低離子凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的應用價值

劉盼林

低離子凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的應用價值

劉盼林

目的分析低離子凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的應用價值。方法152例輸血者, 按照不同檢驗方法分為觀察組和對照組, 每組76例。對照組予鹽水法檢驗, 觀察組予低離子凝聚胺技術檢驗。觀察兩組不同檢驗方法的效果。結果觀察組各抗體陽性對照凝集強度顯著高于對照組;觀察組檢驗出14個凝集細胞， 多于對照組(2個)。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組特異性凝集3 min內均無消失；非特異性凝集10 s內消失39例,20 s內消失37例。結論低離子凝聚胺技術具備耗時短、操作簡便且對抗體靈敏度高等優點, 在臨床輸血檢驗中的應用價值較高。

低離子凝聚胺；輸血檢驗；價值

此次研究予76例本院輸血者低離子凝聚胺檢驗, 并與76例行鹽水法檢驗的輸血者結果對比, 以期觀察低離子凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的應用價值, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月本院152例輸血者, 按照不同檢驗方法將其分成觀察組與對照組,各76例。觀察組男女比例39:37, 年齡18～65歲, 平均年齡(41.51±20.63)歲；對照組男女比例35:41, 年齡19～67歲, 平均年齡(42.13±21.97)歲。兩組患者上述基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試劑 觀察組使用低離子凝聚胺試劑盒[中山市生科試劑儀器有限公司, 國食藥監械(準)字2003第3400180號]；對照組使用鹽水試劑(山東齊都藥業有限公司, 國藥準字H20113297)。

1.2.2 方法 觀察組：取2支試管并標注主、次側, 主側管加受試者血清或血漿1滴、獻血者紅細胞懸液(3％～5％)2滴；次側管加獻血者血清或血漿1滴、受試者紅細胞懸液(3％～5％)2滴, 均混勻；均加0.65 ml LIM溶液, 混勻后加凝聚胺2滴并搖勻, 以3400 r/min離心15 s, 倒掉上清液后管底需殘留0.1 ml液體；輕搖試管, 目測紅細胞有無凝集, 若無則重做；加2滴懸浮液并輕搖試管,1 min內散開即非特異性凝集, 不散開即特異性凝集。對照組：受試者和獻血者血液各2 ml, 注入清潔干燥試管, 常規分離血清；留數滴加少量鹽水試劑制5％紅細胞鹽水懸液；另取試管2支, 主側加1滴受試者血清、獻血者1滴懸液, 次側加獻血者1滴懸液、受試者1滴血清, 均搖勻；低速沉淀2 min后觀察結果。

1.3 觀察指標 抗體(抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e)檢驗情況, ＋＋＋＋：最強凝集, ＋＋＋：強凝集, －：無凝集；檢驗凝集細胞個數；觀察組紅細胞凝集消失情況。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS20.0統計學軟件處理。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抗體檢驗情況 觀察組抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e陽性對照凝集強度高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組凝集細胞個數 觀察組檢驗出14個(18.42％)凝集細胞, 對照組檢驗出2個(2.63％), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 觀察組紅細胞凝集消失情況76例受試者中特異性凝集3 min內均無消失；非特異性凝集10 s內消失39例(51.32％),20 s內消失37例(48.68％)。

表1 兩組患者抗體檢驗情況

3 討論

紅細胞血型抗體與器官移植后免疫排斥反應、溶血性輸血反應等關系密切, 所以臨床輸血對紅細胞血型抗體檢驗重視程度日益增加[1]。根據本次研究結果, 觀察組抗-D、抗-C等各抗體陽性對照凝集強度顯著高于對照組, 表明鹽水法對于A、B、O等常規抗體外的其他抗體檢驗靈敏度較低, 這與Fisher1983年曾在實驗中指出低凝聚胺法檢驗抗體的靈敏度比其他方法約高出2～250倍的結果具有一致性[2]。分析原因在于, 不完全抗體(IgG)多產生于妊娠等免疫刺激過程, 紅細胞血型抗原及其抗體經由低離子(L、I、M)致敏后, 加入帶有正電荷的凝聚胺可以縮小紅細胞間距而加速分子運動,并促進完全抗體和IgG均與紅細胞發生結合反應, 加之機械離子發揮作用, 從而有助于形成肉眼可見的凝集狀態[3]。另外本研究結果顯示, 觀察組檢驗發現的凝集細胞數量多于對照組。究其原因在于, 鹽水檢驗方法雖然簡便、成本低, 但敏感度偏低即凝集需在相應抗原致敏后產生, 導致檢驗結果受到限制。同時本結果還顯示, 觀察組76例受試者中特異性凝集現象維持時間長于非特異性凝集, 推測其與低離子凝聚胺是高價陽離子季銨鹽多聚物, 溶解后產生的正電荷能夠中和紅細胞膜表面唾液酸含有的負電荷, 與加懸浮液后抗體呈現不同致敏程度相關。

綜上所述, 臨床輸血檢驗應用低離子凝聚胺技術簡便快捷且靈敏度高, 能夠有效檢驗常規血型外的其他抗體, 從而有利于減少溶血性輸血反應事件, 提高輸血安全性。

[1]姚文娟, 周軍, 楊均.微柱凝膠與凝聚胺在臨床配血中的體會.國際檢驗醫學雜志,2014(14):1946-1947.

[2]劉永霞.凝聚胺法與微柱凝膠法在臨床配血中的應用比較.現代中西醫結合雜志,2012,21(3):266-267.

[3]何鳴鏑, 許婷婷, 張麗潔, 等.凝聚胺微板法在不規則抗體篩查中的應用.中國輸血雜志,2014,1(27):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.048

2014-12-18]

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