小兒支原體肺炎中的超敏C-反應蛋白檢測價值評價

莊賢文 陳展澤

小兒支原體肺炎中的超敏C-反應蛋白檢測價值評價

莊賢文 陳展澤

目的探討超敏C-反應蛋白(hs-CRP)在小兒支原體肺炎中的臨床檢測意義和應用價值。方法150例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象, 根據患兒的肺炎支原體DNA濃度的差異將其分為A、B、C三組, 每組50例。分別對其進行超敏C-反應蛋白的檢測, 同時以50例健康志愿者作為對照組,作相同的檢測, 比較三組小兒支原體肺炎患兒的檢查結果及其與健康志愿者檢查結果之間的差異。結果觀察三組不同支原體肺炎DNA濃度患兒的超敏C-反應蛋白檢查結果, 可見, 支原體肺炎患兒隨著支原體肺炎DNA濃度的升高, 超敏C-反應蛋白的濃度也得到顯著的提高, 且超敏C-反應蛋白的升高呈陽性(hs-CRP＞8 mg/L)的患兒人數及比例也顯著提高, 三組患兒中兩兩比較差異均有統計學意義(P＜0.05),小兒支原體肺炎患兒與對照組健康志愿者相比, hs-CRP平均濃度、hs-CRP升高陽性率差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論小兒支原體肺炎患兒中的超敏C-反應蛋白檢測陽性率高, 且隨支原體DNA濃度的差異而產生顯著的不同, 是檢測的敏感指標, 能為小兒支原體肺炎的臨床診斷、治療和預后提供準確的有效依據, 具有臨床推廣與應用價值。

超敏C-反應蛋白；小兒支原體肺炎；臨床意義

C-反應蛋白指的是機體受到感染或者組織發生損傷之后, 患兒的血漿中出現急劇升高的一類蛋白[1], 在肝臟內合成, 屬于非特異性全身炎性反應急性時相蛋白。C-反應蛋白能夠在天然免疫過程中發揮激活補體, 促進吞噬細胞吞噬,清除機體內的病原微生物、損傷級壞死組織細胞的作用[2]。隨著檢測技術的發展, 超敏感檢測技術的應用, 超敏 C-反應蛋白的檢測能夠對機體內低濃度C-反應蛋白的含量進行有效的檢測, 提高檢測陽性率和靈敏度。本文就佛山市第一人民醫院兒科2013年1～12月收治的小兒支原體肺炎患兒作為研究對象, 以健康志愿者作為對照, 來分析其hs-CRP的臨床檢測意義和應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取佛山市第一人民醫院兒科2013年1月～12月收治的小兒支原體肺炎患兒150例作為研究對象, 所有患兒均符合衛計委關于小兒支原體肺炎的相關臨床診斷標準[3], 且經血常規、痰培養以及胸部X線檢查等確診, 排除患兒因其他相關疾病導致的C-反應蛋白升高的情況。按照患兒機體內肺炎支原體DNA的濃度差異, 可將其分為A、B、C三組, 每組50例。分別對其進行超敏C-反應蛋白的檢測,同時以50例健康志愿者作為對照組。A組患兒的肺炎支原體DNA濃度在1.0×103～1.0×104copies/ml, 其中男28例, 女22例, 患兒年齡1～11歲, 平均年齡(4.4±1.6)歲。B組患兒的肺炎支原體DNA濃度在1.0×104～1.0×105copies/ml, 其中男27例, 女23例, 患兒年齡1～12歲, 平均年齡(4.7±1.5)歲。C組患兒的肺炎支原體DNA濃度在1.0×105copies/ml及以上,其中男28例, 女22例, 患兒年齡1～12歲, 平均年齡(4.5±1.7)歲。對照組50例健康志愿者中, 男女各25例, 年齡1～12歲,平均年齡(4.4±1.5)歲。四組被檢測者的性別、年齡等方面的比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 采用熒光定量PCR檢測系統對小兒支原體肺炎患兒的肺炎支原體DNA濃度進行檢測, 并以檢測結果在1.0×103copies/ml以上的情況記為陽性。同時采用膠乳增強免疫比濁法, 嚴格按照試劑操作說明書上的操作步驟對小兒支原體肺炎的三組患兒、健康志愿者血漿中的超敏C-反應蛋白含量進行檢測, 采用全自動生化分析儀進行測定和分析。其正常參考值在0～8 mg/L。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察三組不同支原體肺炎DNA濃度患兒的超敏C-反應蛋白檢查結果, 可見, 支原體肺炎患兒隨著支原體肺炎DNA濃度的升高, 超敏C-反應蛋白的濃度也得到顯著的提高, 且超敏C-反應蛋白的升高呈陽性(hs-CRP＞8 mg/L)的患兒人數及比例也顯著提高, 三組患兒兩兩比較差異均有統計學意義(P＜0.05), 小兒支原體肺炎患兒與對照組健康志愿者相比, hs-CRP平均濃度、hs-CRP升高陽性率差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 四組超敏C-反應蛋白檢測結果比較[±s, n(％)]

表1 四組超敏C-反應蛋白檢測結果比較[±s, n(％)]

注：A、B、C組兩兩比較, P<0.05；與對照組比較aP<0.05

組別 例數 hs-CRP平均濃度(mg/L) hs-CRP升高陽性率A組 50 19.8±4.9a 38(76.0)aB組 50 25.4±12.3a 45(90.0)aC組 50 44.9±15.9a 50(100.0)a對照組 50 5.8±3.1 3(6.0)

3 討論

在正常的健康人體血漿中C-反應蛋白的含量十分低,一般在10 mg/L以下[4], 其通常在炎癥、白細胞介素(IL)-1、IL-6、腫瘤壞死因子(TNF)-α, TGF-β、TNF-γ受體拮抗劑等侵襲因子的作用下出現短期(4～6 h)迅速的增加, 增加速度甚至達到幾十倍, 屬于一種急性期蛋白, 一般30～50 h之內可以達到峰值[5], 也可以在病情發生好轉的時候迅速的下降。研究認為, C-反應蛋白的水平變化能對機體內的炎癥反應程度進行有效的反應, 且敏感性強, 對于疾病轉歸等的研究也有重要意義。

鑒于小兒的免疫系統肝臟發育尚不十分完善, 發生感染或者受到炎癥因子侵襲的時候, 可能出現C-反應蛋白升高慢、產生量少的情況, 而常規的C-反應蛋白檢測方法對8 mg/L以下的C-反應蛋白無法進行有效檢測, 可以考慮超敏法進行測定, 其能對1 mg/L以下的C-反應蛋白進行明顯的檢測, 靈敏度相對更高[6]。

本文分別對不同支原體肺炎DNA濃度的患兒和健康志愿者血漿中的超敏C-反應蛋白的含量進行了檢測, 不僅發現了支原體肺炎患兒的hs-CRP濃度、hs-CRP升高陽性率均顯著高于健康志愿者, 且不同支原體肺炎DNA濃度患兒之間也存在明顯的差異, 提示, 超敏C-反應蛋白的檢測也能對患兒病情嚴重程度進行有效的顯示。

綜上所述, 小兒支原體肺炎患兒中超敏C-反應蛋白檢測陽性率高, 且隨支原體DNA濃度的差異而產生顯著的不同,是檢測的敏感指標, 能為小兒支原體肺炎的臨床診斷、治療和預后提供準確的、有效的依據, 具有臨床推廣與應用價值。

[1]林志芳, 賈冰.白細胞和超敏C反應蛋白測定在小兒支原體肺炎中的臨床意義.檢驗醫學與臨床,2008,5(14):849-850.

[2]陳柳英. C-反應蛋白在小兒支原體肺炎中的檢測價值.標記免疫分析與臨床,2008,15(4):212-213.

[3]李強. C-反應蛋白在小兒支原體肺炎檢測中的臨床價值.吉林醫學,2013,34(4):659-660.

[4]程學文, 李從榮, 羅劍紅.超敏C-反應蛋白檢測在小兒支原體肺炎中的價值.河北醫學,2010,32(20):2856-2857.

[5]張欣, 高強, 韓素玲.超敏C-反應蛋白檢測在小兒細菌性肺炎與支原體肺炎中的臨床比較.中華醫院感染學雜志,2011,21(22):4731-4732.

[6]馮應華. C-反應蛋白檢測在小兒細菌性肺炎及支原體肺炎中的應用.中國保健營養,2012,14(10):3723-3724.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.023

2014-12-05]

528000 佛山市口腔醫院(莊賢文)；佛山市第一人民醫院(陳展澤)