脅人們生命健康的疾病。不穩定型心絞痛可分為靜息型心絞痛、初發型心絞痛、惡化型心絞痛。主要病理生理基礎是冠脈粥樣硬化,斑塊不穩定, 出現斑塊破裂、并發血栓形成、血管收縮, 導致冠脈血流量減少, 使心肌發生缺血, 引發心絞痛癥狀, 積極有效的治療不穩定型心絞痛, 能有效降低此類患者心機梗死的發生率, 改善患者預后。現將本院應用前列地爾治療不穩定型心絞痛的療效觀察, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2013年8月在本院住院的不穩定型心絞痛患者100例, 平均年齡(60.2±12.5)歲,男66例, 女34例, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組中男34例, 女16例, 平均年齡(61.4±13.1)歲, 其中靜息心絞痛8例, 初發心絞痛12例, 惡化心絞痛30例；對照組中男32例, 女18例, 平均年齡(60.4±12.6)歲, 其中靜息心絞痛9例, 初發心絞痛12例, 惡化心絞痛29例；兩組年齡、性別、心絞痛類型及生化學指標等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予臥床休息、吸氧、心電監護,口服硝酸異山梨酯片,10 mg/次,3次/d, 阿司匹林100 mg/次,1次/d, 貝那普利5 mg/次,1次/d, 美托洛爾12.5 mg/次,2次/d, 辛伐他汀10 mg/次,1次/d, 低分子肝素鈣5000 U,2次/d, 皮下注射療程1周, 通心絡膠囊4粒/次,3次/d。觀察組患者在上述治療的基礎上給予前列地爾10 μg加入0.9％氯化鈉100 ml中靜脈滴注1次/d, 療程10 d, 詳細觀察并記錄兩組患者用藥前后, 血壓、心率、臨床癥狀、體征、肝腎功能、動態心電圖。

1.3 臨床療效評定標準[1]顯效：心絞痛的發作次數減少>80％, 心電圖檢查顯示正常或好轉；有效：心絞痛的發作次數減少50～80％, 心電圖檢查顯示好轉或趨于穩定；無效：心絞痛無明顯好轉甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組總有效率為72％, 觀察組總有效率為90％, 觀察組的療效優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, ％)

2.2 兩組不良反應比較 兩組患者在治療期間檢測血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血清電解質均未有明顯變化, 觀察組未有藥物不良反應發生。

3 討論

冠心病是人類死因中最大一類疾病, 不穩定型心絞痛是冠心病中較嚴重類型極易發生心機梗死, 甚至導致患者猝死[2]。近年來冠心病的發生年齡呈現低齡化趨勢, 非老年人群發病危險因素的分布特點與老年人群不同, 老年人發病危險因素有：高低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、高血壓、糖尿病等, 而非老年人群的發病因素有：吸煙、高TG和超重等, 睡眠缺乏也是35歲以下青年患者的獨立危險因素[3]。因此對冠心病不穩定型心絞痛的診斷和有效治療至關重要。治療方面包括抗缺血治療、抗血栓及調脂治療, 前列地爾注射液的主要成分為前列腺素E1, 前列地爾具有易于分布到受損血管部位的靶向特性, 從而發揮擴張血管, 抑制血小板聚集的作用, 所以能擴張冠狀動脈進而改善心肌缺血[4], 前列地爾還可抑制血脂的合成和加強中性脂肪的分解[5]。此外, 前列地爾還具有抗炎因子的作用[6], 所以前列地爾具有增加他汀藥物調脂穩定斑塊及抗炎作用。

通過本研究選擇的100例不穩定型心絞痛患者的臨床療效對比觀察, 在常規給予硝酸酯、阿司匹林、他汀類等治療基礎上應用前列地爾, 經過10 d的治療觀察組獲得較好療效,這提示前列地爾在治療不穩定型心絞痛臨床療效確切, 安全性高, 不良反應少, 值得進一步推廣和應用。

[1]申玉敏, 申素琴, 王愛民, 等.麝香保心丸聯合異山梨酯治療不穩定型心絞痛的療效分析.中西醫結合心腦血管雜志,2011,9(10):1260-1261.

[2]諶紹林, 朱健華, 丁敏.急性冠脈綜合癥健康教育效果評價指標的研究進展.中華護理雜志,2010,45(6):571-573.

[3]何華, 韓福生, 賈平, 等.青年急性冠脈綜合癥的危險因素.心臟雜志,2011,23(5):661-663.

[4]王嫘, 騰贊, 梁冬科, 等.前列地爾對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者血小板聚集的影響.現代預防醫學,2011,38(6):1153-1154.

[5]Iyú D, Jüttner M, Glenn JR, et al. PGE1and PGE2 Modify Platelet function throrgh different Prostanoid receptors. Prosaglandins ofter Lipid Mediat,2011,94(1-2):9-16.

[6]Mehrabi MR, Serbecic N, Tamaddon F, et al. Clinical benefit of prostaglandin E1-treatment of patients with ischemic heart discase;stimulation of thera peutic angiogeresis in vitaland infacted myocardium.Biomed Pharmacother,2003,57(3-4):173-178.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.083

2014-11-25]

110000 沈陽市于洪區人民醫院