血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床意義

張昌武

血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床意義

張昌武

目的探討血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床意義。方法回顧性分析全自動血液分析儀檢測結果為異常的430例血液標本資料, 將其設為觀察組, 另選取430例正常血液標本為對照組, 對比兩組血液標本的血液細胞形態學檢查結果。結果兩組血液細胞形態學檢查結果顯示,對照組中血液細胞形態異常者為18例, 假陰性率為4.2％, 血液細胞形態學檢查聯合全自動血液分析儀檢查后見143例異常, 陽性率為33.3％；觀察組中血液細胞形態正常者為137例, 假陽性率為31.9％。結論血常規檢測中結合血液細胞形態學檢查, 其診斷準確性較高, 具有較高的臨床意義。

全自動血液分析儀；血液細胞形態學檢查；血常規檢測

當前, 隨著醫療衛生條件的不斷改善, 新技術與新設備不斷投入到臨床中去, 血常規檢測中全自動血液分析儀的應用力度不斷加大, 使得血液細胞形態學檢查的意義逐漸被忽略, 因而臨床漏診率與誤診率極高, 嚴重影響到患者的臨床診斷與治療[1]。本文選取本院行全自動分析儀檢測結果異常與正常的血液標本各430例, 均給予其血液細胞形態學聯合全自動血液分析儀檢測后, 分析血常規檢測中血液細胞形態學檢查的臨床意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年8月～2014年8月行全自動血液分析儀檢測結果為異常的430例血液標本資料,將其設為觀察組, 男219例, 女211例, 年齡17～79歲, 平均年齡(47.5±11.3)歲；另選取本院檢測的430例正常血液標本為對照組, 男221例, 女209例為, 年齡15～81歲, 平均年齡(49.7±11.6)歲。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器 全自動血液分析儀與配套試劑均為日本希森美康公司提供, 型號為XT-2000i；光學顯微鏡為日本奧林巴斯公司所提供的；貝索公司提供的瑞士染液。

1.2.2 臨床檢測方法 將采集到的血液標本全部采用全自動血液分析儀進行檢測, 具體的檢測項目包括紅細胞數目、白細胞數目、血紅蛋白含量、淋巴細胞百分率、中性粒細胞百分率、嗜堿性粒細胞百分率、嗜酸性粒細胞百分率、單核細胞百分率、紅細胞體積分布寬度以及紅細胞平均體積。

1.2.3 血液細胞形態檢查 將血液標本制片、瑞士染色,顯微鏡1000倍計數分類100個有核細胞, 并觀察紅細胞、血小板(PLT)的形態。

1.3 檢測結果評判 分為假陽性與假陰性2個等級, 假陽性：經全自動血液分析儀檢測后的結果顯示為異常, 而經血液細胞形態學檢查后的結果為正常；假陰性：經全自動血液分析儀檢測后的結果顯示為正常, 而經血液細胞形態學檢查后的結果為異常[2]。

2 結果

2.1 兩組血液細胞形態學檢查結果顯示, 對照組中血液細胞形態異常者為18例, 假陰性率為4.2％, 血液細胞形態學檢查聯合全自動血液分析儀檢查后見143例異常, 陽性率為33.3％；觀察組中血液細胞形態正常者為137例, 假陽性率為31.9％。

2.2 對照組異常血液標本情況 對照組中有18例細胞形態學檢查異常結果, 異常指標主要包括白細胞形態異常、紅細胞形態異常、異常細胞以及血小板數量異常, 具體為：10例(55.6％)白細胞形態異常,5例(27.8％)為紅細胞形態異常,3例(16.7％)為血小板低下。見表1。

表1 對照組異常血液標本情況(n, ％)

3 討論

隨著醫療衛生事業的不斷發展, 大量的高新技術被應用到臨床中, 就血常規檢測而言, 全自動分析儀器因其具有檢測快捷、操作方便以及工作效率高等優點, 逐漸代替血液細胞形態學檢測, 成為血常規檢測中的首選檢測方式[3]。

全自動血液分析儀的廣泛應用, 為臨床提供了更多科學性參數, 但其在鑒別血細胞內部結構與形態方面尚存在較多的不完善甚至是缺陷, 嚴重影響到血常規檢測的正確性, 從而不利于臨床醫生對患者疾病的診斷、治療以及患者預后,主要表現在如下方面：①血液細胞分析儀的分類簡單：當前國內使用的血細胞分析儀包括三分類與五分類血細胞分析儀, 雖然兩種分類的血細胞分析儀工作原理存在著較大的差異, 但也只是主要檢測各類血細胞大致分布狀況與數量, 如紅細胞、白細胞數量、淋巴細胞百分比等, 無法比較準確檢測出對疾病診斷與治療有參考價值的細胞內部結構與形態等, 如細胞核的形態、細胞核仁的缺失以及漿膜內容物等[4]；②臨床上的各類貧血、寄生蟲病、血液系統疾病、嚴重傳染病以及放射性損傷等會在一定程度上導致血常規檢測的指標發生變化, 但血液分析儀因對部分指標的檢測指標不敏感,因而極不利于對上述疾病的診斷, 再如形態異常但計數正常的血小板, 經血細胞分析儀檢測后無法做出相應的識別, 導致與血小板相關的疾病漏診率與誤診率極高[5]。

傳統的血細胞涂片染色檢測, 存在著操作繁瑣、檢測效率較低等缺點, 導致其在血液標本檢測中的應用率逐漸降低,以致于被全自動血液分析儀所取代, 但就血液細胞形態學檢測而言, 其不僅可有效確定數量, 做出極為準確的反應, 還可在質量方面做出相應的評定。此外, 血液細胞形態學檢測過程中, 能有效觀察到血細胞在形態與內部結構方面的改變, 血小板異常等現象也可直觀檢測到, 尤其在血液寄生蟲病、血小板相關性疾病的診斷方面可發揮至關重要的作用, 而綜合上述功能可以說是對全自動血液分析儀缺陷的有效彌補[6,7]。本研究結果顯示, 兩組血液細胞形態學檢查結果顯示, 對照組中血液細胞形態異常者為18例, 假陰性率為4.2％, 血液細胞形態學檢查聯合全自動血液分析儀檢查后見143例異常,陽性率為33.3％；觀察組中血液細胞形態正常者為137例,假陽性率為31.9％, 且觀察組中對于多細胞形態異常的血液標本不能檢測, 只有血小板低下, 充分表明全自動血液分析儀在疾病診斷方面存在的缺陷以及較之于血液細胞形態學檢測中的不足, 且二者結合診斷后具有較高的臨床價值。

綜上所述, 血常規檢測中采用血液細胞形態學檢查后,其診斷準確性較高, 具有較高的臨床意義, 因而臨床上應加大對血常規檢測中采用血液細胞形態學檢查的采用力度, 應在具體的血常規檢測中, 將二者相結合, 從而提高血常規檢測質量, 為臨床醫生關于疾病的診斷、治療提供更為權威的參考依據。

[1]李妮. 血液細胞形態學檢查對提高臨床診斷的意義.局解手術學雜志,2014,10(2):208-209.

[2]楊茂.血液細胞形態學檢查在血常規檢驗中的重要性.檢驗醫學與臨床,2013,12(4):509-510.

[3]項瓊蓮.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用價值探討.大家健康(中旬版),2014,25(13):68.

[4]吳興福, 朱紅楠.血液細胞形態學檢驗中應注意的問題.臨床檢驗雜志,2010,11(5):396-397.

[5]周斌.血液細胞形態學在基層檢驗工作中的重要性.中國藥物經濟學,2012,23(1):90,95.

[6]韓臨鳳.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用價值探討.中國醫藥指南,2013,11(31):349-350.

[7]符志剛.血細胞形態學觀察與分析儀對血液系統疾病診斷的臨床價值比較.中國醫藥指南,2012,10(8):181-182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.006

2014-11-27]

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