慢性牙周炎與缺血性腦血管病的臨床相關性研究

徐宏駿 楊小東 杜學廠

慢性牙周炎與缺血性腦血管病的臨床相關性研究

徐宏駿 楊小東 杜學廠

目的研究慢性牙周炎與缺血性腦血管病的臨床相關性。方法70例缺血性腦血管病患者為研究對象, 根據疾病嚴重程度將其分為輕度組(30例)與中重度組(40例), 并選擇50例同一時期內年齡段相同的健康體檢者為對照組, 比較缺血性腦血管患者與正常人群的各項指標。結果輕度組與中重度組患者的總膽固醇、牙齒脫落數以及牙齦深度與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；輕度組與中重度組C反應蛋白與纖維蛋白原水平均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論慢性牙周炎與缺血性腦血管病之間具有一定的臨床相關性, 慢性牙周炎疾病可引起缺血性腦血管疾病, 因此在臨床診治中需重視兩者之間的關聯性。

慢性牙周炎；缺血性腦血管病；相關性

缺血性腦血管疾病是神經內科常見的一種由動脈粥樣硬化引起的疾病, 炎癥在該類疾病中具有明顯作用。慢性牙周炎屬于一種慢性感染性疾病, 與缺血性腦血管、動脈粥樣硬化有一定相關性[1]。本院為研究慢性牙周炎與缺血性腦血管病的臨床相關性, 選取收治的70例缺血性腦血管病患者為研究對象, 給予患者牙周檢查以及相關炎性因子檢查, 現將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的缺血性腦血管病患者70例,所有患者均符合相關診斷標準。根據患者牙周病嚴重程度將其分為輕度組與中重度組, 其中輕度組患者30例, 男19例,女11例, 年齡最大75歲, 最小47歲, 平均年齡(61.2±3.1)歲；中重度組患者40例, 男26例, 女14例, 年齡最大77歲, 最小46歲, 平均年齡(62.1±2.9)歲；兩組均無肝腎疾病、心房纖顫、感染性疾病、手術患者, 且近期均未進行牙周病治療、應用降纖藥物以及使用糖皮質激素患者。另外選取來本院體檢中心接受體檢的同年齡段50例健康者為對照組。三組研究對象年齡、性別等一般資料方面根據統計學分析, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三組研究對象均在清晨空腹狀態下進行靜脈血抽取, 隨后使用全自動凝血分析儀(CA-1500), 選擇光學檢測法對研究對象纖維蛋白原水平進行檢測, 選擇免疫比濁法對研究人員C反應蛋白進行檢測；并對所有研究者牙齒頰側、舌側3個位點進行檢查, 將《牙周病學》作為依據進對牙周病進行分度, 另外詳細檢查并記錄所有研究對象的牙齦深度、牙齒脫落數等。

1.3 統計學方法 本次觀察數據選用SPSS17.0統計軟件處理。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

輕度組與中重度組患者的總膽固醇、牙齒脫落數以及牙齦深度等方面與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；輕度組與中重度組C反應蛋白與纖維蛋白原水平均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組研究對象的各項檢查指標檢查(±s)

表1 三組研究對象的各項檢查指標檢查(±s)

注：輕度組、中重度組患者與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 總膽固醇(mmol/L) 牙齒脫落數(n) 牙齦深度(mm) C反應蛋白(mg/L) 纖維蛋白原(g/L)輕度組 30 4.8±0.9a 2.2±1.5a 4.1±1.4a 2.3±1.7a 3.8±1.5a中重度組 40 2.4±1.1a 6.4±2.1a 4.7±2.2a 4.5±2.8a 4.1±1.2a對照組 50 4.1±1.2 0.9±1.1 2.5±0.6 0.9±0.6 3.1±0.8

3 討論

目前, 國內外相關人員越來越重視慢性牙周病與缺血性腦血管疾病之間相關性的研究, 國際牙周病學根據多項研究結果認為, 牙周炎與腦心腦血管疾病之間有密切聯系, 是引發缺血性腦血管疾病的主要危險因素, 中、重度牙周炎患者出現缺血性腦血管疾病的危險性高于牙周健康人群2.5倍,因此研究性牙周炎與缺血性腦血管病的臨床相關性具有重要的應用價值, 有助于缺血性腦血管疾病的預防與治療[2]。

在實驗室組織培養過程中, 部分牙周病病原體可直接侵入人體內皮細胞與頸動脈平滑肌細胞, 且有參與人體頸動脈粥樣硬化病程的可能, 根據相關研究結果得出, 約有75％患者的慢性牙周炎疾病與缺血性腦血管疾病有一定的相關性。將本院收治的70例缺血性腦血管疾病患者作為本次研究對象, 并將同一時期, 來本院健康體檢中心接受體檢的50例健康受試者作為對照組, 參與本次研究, 對所有研究對象進行詳細的檢查與病情觀察。根據檢查結果, 詳細對比分析研究對象總膽固醇、C反應蛋白、纖維原蛋白水平、牙齒脫落數量以及牙齦深度。結果顯示, 輕度組與中重度組患者的總膽固醇、牙齒脫落數以及牙齦深度等方面與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；輕度組與中重度組C反應蛋白與纖維蛋白原水平均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知, 中、重度慢性牙周炎患者的缺血性腦血管疾病發生率比健康人群發生率高, 且隨著牙周炎嚴重程度的不斷加深, 缺血性腦血管疾病的發病率也不斷升高, 因此炎癥因子在缺血性腦血管疾病中具有重要的影響作用, 其牙齒脫落數量、牙齦深度與缺血性腦血管疾病之間呈正比關系[3]。

纖維蛋白原與C反應蛋白是肝細胞在白細胞介素-6作用下產生的, 均為感染性疾病發作急性期產生的蛋白, 在炎癥作用下, 纖維蛋白原與C反應蛋白濃度可出現大幅度增高現象, 對人體危害極大, 不僅可引發心腦血管疾病, 另外也可造成動脈粥樣硬化形成, 嚴重影響患者的生活質量, 甚至危害其生命安全[4,5]。通常, 在給予慢性牙周炎患者對癥支持治療后, 其纖維蛋白原可顯著降低。在研究中發現, 慢性牙周炎患者的纖維蛋白原與C反應蛋白濃度均明顯高于健康人群, 尤其是中重度慢性牙周炎患者。因此, 臨床診治人員要詳細掌握這一特性, 給予嚴格控制, 預防與治療由慢性牙周炎引起的相關心腦血管疾病, 改善患者的生活質量。

通過本次觀察可以看出, 慢性牙周炎與缺血性腦血管病的發生具有一定的臨床相關性, 主要表現在嚴重慢性牙周炎患者在急性期, 其纖維蛋白原水平與C反應蛋白濃度較高,由此說明, 慢性牙周炎是導致缺血性腦血管疾病發生的重要因素。

[1]趙旭, 李波, 曲松濱.慢性牙周病與動脈粥樣硬化性缺血性腦血管病的關系.廣東醫學,2013,34(2):274-276.

[2]朱寶霞.慢性牙周炎與缺血性腦血管病的臨床相關性研究.河南醫學研究,2014,23(4):104-105.

[3]辛江.中、重度慢性牙周炎與冠心病相關性的研究.中西醫結合心腦血管病雜志,2009,7(4):485-487.

[4]葛頌, 吳亞菲, 劉天佳, 等.中、重度慢性牙周 炎與冠心病相關性的研究.華西口腔醫學雜志,2008,26(3):262-266.

[5]張雪芳, 王恒, 曲松濱.牙周病與缺血性腦血管病關系的研究進展.現代生物醫學進展,2013,11(7):1378-1380.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.066

2014-11-05]

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