西藏日喀則地區高原邊防官兵夏季皮膚病流行病學調查

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西藏日喀則地區高原邊防官兵夏季皮膚病流行病學調查

作者單位:610083 成都,成都軍區總醫院皮膚科

劉太華

[關鍵詞]高原;皮膚病;官兵

西藏日喀則地區邊防線地處喜馬拉雅山北面,四季不分明,主要為夏季(大約為每年的6~9月)和冬季(大約為每年的10月~第2年5月)。邊防線基本在海拔3800 m以上,植被稀少,氧氣稀薄,水源條件差。2014年8月我們對該地區邊防官兵皮膚病發病情況進行了調查,現將相應資料進行分析報道。

1對象與方法

1.1調查對象調查對象為日喀則地區邊防官兵,且必須在該地區服役1年以上。在海拔3840~4900 m之間的10個地點,以連隊為單位成建制抽取了1347人,男1297人,女50人；年齡17~43(24.30±3.21)歲。

1.2調查方法于2014年8月10~19日對抽取的對象進行皮膚病患病情況調查,具體方法：第一步：對全部1347人按皮膚病常見癥狀和體征進行逐一詢問,進行初篩；第二步：對初篩陽性對象進行全面體格檢查；第三步,綜合病史和體檢結果做出初步診斷。對于皮膚病的診斷,采用《中國臨床皮膚病學》的相關診斷標準[1],色素痣未予統計。全部檢查由同一名皮膚科副主任醫師統一實施。

1.3統計學方法同一患者同時患多種皮膚病時,只按1人計算。先計算皮膚病總患病率,再統計每個病種發病人次,計算每個病種患病率。

2結果

2.1皮膚病患病率1347人中,有509人患皮膚病,總患病率為37.79%。其中男502人,患病率為38.70%；女7人,患病率為14.00%。

2.2皮膚病譜特點共44個病種(表1),從發病率高低可見,發病前10位皮膚病為痤瘡、雄激素源性脫發、脂溢性皮炎、神經性皮炎、日光性皮膚病、濕疹、足癬、跖疣、尋常疣、瘢痕疙瘩,合計占皮膚病的84.23%；發病第一位的痤瘡患病率為14.63%,占皮膚病的28.51%。

表1　高原邊防官兵皮膚病疾病譜

注：1.其他包括雀斑、痱子、血管瘤、趾甲溝炎、帶狀皰疹、尖銳濕疣、杵狀指、汗管瘤、纖維瘤、疣狀痣、粟丘疹、接觸性皮炎各1例。2.某種疾病的患病率=該種疾病患病人數/1347×100%,某種疾病構成比=該種疾病患病人數/691×100%

2.3按病因歸類分析按心因性皮膚病(與心理障礙及睡眠障礙有關的皮膚病,包括痤瘡、雄激素源性脫發、脂溢性皮炎、神經性皮炎、銀屑病、斑禿、瘙癢癥)、感染性皮膚病、濕疹皮炎、日光性皮膚病、其他類等進行分類分析可見(表2),心因性皮膚病最常見,患病率為31.63%,占所有皮膚病的61.65%。感染性皮膚病以真菌感染和病毒感染最常見,合計患病率為8.02%,構成比為15.63%；細菌感染率最低,患病率僅為0.37%,占所有皮膚病的0.72%。

表2　高原邊防官兵皮膚病病因分類分析

3討論

高原邊防官兵是一類特殊人群,其生活環境、地理環境和心理狀態均具有其自身特征,皮膚病患病情況也有其自身的特點。本次調查時間是8月中旬,調查區域的海拔在3840~4900 m之間,濕度較該地區雪季高,紫外線強烈。高原邊防官兵睡眠質量和心理狀態均有不同程度的障礙。研究發現高原軍人睡眠質量普遍較差[2-3]。同時也有資料顯示,西藏日喀則地區高原軍人軀體化、焦慮、敵對、恐怖、精神病的因子得分明顯高于成人常模,提示高原軍人具有相對于普通人群較重的思想壓力和負擔[4]。高原軍人的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、偏執與軍人常模比較,差異有統計學意義,提示高原軍人受惡劣自然環境影響而反映出的主觀身體不適感是比較強烈的,高原邊防軍人需要克服更多自然環境帶來的身體不適[4]。

本次調查情況顯示,高原邊防官兵皮膚病患病率高達37.79%,常見皮膚病前10位分別為痤瘡、雄激素源性脫發、脂溢性皮炎、神經性皮炎、日光性皮膚病、濕疹、足癬、跖疣、尋常疣、瘢痕疙瘩,占所有皮膚病的84.23%,尤其是痤瘡,患病率為14.63%,占所有皮膚病的28.51%。按病因分類分析顯示：心因性皮膚病最常見,患病率為31.63%,占所有皮膚病的61.65%。傳統心因性皮膚病包括神經性皮炎、結節性癢疹、瘙癢癥等,現在研究發現,痤瘡、雄激素源性脫發、脂溢性皮炎、銀屑病、斑禿等與心理障礙和睡眠障礙均有高度相關性[5-10]。由此可見,高原邊防官兵皮膚病的治療,必須解決官兵的睡眠質量和心理問題。感染性皮膚病以真菌感染和病毒感染最常見,合計患病率為8.02%,構成比為15.63%,提示高原官兵皮膚衛生管理需要加強。高原官兵日光性皮膚病(包括光敏性皮炎、曬傷、多形性日光疹等)并不多見,患病率只有2.82%,構成比只占5.50%,提示近年高原官兵在安排訓練時段、紫外線防護等方面有了巨大的進步,但仍要繼續加強。值得注意的是皮膚腫瘤,本次調查中發現的皮膚腫瘤類疾病患病率2.67%,構成比為5.21%,雖然均為常見的皮膚良性腫瘤,所占比例也不高,但邊防醫療條件相對較差,一般不能做及時處理,會給官兵心理上造成壓力,需要給高原官兵做相應的科普宣教和心理疏導,有條件的可行相應的物理治療和手術切除。

【參考文獻】

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010.

[2]何江,余伍忠,高曉康.駐高原軍人睡眠質量調查[J].解放軍預防醫學雜志,2014,32(2):139-140.

[3]馬舒,劉詩翔.高原軍人睡眠障礙與影響因素的相關性分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(9):37-38.

[4]文朝遠,馮斌,劉存亮,等.西藏日喀則地區某部官兵心理狀況調查分析[J].臨床軍醫雜志,2012，40(3):597.

[5]Zachariae R,Zachariae CO,Lei U,et al.Affective and sensory dimensions of pruritus severity:associations with psychological symptoms and quality of life in psoriasis patients[J].Acta Derm Venereol,2008,88(2):121-127.

[6]Dazzi C,Erma D,Piccinno R,et al.Psychological factors involved in prurigo nodularis:a pilot study[J].J Dermatolog Treat,2011,22(4):211-214.

[7]Feton-Danou N.Psychological impact of acne vulgaris[J].Ann Dermatol Venereol,2010,137(Suppl 2):62-65.

[8]Magin PJ,Pond CD,Smith WT,et al.Acne＇s relationship with psychiatric and psychological morbidity:results of a school-based cohort study of adolescents[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2010,24(1):58-64.

[9]Willemsen R,Haentjens P,Roseeuw D,et al.Hypnosis and alopecia areata:long-term beneficial effects on psychological well-being[J].Acta Derm Venereol,2011,91(1):35-39.

[10]王端,徐巧瑜,雷霞,等.三種常見脫發性疾病與睡眠質量和情緒因素的相關性調查[J].實用皮膚病學雜志,2013,6(6):339-342.

(收稿日期:2014-10-21)

文章編號1004-0188(2015)02-0231-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.02.050

中圖分類號R 751

文獻標識碼A