肺硬化性血管瘤的影像學表現分析

遲　達　羅婭紅　何翠菊　王天鵬

作者單位：110042 遼寧省腫瘤醫院影像科

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肺硬化性血管瘤的影像學表現分析

遲達羅婭紅何翠菊王天鵬

作者單位：110042 遼寧省腫瘤醫院影像科

【摘要】目的分析肺硬化血管瘤的影像學特征。方法回顧性分析20例經手術和病理檢查確診的肺硬化血管瘤患者的影像學表現。結果20例患者均為單發病灶，且病灶直徑為10～75 mm(平均直徑為45 mm)，其中病灶為圓形的有12例，橢圓形的有8例，所有患者病灶密度均勻，且未見壞死灶或者是鈣化影，同時均未見毛刺。7例行增強CT掃描均可見血管特征；8例行PET/CT掃描，診斷準確率為41.1%，肺硬化血管瘤對FDC的攝取無特異性。結論對肺硬化血管瘤患者行CT平掃之后再行CT增強掃描，能有效提高診斷率。

【關鍵詞】肺硬化血管瘤；影像學特征；CT掃描

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:0099～0100)

肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing heman-gioma，PSH)是一種較為少見的肺內良性腫瘤[1-3]。該病理在亞洲中年女性人群中較為常見。免疫組織化學顯示該病起源于Ⅱ型肺泡上的上皮細胞。硬化性血管瘤病患在臨床表現上并無明顯地表現，病患通過接受常規體檢X線片或者是CT掃描才能夠被發現[4]。本研究分析了2012年3月至2013年9月來我院的20例的經手術和病理確診為肺硬化血管瘤患者的影像學表現，分析了肺硬化血管瘤的影像學特征以及表現，為進一步提高血管瘤影像診斷和鑒別診斷的能力提供試驗基礎，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年3月-2013年9月我院收治的并經手術和病理檢查確診為肺硬化血管瘤患者20例的影像學表現。其中女性18例，男性2例，年齡為20～68歲，平均年齡為50.2歲，其中2例因咳嗽6個月，同時伴咳血2天住院；3例出現間斷性咳嗽1年，再次復發咳嗽7天住院；4例因胸部感覺不適入院；3例因其他原因入院檢查時發現，8例體檢時發現。20例病理檢查結果均為肺硬化血管瘤。淋巴結和支氣管邊緣均未見腫瘤。

1.2方法

8例患者行 PET/CT 掃描、 5例行CT 平掃及7例行CT 增強掃描。本組患者隨訪時間0.5～2年。20例患者治療后均未出現轉移和復發。

1.2.1CT檢查20例均為單側、單發肺實性病灶。其中右肺上葉3例，右肺中葉4 例，右肺下葉2例；左肺上葉8例，左肺下葉 3例；肺葉密度均勻，其中有3例病灶內部出現小范圍的斑片。20例中有6例病灶內出現鈣化灶，其中5例分葉邊緣見淺葉分葉，3例見深分葉。CT掃描病灶周圍情況呈現斑片樣陰影的有5例。根據掃描的結果僅2例胸膜牽拉呈凹陷狀。所有患者經檢查均未出現毛刺、空洞，且淋巴結未見腫大。平掃病灶CT值為17～52 Hu，平均值為35.3 Hu；增強掃描后CT值為40～75 Hu，平均值為 62.1 Hu。

1.2.2PET/CT 掃描8例患者病灶直徑顯示為30 mm、20 mm、15 mm、26 mm、10 mm、56 mm、25 mm、35 mm，PET/CT術前診斷準確率為41.1%。

2結果

20例均顯示為單發病灶，且病灶直徑為10～75 mm(平均直徑為45 mm)，其中病灶為圓形12例，橢圓形8例，所有病灶密度均勻且未見壞死灶或鈣化影，同時均未出現毛刺。7例行增強CT掃描均可見血管特征，8例行PET/CT 掃描，其診斷準確率為41.1%，肺硬化血管瘤患者對FDC的攝取無特異性。

3討論

PSH在臨床醫學中一直被認為是1種較為少見的良性腫瘤[5-8]。因PSH具有相應的血管瘤特征而一致認為其為血管來源。隨著醫學的不斷進步，PSH后被認為是非特異性炎癥所導致的一種肺內腫瘤變異[9]。最近關于PSH的診斷觀點認為來自呼吸上皮組織的最低級的腫瘤細胞。隨著醫學的不斷發展，PSH與遺傳性非息肉直腸癌有關聯，同時人們還發現PSH有潛在的或低度惡性的可能[10]。本研究活動跟蹤的所有病患圖像均顯示為良性肺腫瘤影像。結合病患治療的效果，認為PSH實行總體干預比較好。

本研究通過分析來我院經過手術和病理已經確認為肺硬化血管瘤病患20例的影像學表現。其中包括8例病患接受 PET/CT 掃描、 5例病患接受CT 平掃及7例病患接受CT 增強掃描。觀察結果顯示，20例病患均顯示為單發病灶，且病患的病灶直徑大約為10～75 mm(平均直徑為45 mm)，其中病灶為圓形的有12例，橢圓形的有8例，所有病患病灶密度均呈現均勻且未見病灶有壞死或者是鈣化影的現象，同時病灶均未出現毛刺。7例接受增強CT掃描的病患通過圖像均可見血管特征，有利于對病患的診斷。8例接受PET/CT 掃描的病患，其診斷準確率為41.1%，肺硬化血管瘤病患對FDC的攝取無特異性。

綜上所述，肺硬化血管瘤病患接受CT平掃之后再結合CT增強掃描，能有效提高病患的診斷率，PET/CT 掃描在病患病灶出現轉移或者是細胞出現異形的情況時，能夠起到良好的提示作用。

參考文獻

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[10]周庚寅.腫瘤組織病理診斷〔M〕.濟南：山東科學技術出版社，2001.

(編輯：吳小紅)

Analysis of the Imaging Characteristics of Pulmonary Sclerosing Heman-gioma

CHIDa，LUOYahong，HECuiju，etal.LiaoningTumorHospital，Shenyang，110042

【Abstract】ObjectiveTo investigate the imaging characteristics of pulmonary sclerosing heman-gioma (PSH).MethodsThe imaging characteristics of 20 cases of PSH patients diagnosed by operation and pathological section were retrospectively analyzed.ResultsAll the 20 patients were proved to be with single lesion，and the diameter of the lesion was 10-75 mm(mean 45 mm).The lesions of 12 cases were found to be round，while those of the other 8 cases were elliptic.All the lesions were homogeneous in density，without focal necrosis or calcification lesions，and no burr were found.The vascular characteristics of the 7 patients diagnosed with CT contrast enhanced scan were visible，which was helpful for the diagnosis.The diagnosis accuracy rate of the 8 patients diagnosed with PET/CT scan was 41.1%，no specific uptake of FDC were detected.ConclusionCombined application of CT noncontrast enhanced scan and CT contrast enhanced scan can effectively improve the diagnosis accuracy，and PET/CT scan can improve diagnosis accuracy.

【Key words】Pulmonary sclerosing heman-gioma(PSH)；Imaging characteristics；CT scan

(收稿日期2014-06-26修回日期 2014-10-13)

中圖分類號：R732.2

文獻標識碼：A

文章編號：1001-5930(2015)01-0099-02

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.01.029