社區門診對高脂血癥患者實施系統性健康教育現狀調查

蘇麗霞　楊圣俊　左松波　李冬莉　常虹

社區門診對高脂血癥患者實施系統性健康教育現狀調查

蘇麗霞楊圣俊左松波李冬莉常虹

【摘要】目的調查分析社區門診高脂血癥患者系統性健康教育實施現狀，為進一步提高和加強社區門診健康教育提供依據。方法通過自行設計的調查問卷表對社區門診輸液室62例高脂血癥患者的健康教育實施現狀和健康教育相關知識內容需求進行調查。結果社區門診沒有開展系統性護理程序健康教育;患者和家屬一起( 53．23%)、經常在輸液過程中( 61．29%)、接受≤5 min( 56．45%)、面對面( 100%)的隨機教育( 100%) ;沒有實施電話隨訪、發放資料和集體講座;防病知識的需求最高為46．77%，飲食營養和定期復查知識不同文化層次差異有統計學意義( P＜0．05或＜0．01)，其他差異無統計學意義( P＞0．05)。結論開展系統的健康教育是降低社區門診高脂血癥患者患病率的重要手段，提高護理人員素質是提高社區門診系統性健康教育工作質量的關鍵。

【關鍵詞】社區門診;高脂血癥;健康教育;調查

項目來源:河北省醫學科學研究重點課題(編號: 20100215)

作者單位: 050051石家莊市，河北省直屬機關第二門診部(蘇麗霞、左松波) ;河北省人民醫院預防保健科(楊圣俊) ;河北中醫學院護理學院(李冬莉) ;河北省邯鄲市第一醫院普外科(常虹)

隨著社會經濟的發展，人民生活條件的改善和生活方式的改變，高脂血癥已成為當今社會的常見病、多發病，我國18歲以上血脂異常人群已經達到1．6億，血脂異常與動脈粥樣硬化性疾病的發生有密切的關聯，是動脈粥樣硬化性疾病形成的必要因素，是發生心機梗死和腦血栓的重要危險因素［1］。系統性護理程序健康教育的實質是一種干預，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等，是有目標、有計劃、有組織、有系統評價的教育活動，使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各個層次的健康問題時，有能力做出行為抉擇，消除和減輕影響健康的危險因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進健康和提高生活質量。本研究調查門診輸液室2014年1至3月的高脂血癥患者62例接受健康教育現狀，報告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料河北省直屬機關第二門診部2014年1至3月在輸液室接受靜脈輸液治療的患者，選取其中符合2007年中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會《中國成人血脂異常防治指南》［2］規定標準的高脂血癥患者62例為調查對象，神志清楚，能進行書面或口頭交流。

參考文獻1．2方法在的基礎上，自行設計調查問卷，內容包括一般情況、接受健康教育情況及高脂血癥相關知識內容需求情況等，全部為單選題。由經過培訓的副主任護師在向選定的高脂血癥患者講明調查的目的、內容及意義，逐條詢問患者并與之交談，根據回答情況打鉤或打叉，患者未碰到的情況放棄不作回答。發放62份，回收62份，回收率100%，回收問卷全部有效。

1．3統計學分析應用SPSS 11．5統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2　結果

2．1高脂血癥患者一般情況高脂血癥患者性別、年齡、文化程度及家庭遺傳史情況。見表1。2．2高脂血癥患者健康教育實施狀況社區門診沒有開展系統的健康教育，全部為隨機教育; 53．23%患者和家屬一起接受教育或咨詢疾病相關知識; 56．45%的患者接受護士健康教育的時間≤5 min。沒有實施電話隨訪、發放資料、播放錄像和集體講座等健康教育

表1　高脂血癥患者一般情況　n =62

方式。見表2。2．3高脂血癥患者相關知識需求情況高脂血癥患者對健康教育知識需求方面，防病知識需求最高為46．77%，飲食營養和定期復查知識不同文化層次差異有統計學意義( P＜0．05或＜0．01)，其他差異無統計學意義( P＞0．05)。見表3。

表2　高脂血癥患者健康教育實施狀況　n =62

表3　高脂血癥患者相關知識需求情況　n =62，例( %)

3　討論

3．1社區門診高脂血癥患者健康教育實施狀況分析表2顯示:本研究的社區門診沒有開展系統性護理程序健康教育，只有61．29%的高脂血癥患者經常在輸液過程中接受護士對自身疾病相關知識的指導;

56．45%患者接受指導時間≤5 min。由此可見，本研究的社區門診對健康教育重視不夠。這可能與社區門

診患者多為常見病、多發病，老年人較多，病情較輕，停

留時間短，流動性大有關。研究表明開展健康教育是一項重要的衛生措施［3］。社區門診開展健康教育，是一種投入少，效果好的治療方式，具有長遠的現實意義，特別是社區門診的老年高脂血癥患者，針對他們不良的生活方式和陳舊的健康觀念進行系統的健康教育，能產生可觀的直接或間接效果，既可以降低他們的血脂水平，又可以降低醫療保健費用，增進醫(護)患關系，所以，社區門診要大力開展系統的健康教育。

3．2社區門診高脂血癥患者健康教育相關知識內容需求狀況分析表3顯示，社區門診高脂血癥患者對防病知識的需求排在第1位( 46．77%)，不同文化層次的高脂血癥患者對營養知識和定期復查知識的需求存在差別( P＜0．05或＜0．01)，其他知識差異無統計學意義( P＞0．05)。學歷高者對定期復查知識的需求相對較高，學歷低者對營養知識的需求相對較高，因此在進行健康教育時要注意教育的針對性，要根據患者的健康教育內容需求、文化水平、接受能力等不同情況，給予針對性的教育和指導，做到因人而異，因材施教，保證健康教育收到良好的效果。

3．3提高社區門診護士系統性健康教育能力目前社區門診的護士以中專或大專畢業為主，占80%～90%，由于社區護士缺乏，工作量大［4］，畢業后再次學習進修的機會很少或基本沒有，天天重復著打針輸液換藥等基礎護理操作，知識構成遠遠不能滿足以患者為中心、以人的健康為中心的系統性整體護理模式的需求，不僅缺失相關專科疾病的預防、保健、康復護理知識，而且缺少系統性健康教育理論知識的學習和專業技能的培訓，不能對患者實施完整高效的健康教育。陳培培等［5］研究發現，對健康教育的了解程度上，非常了解的僅占3．8%，而不了解的占到16．4%，而且一部分護士不能正確區分一般的健康宣教和健康教育。馬春紅等［6］調查發現，社區護士對常見病醫療、護理，心理、溝通、講授技能、活動組織能力及宣傳手冊制作等的培訓有強烈需求，接受過培訓的護士遠遠少于有培訓需求的護士。因此，護理管理者要高度重視社區系統性健康教育(即護理程序健康教育模式)，帶領社區護士學習現代護理理論，更新觀念，將系統性健康教育理論納入護理繼續醫學教育項目，有系統、分層次地進行教育，對社區護士采取外送參加短期培訓班、各種講座、業余自學、定期考核、建立護理網站等多種教育形式與方法，提高社區門診護士的健康教育理論知識水平，使他們不但掌握常見病、多發病的病因、發病機理、臨床癥狀、并發癥、治療護理及預防方法，同時對健康教育相關學科如:教育學、心理學、社會學、行為科

學、傳播學和預防醫學的知識和技能也要有所了解，使社區護士的健康教育能力得到真正的提高。

3．4適當增加對社區門診健康教育的資費投入，發揮護士健康教育的主導作用表2可見:本研究沒有多媒體視頻宣傳設備和常見病多發病的教育宣傳資料，沒有開展電話隨訪和健康知識集體講座。健康教育是社區門診的重要職能，通過信息傳播和行為干預，可以消除和減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。適當增加對社區門診的健康教育資費投入，每個輸液室配備一臺多媒體視頻播放器，滾動播放健康教育短片，可以使患者在輸液治療的同時輕松愉快的得到健康育知識。根據門診患者常見病和多發病的不同特點與需求，制成各種健康教育處方和健康教育手冊，方便患者自主學習和閱讀。根據患者不同情況，有選擇的和家屬溝通，在飲食干預、運動干預和服藥依存性等方面取得家屬的配合，定期電話隨訪，反復指導。將健康教育融入社區門診護士工作程序和工作職責，建立健康教育質量考評指標并列入護理質量管理體系。提高護士對系統的健康教育模式的認識，注重護患交流的雙向性，激發護患雙方參與健康教育的積極性，提高健康教育效果。

1劉青萍，王剛．超聲檢測頸動脈與血脂三聯關系的探討．中華現代影像學雜志，2004，1: 148-149．

2中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會．中國成人血脂異常防治指南．中華心血管病雜志，2007，35: 390-413．

3汪萍．醫院開展健康教育的優勢及意義．社區醫學雜志，2008，6: 63-65．

4鐘珊，季曉輝．我國社區健康教育的發展現狀及其展望．中國健康教育，2010，26: 57-59．

5陳培培，楊瑞貞，王仲娟，等．濰坊市5所二級醫院健康教育實施現狀調查．護理學報，2012，19: 27-30．

6馬春紅，韓琤琤，王凌云，等．社區護士開展健康教育現狀調查與分析．全科護理，2012，10: 514-516．

·調查研究·

收稿日期:( 2014－10－11)

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．05．038

【中圖分類號】R 589．21

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386( 2015) 05－0742－03