纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比

薛慧英

纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比

薛慧英

目的探討纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床治療效果。方法老年高血壓患者120例, 按照治療方法分為A、B兩組, 各60例。其中A組采用纈沙坦聯合氨氯地平進行治療, B組采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪進行治療。比較兩組患者的血漿NO及內皮素水平。結果和治療前相比, A組血漿NO逐漸升高, 內皮素降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)；B組血漿NO逐漸升高, 內皮素下降, 和治療前相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。但兩組治療后的血漿NO和內皮素變化幅度沒有明顯區別, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床療效沒有明顯區別, 因此纈沙坦聯合氨氯地平與纈沙坦聯合氫氯噻嗪, 均可獲得較好的治療效果, 提高患者的生活質量。

老年高血壓；纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪

近年來, 我國老年人口的數量增速較快, 從而提高了老年高血壓的發病率, 一定程度上也增加了老年高血壓的致殘率與死亡率, 引發心肌梗死、腦卒中等多種并發癥, 對老年患者的治療和預后帶來嚴重影響[1]。因此對于老年高血壓要有足夠的重視, 堅持早發現、早治療。目前, 臨床治療上對于藥物的選擇還沒有最佳方案, 但有研究表明, 聯合應用降壓藥物可獲得較好的臨床療效[2]。為了探討纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床治療效果, 本文選取2013年7月～2014年7月在本院接受治療的老年高血壓患者120例, 現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年7月～2014年7月在本院接受治療的老年高血壓患者120例, 其中男62例, 女58例,年齡最大82歲, 最小61歲, 平均年齡(72.69±3.65)歲。將所有患者按照治療方法分為A組和B組, 各60例。所有患者均符合老年高血壓的臨床診斷標準。病例選擇時要排除患有嚴重糖尿病、肝臟系統疾病以及精神疾病患者, 所有患者均自愿接受試驗, 均簽署知情同意書。兩組患者在基本資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均進行常規治療, 比如營養支持、維持體內水電解質平衡、抗感染治療等。對A組采用纈沙坦聯合氨氯地平進行治療, 其中纈沙坦(海南皇隆制藥廠有限公司, 批準文號H20050508)80 mg/d, 氨氯地平(寧夏康亞藥業有限公司, 批準文號H20064598)5 mg/d；B組采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪(山西亨瑞達制藥有限公司, 批準文號：H14020118)進行治療, 其中纈沙坦80 mg/d, 氫氯噻嗪12.5 mg/d。兩組患者均連續治療14周。在患者治療前、治療第7周以及治療第14周, 分別檢測患者的血漿NO及內皮素水平。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0對所得數據進行分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

和治療前相比, A組血漿NO逐漸升高, 內皮素降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)；B組血漿NO逐漸升高, 內皮素下降, 和治療前相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。但兩組治療后的血漿NO和內皮素變化幅度沒有明顯區別, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組老年高血壓患者的血漿NO及內皮素水平比較(±s)

表1 兩組老年高血壓患者的血漿NO及內皮素水平比較(±s)

注：與治療前比較,aP<0.05

組別 例數 血漿NO(μmol/L) 內皮素(ng/L)治療前 治療第7周 治療第14周 治療前 治療第7周 治療第14周A組 60 28.36±3.65 46.47±19.31a 68.78±20.68a 47.25±8.21 37.25±9.19a 33.41±7.18aB組 60 29.22±16.25 48.31±20.59a 66.36±20.87a 46.18±9.58 39.44±7.41a 33.49±7.52a

3 討論

對老年高血壓及時采取有效的治療措施, 可有效改善患者的臨床癥狀, 避免心腦血管疾病的發生, 從而顯著降低老年高血壓帶來的致殘率和死亡率, 在很大程度上可以提高老年患者的生活質量。目前, 臨床治療上對于藥物的選擇還沒有最佳方案, 但有研究表明, 聯合應用降壓藥物可獲得較好的臨床療效。纈沙坦是血管緊張素的受體阻滯劑, 具有高度選擇性, 能特異性抵抗血管緊張素受體, 并且可以阻斷局部組織中因為血管緊張素導致的血管收縮、感受器敏感性增加以及交感神經興奮等帶來的多種問題, 能夠實現強有力的、持續性降壓的效果[3]。除此以外, 纈沙坦還能夠有效改善機體的血流動力學, 通過降低腎血管的阻力, 從而減少蛋白尿,阻礙腎病的持續發展, 并可以在很大程度上降低心力衰竭住院率, 避免腦卒中帶來的風險。有研究表明, 高血壓患者的內皮功能會受到一定的損害, 血漿NO和內皮素水平失衡嚴重, 因此會使血管張力紊亂, 血管壁結構逐漸發生變化, 進一步損害高血壓靶器官[4]。本文研究表明, 纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪療效顯著, 但兩種治療方法沒有明顯差異。兩者都可以在一定程度上提高血漿NO的水平, 降低內皮素水平, 從而改善患者內皮細胞的功能。

綜上所述, 纈沙坦分別聯合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床療效沒有明顯區別, 因此纈沙坦聯合氨氯地平與纈沙坦聯合氫氯噻嗪, 均可獲得較好的治療效果, 提高患者的生活質量。

[1]李鴻飛. 纈沙坦氨氯地平片治療64例老年高血壓患者的療效觀察. 重慶醫學,2013,42(8):926-927.

[2]樊壽根, 何華偉, 劉慶華, 等. 纈沙坦和左旋氨氯地平聯用對老年高血壓患者尿微量清蛋白的影響. 重慶醫學,2010,39(8):961-962.

[3]余維巍, 李彩萍, 張存泰. 纈沙坦對老年高血壓合并2型糖尿病患者C肽水平和頸動脈內膜中層厚度的影響. 華中科技大學學報(醫學版),2013,42(5):597-600.

[4]胡定波, 張烽, 唐玲, 等. 氨氯地平聯合氫氯噻嗪或依那普利治療老年高血壓的效果. 江蘇醫藥,2012,38(8):921-924.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.080

2014-11-24]

450100 河南省滎陽市人民醫院心內科