對比分析經(jīng)皮腎鏡取石術和腎實質(zhì)切開取石術治療腎結石的臨床療效

安新偉

對比分析經(jīng)皮腎鏡取石術和腎實質(zhì)切開取石術治療腎結石的臨床療效

安新偉

目的對治療腎結石采用腎實質(zhì)切開取石術與經(jīng)皮腎鏡取石術的臨床療效進行對比分析。方法80例腎結石患者, 隨機分成腎鏡組與切開組, 每組40例。切開組采用腎實質(zhì)切開取石術進行治療, 腎鏡組采用經(jīng)皮腎鏡取石術進行治療, 對比分析兩組患者的臨床治療效果以及術中出血量情況。結果腎鏡組總有效率95.00％明顯高于切開組的62.50％, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。腎鏡組患者的術中出血量(216.7±78.5)ml明顯少于切開組患者的術中出血量(424.1±103.3)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對腎結石患者應用經(jīng)皮腎鏡取石術進行治療的過程中, 臨床療效顯著, 明顯優(yōu)于腎實質(zhì)切開取石術, 安全可靠, 值得推廣應用。

經(jīng)皮腎鏡取石術；腎實質(zhì)切開取石術；腎結石；臨床療效

臨床上, 腎結石主要表現(xiàn)為尿道出現(xiàn)不同程度的窘迫或疼痛, 尿液中混雜著血液, 手或腳心熱以及舌紅少苔等臨床癥狀, 該病的發(fā)病原因多與患者的飲食不當, 體內(nèi)吸收引發(fā)結石的物質(zhì)過多所致, 因此, 該疾病對患者的飲食情況要求較為嚴格, 威脅著患者的正常生活[1,2]。本院為進一步研究微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石與開放性手術治療腎結石效果, 特選取84例腎結石患者的臨床治療資料, 對其進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月在本院接受治療的80例腎結石患者, 將其隨機分成腎鏡組與切開組,每組40例。腎鏡組中女22例, 男18例, 年齡25～63歲,平均年齡(48.2±16.5)歲, 病程1～3年, 平均病程(2.1±0.5)年；切開組中女24例, 男16例, 年齡25～65歲, 平均年齡(46.2±15.9)歲, 病程1～2.5年, 平均病程(2.5±0.8)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 切開組：首先將患者的腎臟進行剝離, 將腎門暴露出來, 取一弧形手術切口, 切開后將腎結石全部取出來,止血, 縫合, 術畢。腎鏡組：協(xié)助患者采取膀胱結石臥位,為患者進行留置導尿管導尿并且固定以備用, 其次協(xié)助患者采取俯臥位, 將患者的腰及背部保持輕度的弓狀, 并使患者的腎臟器官形成相對固定的姿勢, 按照患者結石的位置選取適當?shù)拇┐滩课? 使患者體內(nèi)形成一種人工腎積水的形態(tài),經(jīng)驗證穿刺成功完成后, 將患者穿刺針部位的皮膚切開5 mm的切口, 以便于建立完成經(jīng)過患者的皮膚至其腎臟處取出結石的對應通道, 確認患者發(fā)生結石的部位, 選用氣壓彈道碎石機將患者體內(nèi)的結石逐步擊碎, 并將碎石沖出體外, 手術完成后視患者情況, 進行引流處理, 檢查患者體內(nèi)的結石情況, 若結石未清除干凈, 準備進行二次手術, 結石清除完成后3～4周時拔出患者體內(nèi)的引流管。對兩組患者給予治療后的術中出血量進行觀察, 并記錄分析。

1.3 療效評定標準[3]顯效：患者的腎結石全部去除, 尿痛等癥狀緩解；有效：患者的腎結石全部去除, 尿痛等癥狀部分緩解；無效：患者的腎結石沒有全部去除, 尿痛等癥狀沒有緩解。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效 分別應用不同的方法對兩組患者給予治療后, 腎鏡組患者總有效率95.00％明顯高于切開組患者的總有效率62.50％, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術中出血量情況 兩組患者治療后, 腎鏡組患者的術中出血量(216.7±78.5)ml明顯少于切開組患者的術中出血量(424.1±103.3)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者采用不同手術方法治療后的臨床療效[n(％), ％]

表2 兩組患者分別進行的手術治療后的術中出血量情況(±s, ml)

表2 兩組患者分別進行的手術治療后的術中出血量情況(±s, ml)

注：與切開組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術中出血量切開組 40 424.1±103.3腎鏡組 40 216.7±78.5a

3 討論

臨床上, 腎結石是一種常見的慢性疾病類型, 該病的發(fā)病原因多與患者不良的飲食衛(wèi)生情況存在相關聯(lián)系, 為患者造成極大的痛苦, 增加了患者的家庭經(jīng)濟負擔[4]。本研究中顯示, 分別應用不同的方法對兩組患者給予治療后, 采用經(jīng)皮腎鏡取石術進行治療患者總有效率95.00％明顯高于采用腎實質(zhì)切開取石術進行治療患者的總有效率62.50％, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)皮腎鏡取石術是近年來臨床上新興的一種治療腎結石常用的方法之一, 該方法主要是通過相對微小的皮膚切口, 采用碎石機將患者體內(nèi)的結石擊碎進而將其取出的治療方法[5]。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石手術方法的主要特點是手術過程中的切口小, 對患者機體的創(chuàng)傷小, 患者手術后恢復時間短, 故而手術治療效果較為顯著, 該方法中的關鍵步驟在于對患者的皮膚進行穿刺, 仔細掌握穿刺過程,便可確保手術完成過程中的安全性[6]。

給予經(jīng)皮腎鏡取石術進行治療患者的術中出血量(216.7±78.5)ml明顯少于采用腎實質(zhì)切開取石術進行治療患者的術中出血量(424.1±103.3)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對腎結石患者應用經(jīng)皮腎鏡取石術進行治療的過程中, 其術中出血量與開放性手術治療方法相比較, 具有極其明顯的優(yōu)勢, 手術過程更為詳細周密, 為手術治療后的康復過程奠定了充分的基礎, 不同程度的改善了患者進行手術的臨床治療效果[7,8]。

綜上所述, 對腎結石患者應用經(jīng)皮腎鏡取石術進行治療的過程中, 其臨床治療效果十分顯著, 明顯優(yōu)于腎實質(zhì)切開取石術的臨床療效, 提高了治療的安全性, 可以在臨床上廣泛推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.059

2014-12-08]

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