早期康復治療對急性腦梗死影響的臨床研究

李宇輝 裴玉萍 孫敏

康復醫療

早期康復治療對急性腦梗死影響的臨床研究

李宇輝 裴玉萍 孫敏

目的探討早期康復治療對急性腦梗死影響的臨床效果。方法136例急性腦梗死患者,隨機分為研究組與對照組,每組68例。對照組采用常規藥物治療,研究組在此基礎之采取早期康復治療,分析對比兩組患者臨床治療效果及神經缺損程度變化情況。結果對照組患者治療后總有效率70.6％明顯低于研究組97.1％,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療前神經功能缺損程度差異無統計學意義(P＞0.05),治療后研究組神經缺損指數比對照組明顯降低,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論早期康復治療對急性腦梗死患者存在較為顯著療效,提高總有效率,改善神經缺損指數,值得在臨床進一步推廣。

早期康復治療；急性腦梗死；影響

急性腦梗死會導致患者機體出現較為嚴重的不良影響,患者發生急性腦梗死疾病后,往往會導致運動、感覺等方面發生神經功能障礙癥狀,癥狀較輕時會發生肢體癱瘓,癥狀如果較為嚴重則會對生命安全造成極大威脅,甚至會導致直接死亡,所以臨床增加治療此疾病時,需及時開展對癥治療,增加患者生存率[1]。對患者實施常規治療基礎上予以早期康復治療可以明顯改善病情,效果明顯。本文選取136例急性腦梗死患者,分析早期康復治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年6月136例急性腦梗死患者,隨機分為研究組與對照組,每組68例。所有患者均符合相關診斷標準,確診為腦梗死病癥。對照組中男45例,女23例,年齡48～72歲,平均年齡(58.5±7.8)歲；研究組中男43例,女25例,年齡47～75歲,平均年齡(58.2±6.4)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對比差異無統計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用相關神經內科常規藥物進行治療,20 ml舒血寧溶入250 ml 0.9％生理鹽水中實施靜脈滴注治療,1次/d,而且將80 mg川芎嗪溶入250 ml 0.9％生理鹽水中實施靜脈滴注治療,1次/d,治療時間持續14 d。根據患者具體病情變化使用降血糖、奧扎格雷鈉、將血脂、脫水劑、抗高血壓等藥物治療。

研究組患者在對照組基礎上予以早期康復療治療,取臥位及坐位,保證患者肢體在抗痙攣肢位,避免足下垂內翻或異常模式出現。指導患者開展體位變換練習,且定時幫助患者進行翻身動作。指導患者對肩、肘、腕、趾、髖、踝、膝等關節進行活動,使得患者運動功能能夠及時恢復。指導患者開展坐位、站立平衡、坐起站等方面訓練。幫助患者開展進食、梳頭、穿衣、拼圖等日常生活能力訓練。對患者實施心理護理,護理人員根據患者具體狀況予以針對性心理疏導,與患者積極溝通交流,獲得其信任,確保其能夠積極與醫護人員相配合開展康復訓練。每2天訓練1次,每次訓練時間需持續超過30 min。

1.3 療效判定標準[2]治愈：患者臨床癥狀、體征等全部消失,患者能夠下地行走,患者生活能夠基本自理；顯著進步：患者臨床、體征等均得到較為顯著改善,患者肌力明顯提高且程度超過2級；進步：患者失語偏癱等臨床癥狀得到一定程度改善,或患者肌力提高超過1級；無變化：患者臨床癥狀、體征等均未得到改善；惡化：患者臨床癥狀、體征等得到進一步增重。治療總有效率=(治愈+顯著進步+進步)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后研究組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),見表1；兩組患者治療前神經缺損程度比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療前后神經缺損程度兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05),見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n (％)]

表2 兩組患者治療前后神經缺損程度對比(±s,分)

表2 兩組患者治療前后神經缺損程度對比(±s,分)

注：治療后與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 68 9.16±6.4 7.51±3.6研究組 68 9.15±6.3 2.59±1.4a

3 討論

急性腦梗死是因各種原因而導致腦部供血發生障礙,由此使得腦組織缺血或缺氧性壞死癥狀出現。急性腦梗死疾病主要臨床表現有神經功能缺失,如偏癱、失語等,在情況嚴重時往往導致患者死亡,使患者正常生活受到較為嚴重的影響,在一定程度上對患者生活質量造成不利影響,家人往往出現嚴重精神打擊,加重生活負擔。對于此類疾病的治療,應及早予以對癥治療,增加患者生存率[3]。

目前急性腦梗死往往選取手術或藥物方法進行治療,內科藥物治療能夠使得病變位置水腫癥狀消除,減少顱內壓且可以有效改善局部循環,由此使得患者神經功能得到一定改善,但是藥物治療往往存在一定局限性。經研究發現,早期適當康復訓練能夠提高治療效果。患者出現急性腦梗死時,中樞神經系統功能與結構上均存在代償、功能重組的自然恢復功能,患者因本能對患側肢體進行康復訓練,可以促使大腦功能恢復,患者運動功能自然恢復效果具有一定局限性,但是運動功能緩慢恢復需與神經系統代償功能相配合,因此訓練及學習在其中具有重要作用。對急性腦梗死患者進行治療時,應用常規藥物治療后,在患者生命體征保持一定穩定性后,可對患者實施早期康復治療,包括翻身、活動關節、更換體位、移動等,持續一段時期的被動訓練后則指導患者進行主動訓練,使得患者進行坐位、站立鍛煉及不同體位變化,若病情允許則進行小步伐走動訓練,使得患者機能能力得到恢復,由此達到治愈效果[4]。

經本文研究可知,研究組治療效果明顯優于對照組,神經功能缺損達到更為明顯改善,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之,早期康復治療對急性腦梗死患者恢復具有較為明顯相關,值得臨床推廣應用。

[1]吳錦英.阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清內脂素水平的影響.中國神經精神疾病雜志,2011,6(12):228.

[2]張玉蓮.化痰通絡方對急性腦梗死大鼠溶栓后血腦屏障相關構成蛋白表達的影響.中醫雜志,2013,54(24):2128.

[3]劉建軍.依達拉奉對急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經功能的影響.中國老年學雜志,2013,33(22):5577-5578.

[4]姚愷,鄔軍鋒,楊曉波,等.神經保護劑治療急性腦梗死患者的療效及安全性.中國老年學雜志,2012,32(19):4137-4139.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.181

2014-10-30]

450000 鄭州大學第五附屬醫院神經內五科