香菇多糖注射液聯合FOLFOX方案治療晚期結腸癌的效果觀察

董　霞　李欠欠

作者單位：061000 河北省滄州市人民醫院

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香菇多糖注射液聯合FOLFOX方案治療晚期結腸癌的效果觀察

董霞李欠欠

作者單位：061000 河北省滄州市人民醫院

【摘要】目的探討香菇多糖注射液聯合FOLFOX方案治療晚期結腸癌的臨床療效。方法將90例晚期結腸癌患者按照住院時間先后順序分組為對照組和治療組。對照組：采用亞葉酸鈣，200 mg/m2，靜脈滴入，1次/天；奧沙利鉑，100 mg/m2，靜脈滴入，1次/天；5-氟尿嘧啶，400 mg/m2，靜脈滴注，1次/天；5-氟尿嘧啶，600 mg/m2，持續靜脈泵入22 h，d1-2。治療組：在對照組治療基礎上，同時給患者采用香菇多糖注射液1 mg，2次/周，靜脈滴注。觀察2組患者的近、遠期療效和不良反應及對細胞因子的影響。結果治療后，治療組1、2、3年生存率分別為75.56%(34/45)、55.56%(25/45)、37.78%(17/45)，與對照組71.11%(32/45)、35.56%(16/45)、24.44%(11/45)比較，1年生存率差異無統計學意義(P>0.05)，2、3年生存率差異有統計學意義(P<0.05)。此外，2組患者近期臨床療效和不良反應比較，P均<0.05。2組患者治療后血清IL-2和TNF-α及IFN-γ水平與治療前比較，均出現明顯上升，但治療組升高較為顯著(P<0.05)。結論相比FOLFOX方案化療來說，采用香菇多糖注射液聯合FOLFOX方案治療晚期結腸癌，能提高患者近、遠期療效，且不良反應少，同時還能有效改善患者免疫功能，提高患者抵抗力。

【關鍵詞】香菇多糖注射液；晚期結腸癌；FOLFOX方案化療；免疫功能

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:0136～0138)

臨床上對晚期不能切除的結腸癌或切除術后存在復發的患者一般采用全身化療治療[1]。FOLFOX方案化療(奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶)治療，具有較好的治療效果，但產生的骨髓抑制和惡心嘔吐等不良反應較多，患者難以耐受，進而影響治療效果[2]。香菇多糖具有改善患者細胞免疫功能的效果，且無明顯不良反應。我院對本次所收治的晚期結腸癌患者采用香菇多糖注射液聯合FOLFOX方案化療治療，并與單純采用FOLFOX方案化療治療比較，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2008年6月-2011年6月期間所收治的90例晚期結腸癌患者作為研究對象。經組織病理檢查確診為結腸癌。按照患者住院時間先后順序分組為對照組和治療組，每組各為45例。對照組：男性26例，女性19例；年齡51~69歲，平均為(63.0±1.0)歲；腺癌27例，黏液腺癌18例；臨床分期：Ⅲ期31例、Ⅳ期14例。治療組：男性27例，女性18例；年齡52~70歲，平均為(63.5±1.0)歲；腺癌28例，黏液腺癌17例；臨床分期：Ⅲ期30例、Ⅳ期15例。比較2組患者腫瘤臨床分期和性別等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對照組：將亞葉酸鈣加入到5.0%葡萄糖溶液250 ml中，200 mg/m2，靜脈滴入2 h，d1-2，1次/天；奧沙利鉑加入到5.0%葡萄糖溶液500 ml中，100 mg/m2，靜脈滴入2~3 h，d1，1次/天；5-氟尿嘧啶加入到5.0%葡萄糖溶液500 ml中，400 mg/m2，靜脈滴注2 h，1次/天；5-氟尿嘧啶，600 mg/m2，持續靜脈泵入22 h，d1-2。

治療組：在對照組治療基礎上，同時給患者采用香菇多糖注射液加入到250 ml 5.0%葡萄糖溶液中，2次/周，靜脈滴注。2組患者連續治療4周。

1.3觀察指標

觀察2組患者的近、遠期療效(1、2、3年生存率)和不良反應及血清細胞因子的水平。血清細胞因子檢測：治療前和治療后分別采集患者外周靜脈血液5 ml，并進行離心處理，分離淋巴細胞核血清。然后采用ELISA法檢測患者IL-2和TNF-α及INF-γ水平[3]。

1.4療效評價標準

參照WHO療效評定標準[4]。完全緩解(CR)：所有可測量病灶完全消失后，并在至少4周后復測證實。部分緩解(PR)：雙徑可測病灶，各病灶最大垂直徑之乘積總和減少50%以上，并在至少4周后復測證實。單徑可測病灶，各病灶最大徑之和減少50%以上，并在至少4周后復測證實。無變化(NC)：雙徑可測病灶，各病灶最大垂直徑之乘積總和增大<25%，或減少<50%，并在至少4周后復測證實，同時必須無新病灶出現，并至少經2周期治療，才能評定為NC。進展(PD)：至少有1個病灶，雙徑乘積或單徑可測病灶時，單徑增大25%以上，或出現新的病灶。治療有效率=(CR+PR)/總例數×100.0%。

1.5統計學方法

2結果

2.1近期臨床療效

治療后，治療組近期治療有效率為93.33%(42/45)，明顯高于對照組84.44%(38/45)(χ2=25.19，P<0.05)，見表1。

表1　2組患者近期臨床療效比較/例

2.2遠期療效

治療后，治療組1、2、3年生存率與對照組比較，1年生存率差異無統計學意義，P>0.05；而2、3年生存率差異均有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2　2組患者遠期療效(生存率)比較(例，%)

2.3治療前后細胞因子水平的變化

2組患者治療前血清IL-2、TNF-α及IFN-γ水平差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后2組患者血清IL-2和TNF-α及IFN-γ水平與治療前比較，均出現明顯上升(P<0.05)，但治療組升高較為顯著，P<0.05，如表3。

表3　2組患者治療前后細胞因子變化情況±s)

2.4不良反應

治療組：白細胞減少1例、骨髓抑制1例；對照組：白細胞減少1例、骨髓抑制3例、發熱1例；治療組不良反應率為4.44%，明顯低于對照組11.11%(χ2=26.22，P<0.05)。

3討論

臨床上，晚期結腸癌較為常見，采用單純手術切除治療，術后患者很容易出現腹腔內轉移和復發情況，影響治療效果[5]。此外，大部分晚期結腸癌患者已不適應手術治療。由于原發腫瘤能夠防止發生繼發腫瘤生長，然而在原發腫瘤切除后，其抑制效果也隨之消失，進而使得殘留微小病灶快速繁殖，加重患者病情。所以采用藥物治療，能夠將殘留腫瘤病灶徹底消除，提高患者生存率。

對于晚期結腸癌患者來說，化療是主要的治療方法。臨床研制出氟尿嘧啶類化療藥物卡培他濱，但是這種藥物與奧沙利鉑聯合治療，效果并未得到提高。奧沙利鉑是最新開發出的第三代鉑類抗癌藥物，具有廣譜體外細胞毒性及體內抗腫瘤活性，同時也是一種常用治療結腸癌藥物。奧沙利鉑主要是以DNA為靶點，然后與DNA鏈上共價相結合，最后形成鏈內交聯和鏈間交聯等，損傷DNA，并破壞DNA復制，使得腫瘤細胞凋亡。目前，臨床治療結腸癌患者大多還是以含氟尿嘧啶方案為主，但是對晚期結腸癌患者治療有效率大約為20.0%，近年來，經過改良之后，其治療有效率在25.0%到50.0%[6]。本次研究中，為減少骨髓抑制等不良反應的發生，采用香菇多糖注射液聯合FOLFOX方案化療治療晚期結腸癌患者，取得較好效果。

香菇多糖主要成分為多糖類和不飽和脂肪酸，同時還含有大量可轉變為維生素D的菌甾醇和麥角甾醇[7]。據相關報道研究發現，香菇多糖具有誘導腫瘤細胞凋亡和調節免疫及抗病毒等效果[8]。經本次研究發現，采用香菇多糖注射液聯合FOLFOX方案化療治療晚期結腸癌患者，其能夠有效地阻礙DNA合成，且存在互補抑制腫瘤細胞的協同效果。經過此次研究發現，治療組近、遠期治療有效率明顯高于對照組。由此而說明聯合用藥具有較好的治療效果。

對于腫瘤患者來說，患者抗腫瘤機制主要是以患者細胞免疫為主，而在患者體內主要是由細胞因子來調節，如IL-2和TNF-α及IFN-γ[9]。研究表明，在早期癌癥患者體內的IL-2和TNF-α及IFN-γ等水平要明顯高于晚期癌癥[10]。所以，晚期癌癥患者細胞免疫功能出現嚴重性障礙，進而影響患者的抵抗力和免疫力。然而在化療過程中，患者機體細胞免疫功能會進一步受損。為及時改善患者免疫功能，提高患者免疫能力，增強患者抵抗力，需增強患者產生細胞因子能力。此次研究中，經過聯合用藥后，2組患者IL-2和TNF-α及IFN-γ水平均得到明顯提高，但治療組升高較為顯著，明顯優于對照組(P<0.05)。由此說明聯合用藥能夠增加患者抗腫瘤免疫力，且不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，說明患者耐受性較好。

綜上所述，采用香菇多糖注射液聯合FOLFOX方案化療治療晚期結腸癌，能夠改善患者免疫力，提高患者臨床近遠期療效，且減少不良反應發生，提高患者生存率，值得推廣。

參考文獻

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[9]崔學堯.奧沙利鉑聯合化療治療晚期結腸癌患者56例療效分析〔J〕.海南醫學,2010,21(12):62-63.

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(編輯：甘艷)

Effect of Lentinan Injection Combined FOLFOX for Advanced Colon Cancer

DONGXia,LIQianqian.CangzhouPeople'sHospital,Cangzhou,061000

【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical curative effect of lentinan injection combined FOLFOX for advanced colorectal cancer.Methods90 cases of patients with advanced colon cancer were divided into the control group and the treatment group.Control group received calcium leucovorin,200 mg/m2,intravenous drip,once/d；Oxaliplatin,100 mg/m2,intravenous drip,once/d；5-fluorouracil,400 mg/m2,the intravenous drip,once/d；5-fluorouracil,600 mg/m2,continuous intravenous pumping 22 h and d1-2.Treatment group received additional lentinan injection 1 mg,twice/week,intravenous drip on the basis of the control treatment.The short-term and long-term curative effects,adverse reaction and the influence of cytokines of the 2 groups were observed.ResultsAfter treatment,1-,2-,3-year survival rates of the treatment group were 75.56% (34/45),55.56% (25/45),37.78% (17/45),and those of the control group were 71.11% (32/45),35.56% (16/45),24.44% (11/45),there was no statistically significant difference in 1-year survival rate (P>0.05),2-,3-year survival rate had statistically significant difference (P<0.05).In addition,recent clinical curative effect and adverse reactions of the 2 groups had statistically significant difference,P<0.05.Serum IL-2,TNF alpha and IFN-gamma levels of the 2 groups after treatment had statistically significant difference,and treatment group had higher increase (P<0.05).ConclusionCompared with FOLFOX schemes,lentinan injection combined with FOLFOX regimen for advanced colon cancer can improve short-term and long-term curative effects,with less adverse reactions,and it can effectively improve the patients' immune function and resistance.

【Key words】Lentinan injection；Advanced colorectal cancer；FOLFOX chemotherapy；Immunologic function

(收稿日期2014-06-04修回日期 2014-08-06)

中圖分類號：R735.3+5

文獻標識碼：A

文章編號：1001-5930(2015)01-0136-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.01.041