二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝38例臨床效果觀察

謝木友

二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝38例臨床效果觀察

謝木友

目的觀察二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝的臨床效果。方法76例非酒精性脂肪肝患者隨機分為觀察組與對照組,各38例,對照組患者給予常規西醫治療,觀察組患者給予二陳湯加味治療,觀察兩組患者治療后的血脂及肝功能指標,對臨床總體療效進行評價。結果觀察組患者治療后的血脂及肝功能指標優于對照組患者,組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為97.4％,顯著高于對照組的76.3％,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝的療效確切,可在臨床推廣使用。

非酒精性脂肪肝；二陳湯加味；臨床療效

非酒精性脂肪肝是指非酒精因素所致的一種脂肪肝類型,彌漫性肝細胞大泡性脂肪變是該病的主要臨床特征[1],隨著病情的發展可發生肝硬化和肝癌,嚴重威脅到了患者的生命。常規飲食干預、運動干預結合藥物治療的效果不理想,作者近年來采用二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝,效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月～2014年3月間收治的76例非酒精性脂肪肝患者,所有患者均符合中華醫學會肝臟病學會對非酒精性脂肪肝的診斷標準[2],排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、妊娠及哺乳期患者。將76例患者隨機分為觀察組與對照組,各38例,對照組男20例,女18例,平均年齡(42.9±2.3)歲,平均病程(6.1±1.3)年；觀察組男23例,女15例,平均年齡(43.4±2.8)歲,平均病程(5.5±1.5)年。兩組患者在性別、年齡及病程方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予口服護肝片,4片/次,3次/d,同時口服維生素E,100 mg/次,2次/d。觀察組患者給予二陳湯加味治療,藥方組成包括：荷葉、山楂各30 g,陳皮、丹參、茯苓、生姜、大貝母,各15 g,炙甘草3 g,中藥溫水煎服,每日1劑。兩組患者療程均為6周,治療期間囑患者戒煙戒酒,養成良好的飲食習慣和運動習慣。

1.3 觀察指標 治療結束后觀察兩組患者的血脂指標,包括血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。肝功能指標包括丙氨酸轉氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉氨酶(AST)。

1.4 療效評價標準[3]顯效：治療后臨床癥狀、體征基本消失或有顯著改善,復查B超示肝脂肪變性減退,血脂、肝功能水平恢復正常；有效：治療后臨床癥狀、體征有所改善,復查B超示肝脂肪變性好轉,血脂、肝功能水平中有1項未恢復正常；無效：未達到上述標準。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血脂和肝功能比較 觀察組患者治療后的血脂及肝功能指標優于對照組患者,組間差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為97.4％,顯著高于對照組的76.3％,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05),見表2。

表1 兩組患者治療后的血脂及肝功能指標比較(±s)

組別 例數 TC(mmol/L) TG(mmol/L) ALT(U/L) AST(U/L)觀察組 38 5.34±0.41 1.92±0.34 55.14±18.22 42.9±10.24對照組 38 6.29±0.33 2.62±0.61 76.47±21.68 73.12±15.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較[n(％),％]

3 討論

非酒精性脂肪肝的發病機制目前尚不明確,臨床認為可能與肥胖、 營養失調、糖尿病、藥物中毒、遺傳等因素有關[4]。隨著人們生活水平的提高,飲食結構的改變,非酒精性脂肪肝逐漸成為全球化趨勢的慢性肝病之一,患者若得不到及時有效的治療將會發展為肝硬化和肝癌。

目前非酒精性脂肪肝并無特效治療方式,主要以護肝、降脂對癥治療為主,但效果不甚理想。中醫對非酒精性脂肪肝的研究較多,并在臨床治療方面積累了一定的經驗。非酒精性脂肪肝屬中醫“脅痛”、“積聚”、“痰證”、“濕阻”、“痞滿”等范疇,脾虛痰瘀為本病主要病機,應以調理脾虛為本,肅清痰瘀為標,予以健脾益胃、化痰祛濕、 升清泌濁之藥[5]。本研究采用二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝取得了較好的臨床療效,不僅改善了患者的臨床癥狀,還改善了患者的血脂及肝功能水平,這與文獻[6]報道一致。二陳湯加味方具有燥濕化痰、 理氣燥濕、健脾滲濕、行氣消痰、化食積的作用[7]。方中山楂排膩防積,健胃消食；荷葉、烏梅、甘草、丹參清熱化痰,開郁散結；陳皮理氣燥濕,通氣消痰；半夏燥濕化痰,和胃消痞,降逆止嘔；茯苓健脾滲濕,燥濕祛痰[8]。諸藥合用共奏疏肝健脾、祛痰利濕、消積化瘀之功效。

綜上所述,二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝的療效確切,可在臨床推廣使用。

[1]許雪荷,賀松其,段慧,等.非酒精性脂肪肝的辨治規律探析.新中醫,2009,41(3):8-9.

[2]中華醫學會肝臟病學會.非酒精性脂肪性肝病診療指南.中華肝臟病雜志,2006,14(3):161-163.

[3]曹維,范曉利,胡曉燕,等.彈性酶聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的臨床探討.中國實用醫藥,2014,9(5):187-188.

[4]趙方方,張由蘭,李躍青.甘草酸二胺聯合運動飲食療法治療非酒精性脂肪性肝病24 例療效觀察.中國煤炭工業醫學雜志,2012,15(12):1914-1915 .

[5]魏華鳳,季光.中藥口服治療非酒精性脂肪肝臨床隨機對照試驗的系統評價.中華中醫藥雜志,2012,27(5):1309-1311.

[6]張鵬.二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝137例臨床研究.江蘇中醫藥,2013,45(2):33-34.

[7]馮紅英.二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝126例臨床療效觀察.亞太傳統醫藥,2013,9(9):170-171.

[8]李文生.二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝29例臨床觀察.湖南中醫雜志,2014,30(1):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.102

2014-10-24]

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