新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預和康復治療臨床觀察

崔文娟

新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預和康復治療臨床觀察

崔文娟

目的探討新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預和康復治療臨床療效。方法98例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為本次的研究對象,以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組,每組49例。對照組行常規治療,觀察組行早期干預和康復治療,比較兩組患兒的治療效果。結果兩組患兒采用不同治療方式治療后6、12、18、24個月的發育商比較,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論采用早期干預和康復治療方式對新生兒缺氧缺血性腦病患兒進行治療可有效的提高治療效果,改善患兒發育商,有較高的應用價值,值得臨床推廣應用。

新生兒缺氧缺血性腦病；早期干預；康復治療

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒常見病,其嚴重影響著患兒的生命安全及正常發育,因此,臨床上必須要及時采取有效的措施進行治療[1]。本院為探討新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預和康復治療臨床療效,采用兩種不同的治療方式對接收的98例患兒進行治療,且效果顯著,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年6月～2012年6月期間接收的98例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為本次研究對象,以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組,每組49例。對照組中男25例,女24例,其中早產兒19例,足月兒30例；觀察組中男26例,女23例,其中早產兒18例,足月兒31例；兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義( P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用常規治療方式進行治療,即給予患兒抗感染、營養腦細胞等藥物治療；觀察組患兒則在此基礎上進行早期干預及康復治療,其治療措施主要包含嬰兒運動發育、語言發育、認知能力、交往能力培訓等,其干預措施主要分為新生兒期及嬰兒期兩個階段,其中新生兒期干預措施主要有以下幾種：①撫觸：醫護人員應指導患兒家長正確撫觸患兒前額、下頜、頭部、胸部、腹部、背部、上下肢等,5～10 min/次,3～5次/d；②視覺刺激：醫護人員可指導患者家長利用顏色鮮艷的彩球、小紅球等在患兒眼前晃動,且患兒家長應多與患兒進行交流,加強與患兒目光及情感交流的重視,以增強對患兒的視覺刺激。③聽覺刺激：護理人員應每天給患兒播放輕松、柔美的音樂、鈴聲等,以增強對患兒的聽覺刺激,每天可播放3～5次,播放時間應控制在15～30 min/次。④運動刺激：護理人員應囑咐患兒家長每天適當的晃動患兒肢體,并協助患兒進行肢體被動伸展運動,以增強對患兒的運動刺激。嬰兒期時醫護人員應以每個月齡的發育標準為依據對患兒進行針對性的認知、運動、語言及社會功能訓練,同時還應針對性的指導患兒進行觸覺、視覺、聽覺訓練,對于運動發育較差、伴有異常運動及肌張力、反射異常現象的患兒還應給予其物理康復治療,并對兩組患兒治療后6、12、18、24個月的發育商進行比較。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒采用不同治療方式治療后6、12、18、24個月的發育商比較,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后6、12、18、24個月發育商比較(±s)

表1 兩組患兒治療后6、12、18、24個月發育商比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數不同月份發育商比較6個月 12個月 18個月 24個月觀察組 49 93.5±10.9a 98.9±10.4a 99.8±10.5a 103.5±10.6a對照組 49 83.4±10.2 88.5±10.4 89.7±10.5 92.5±10.5

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床上常見的一種新生兒腦損傷疾病,是導致新生兒窒息現象發生的一項常見因素,也是導致兒童神經系統傷殘的主要因素[2]。且臨床研究表明癥狀較為嚴重的新生兒缺氧缺血性腦病患兒還可能發生視力障礙、腦性癱瘓、癲癇、耳聾、智力低下等嚴重后遺癥,甚至會導致患兒死亡,不僅會患兒自身的成長發育造成嚴重的影響,同時還會給患兒家庭及社會造成較大的負擔。因此,臨床上必須要及時采取有效的措施進行治療,以有效地的改善患兒的臨床癥狀,促進其健康成長。

新生兒缺氧缺血性腦病患者的腦損傷形式主要為腦細胞凋亡,而凋亡則是屬于一種持續時間較長、進展較慢,且具有一定可逆性的過程[3]。因而及時采取有效的措施阻斷新生兒細胞凋亡則可有效的避免神經細胞遲發性死亡現象發生,有助于減少及避免神經系統后遺癥等現象發生。以新生兒缺氧缺血性腦病患兒病情程度為依據可將其患兒分為輕、中及重度三種不同的類型,患兒發病后若未得到及時有效的治療往往會造成患兒病情加重,從而嚴重威脅患兒的身體健康及生命安全。因此,臨床上必須要及時探尋更加高效的治療方式。隨著臨床上對新生兒缺氧缺血性腦病研究的不斷深入,臨床上逐漸將早期干預及康復治療應用于該病的治療中,并取得了一定的效果。臨床研究表明2歲以內的兒童中樞神經系統發育的重要時期,其發育最為迅速,且具有較強的可塑性及代償能力。而早期干預及康復治療就是以此為依據所制定的一種具有明確目標的教育治療方式,其主要是以新生兒的發育特點為依據,為患兒制定個性化、針對性的早期干預措施,給予患者有效的運動、語言、視覺刺激,從而可有效的促進患兒腦細胞恢復、建立新的神經信息傳遞通路,同時還可促進患兒腦功能改善,進而可達到促進患兒神經功能恢復的目的。同時以患兒腦發育特點為依據給予其針對性的環境刺激及治療,及時發現問題并采取有效的措施進行糾正,可更好的促進患兒受損大腦康復,有助于患兒大腦充分發育。因此,將早期干預和康復治療應用于新生兒缺氧缺血性腦病的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結果顯示,兩組患兒采用不同治療方式治療后6、12、18、24個月的發育商比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。表明采用早期干預和康復治療方式對新生兒缺氧缺血性腦病患兒進行治療可有效的提高治療效果,改善患兒發育商,有較高的應用價值,值得臨床推廣應用。

[1]陸鎮奇.新生兒缺氧缺血性腦病早期振幅整合腦電圖背景活動的特點及意義.實用醫學雜志,2014,30(2):279.

[2]洪金玲.彩色多普勒用手足月新生兒缺氧缺血性腦病顱內靜脈系統檢查.哈爾濱醫科大學學報,2013,47(3):272.

[3]伍彩云.新生兒缺氧缺血性腦病的常規MRI和DWI表現及其與預后的相關性研究.實用放射學雜志,2014,30(1):103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.183

2014-11-05]

450000 河南省鄭州市第二人民醫院兒科