999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

1例脊柱黃色素瘤臨床分析

2015-02-24 00:39:42宋顯吉,武云濤,尹若峰
關(guān)鍵詞:青少年

1例脊柱黃色素瘤臨床分析

宋顯吉1,武云濤1,尹若峰1,宋萌2,孫浩罡1,朱慶三1*

(1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 骨科,吉林 長(zhǎng)春130033;2.吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院)

1臨床資料

焦XX,男,7歲,因“腰背部疼痛兩個(gè)月,加重一周”于2013年6月22日收入我院,患兒兩個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛癥狀,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行理療、止痛等對(duì)癥治療,疼痛癥狀緩解。期間間斷疼痛。一周前患者自訴疼痛癥狀加重,且無(wú)意間發(fā)現(xiàn)患者腰背部左側(cè)某處皮膚略高于右側(cè),于他院行核磁共振檢查后示“胸腰椎占位性病變”。既往患兒2013年1月于“長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院”行下頜部腫物切除術(shù),術(shù)后病理回報(bào)“皮樣囊腫”。入院專科查體:未查及感覺(jué)平面,胸腰段按壓痛及叩擊痛陽(yáng)性,身體前屈受限,前屈狀態(tài)下胸腰段棘突左側(cè)可觸及一略高于皮膚雞蛋大小腫物,雙側(cè)骶棘肌痙攣,左側(cè)股四頭肌肌力IV+,雙下肢肌張力增高,雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn),雙側(cè)Babinski(+)。胸腰椎CT::胸12、腰1椎體、胸12左側(cè)椎板及腰1左側(cè)椎弓、椎板骨質(zhì)破壞。局部可見(jiàn)團(tuán)塊狀腫物影,邊界較清,周圍部分骨質(zhì)邊緣硬化。(見(jiàn)圖1)胸腰椎核磁及增強(qiáng)示:病灶大小約4.3 cm×3.1 cm×5.1 cm。增強(qiáng)掃描病灶明顯略不均勻強(qiáng)化,病變向椎管內(nèi)、外突出,相應(yīng)水平硬膜囊及脊髓明顯受壓向?qū)?cè)移位,左側(cè)胸12-腰1、腰1-2椎間孔顯示不清。(見(jiàn)圖2)后在超聲引導(dǎo)下穿刺腫物組織取病理,結(jié)果回報(bào):鏡下為含有巨細(xì)胞病變,其內(nèi)可見(jiàn)泡沫樣細(xì)胞及多核巨細(xì)胞。不除外腫瘤性病變。診斷:胸腰椎占位性病變。入院經(jīng)完善檢查后于2013年6月30日手術(shù)治療。術(shù)中分離左側(cè)肌肉內(nèi)瘢痕組織,可見(jiàn)雞蛋大小腫物與肌肉分界不清,色淺黃,實(shí)性,沿分界模糊處外緣分離腫物,胸12、腰1部分椎板組織缺失,腰1左側(cè)椎弓根及關(guān)節(jié)突消失,鈍性分離腫物,有部分黃白質(zhì)脆物質(zhì)流出,充分清除腫物,留做病理。術(shù)后病理切片所見(jiàn):黃色瘤樣巨細(xì)胞病變。(見(jiàn)圖3)慢病理結(jié)果回報(bào):黃色素瘤。隨訪至今4個(gè)月,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

圖1 術(shù)前CT示:胸腰椎占位、骨質(zhì)破壞

圖2 術(shù)前MRI示:胸腰椎腫物形狀不規(guī)則、

圖3 術(shù)后病理切片:黃色瘤博巨細(xì)胞病變

2討論

青少年脊柱黃色素瘤的發(fā)病率較低,在發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和治療上與其他脊柱腫瘤不同。

青少年脊柱腫瘤以良性腫瘤及瘤樣病變較多見(jiàn)。黃色素瘤又稱腱鞘巨細(xì)胞瘤或良性滑膜瘤,多認(rèn)為是腫瘤樣病變,其中以中老年患者發(fā)病較多,目前病因尚不清楚。有學(xué)者認(rèn)為是一種炎癥性病變,如有明確外傷史也可能與該病發(fā)生有關(guān),在此基礎(chǔ)上并存膽固醇代謝紊亂,是該病發(fā)生的可能原因之一[1]。本文患者在脊柱發(fā)生黃色素瘤較為罕見(jiàn),既往有下頜部“皮樣囊腫”病史,術(shù)前化驗(yàn)檢查無(wú)特殊異常,否認(rèn)外傷史,病因不明。

脊柱黃色素瘤患者多無(wú)自覺(jué)癥狀,來(lái)診多以疼痛、皮膚改變或包塊為主訴。本病發(fā)生于手指較為常見(jiàn),也可出現(xiàn)于粘膜、皮膚、腱鞘及內(nèi)臟等處,發(fā)生于脊柱則較少。同時(shí)腫瘤組織還可繞神經(jīng)、血管生長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)可造成骨質(zhì)破壞。影像學(xué)可見(jiàn)病變局部腫物形狀不規(guī)則,可有骨質(zhì)侵犯,邊緣硬化,腫物增強(qiáng)內(nèi)部不均勻強(qiáng)化。術(shù)中可見(jiàn)瘤體大小不等、形狀不規(guī)則,一般為圓形或橢圓形,但其大小形狀、硬度每個(gè)病例間變化較大。瘤體表面常有包膜,細(xì)胞內(nèi)含有較多脂質(zhì)和含鐵血黃素,脂質(zhì)中又可見(jiàn)大量葉黃素和胡蘿卜素,瘤體內(nèi)色素不均勻分布,呈細(xì)條紋狀或片狀。泡沫細(xì)胞含有小細(xì)胞核及充滿脂質(zhì)球的空泡狀細(xì)胞,細(xì)胞的種類變化很大,是該腫瘤特點(diǎn)。因此術(shù)中腫物組織大體外觀呈紅褐色、黃褐色或灰

黃色。黃色素瘤與其他脊柱腫瘤相同,增大到一定程度后可壓迫鄰近組織,產(chǎn)生相應(yīng)癥狀,并出現(xiàn)不同程度的功能障礙。黃色素瘤偶有可能惡變,男女均有發(fā)生,與患者年齡無(wú)特殊關(guān)系,女性較男性多見(jiàn)[2]。

由于該病發(fā)生于脊柱病例較少,目前對(duì)其認(rèn)識(shí)和治療尚不成熟,仍處于研究和探索階段。手術(shù)治療是青少年脊柱腫瘤的重要治療手段之一[3],術(shù)中盡可能完全的切除腫瘤,對(duì)于青少年患者恢復(fù)和重建脊柱的穩(wěn)定性、解除神經(jīng)壓迫、改善生活質(zhì)量是青少年脊柱腫瘤治療的目的。術(shù)前完善的評(píng)估、術(shù)中腫物的充分顯露、徹底的切除是治療并減少術(shù)后黃色素瘤復(fù)發(fā)的唯一方式。其中脊柱穩(wěn)定性的重建又是青少年脊柱腫瘤治療中的難點(diǎn)[4]。本病例術(shù)中徹底清除腫物組織及破壞骨組織,解除神經(jīng)壓迫,取適當(dāng)長(zhǎng)度鈦網(wǎng)植入椎間骨缺損處,椎弓根釘系統(tǒng)固定,重建胸腰段脊柱穩(wěn)定性。

青少年脊柱黃色素瘤診斷應(yīng)以影像學(xué)檢查、術(shù)前穿刺及術(shù)后病理結(jié)果為主,病理結(jié)果是明確診斷的重要依據(jù)。因腫物易增大侵犯周圍組織且骨破壞等病理特征,確診后,應(yīng)早期治療,不要延誤病情,錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn):

[1]陳水斌,黃艷麗,許孟君.多發(fā)性腱鞘巨細(xì)胞瘤l例報(bào)告[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2005,21:224.

[2]劉增兵,于亞?wèn)|,王立,等.雙手及全身多發(fā)性黃色素瘤一例[J].中華手外科雜志,2008,24(2):124.

[3]Katzenstein HM,Kent PM,London WB,et al.Treatm entand outcome of 83 children with intraspinal neuroblastoma the pediatriconcologygroupexperience[J].Clin Oncol,2001,19:1047.

[4]Kimber C,MichaIski A,Spitz L,et al.Primitive neuroectoderm au-mours anatomidocation extent of surgery and outcome[J].Pediatr Surg,1998,33:39.

收稿日期:(2013-12-11)

作者簡(jiǎn)介:宋顯吉,27歲,男,在讀碩士,主要從事脊柱疾病及四肢創(chuàng)傷常見(jiàn)病的診療與研究。

文章編號(hào):1007-4287(2015)01-0148-02

通訊作者*

猜你喜歡
青少年
“You’re Just Bored”
關(guān)愛(ài)青少年的胡耀邦
關(guān)注青少年心理健康
青少年發(fā)明家
《青少年書法》征訂
激勵(lì)青少年放飛心中夢(mèng)
讓雷鋒精神點(diǎn)亮青少年的成長(zhǎng)之路
關(guān)愛(ài)青少年的“三個(gè)一”
暖其行 正其行 22 名“五老”與30 名失足青少年
他為青少年開(kāi)展普法教育
主站蜘蛛池模板: 国产在线精品人成导航| 欧类av怡春院| 国产亚洲现在一区二区中文| 性欧美久久| www.狠狠| 久久天天躁狠狠躁夜夜躁| 韩国福利一区| 精品91视频| 91精品人妻一区二区| 亚洲av无码人妻| 久久精品国产亚洲麻豆| 免费一级全黄少妇性色生活片| 亚洲va精品中文字幕| 凹凸精品免费精品视频| 精品人妻一区无码视频| 青青草国产免费国产| 欧美午夜在线播放| 亚洲黄色视频在线观看一区| 四虎永久在线精品国产免费| 久久成人国产精品免费软件| 欧美无专区| 欧美一级夜夜爽www| 污污网站在线观看| 40岁成熟女人牲交片免费| 国产高清在线观看91精品| 国产高清免费午夜在线视频| 国产手机在线小视频免费观看| 国产精品亚洲日韩AⅤ在线观看| 毛片大全免费观看| 国产人人射| 人人爽人人爽人人片| 91精品在线视频观看| 国产不卡国语在线| 最新国产麻豆aⅴ精品无| 国产一区免费在线观看| 最新国产高清在线| 国产区在线观看视频| 亚洲国产中文综合专区在| 亚洲色无码专线精品观看| 2018日日摸夜夜添狠狠躁| 日本www在线视频| 亚洲大尺度在线| 99久久精品国产自免费| 日韩无码视频专区| 国产欧美日韩综合在线第一| 亚洲视频欧美不卡| 国产欧美精品一区aⅴ影院| 日本免费精品| 国产成人免费| 永久在线精品免费视频观看| 美女视频黄又黄又免费高清| 重口调教一区二区视频| 亚洲一道AV无码午夜福利| 狠狠综合久久久久综| 四虎在线观看视频高清无码 | 麻豆国产原创视频在线播放| 亚洲天堂2014| 五月婷婷综合网| 国产小视频a在线观看| 99在线视频免费| 欧美午夜视频在线| 国产99在线观看| 久久久久亚洲av成人网人人软件| 国产成人精品免费视频大全五级| 欧美精品啪啪一区二区三区| 一级毛片a女人刺激视频免费| 亚洲日本韩在线观看| 狠狠色婷婷丁香综合久久韩国| 中国一级毛片免费观看| 欧美亚洲欧美| 无码 在线 在线| 性69交片免费看| 蜜桃臀无码内射一区二区三区| 热99精品视频| 成人免费黄色小视频| 成年看免费观看视频拍拍| 波多野结衣一二三| 国产亚洲欧美另类一区二区| 国产高清不卡| 欧美日一级片| 五月天福利视频| 久久精品嫩草研究院|