腦出血患者血清NSE、S100β蛋白的變化及臨床意義

腦出血患者血清NSE、S100β蛋白的變化及臨床意義

劉燕

(武漢市第十一醫院 神經內科，湖北 武漢430014)

腦出血是常見的腦血管疾病，在老年人群中多發。腦出血發生后可導致患者認知功能損害。腦出血患者相關血清生化指標檢測有助于了解患者的認知功能障礙程度。神經元特異性烯醇化酶(NSE)是神經元的標志酶，其水平改變有助于了解神經元的受損情況。S100β蛋白水平改變有助于了解腦膠質細胞損傷的嚴重程度。本文選擇我院腦出血患者，觀察神經元特異性烯醇化酶和S100β蛋白水平改變對此類患者的臨床意義。

1資料和方法

1.1　一般資料

入選的60例腦出血患者均為我院2011年2月至2013年2月期間病例，作為觀察組，上述患者符合腦出血診斷標準，所選患者均經CT等影像學檢查證實為腦出血，所選患者的自發病到入院檢查不超過24 h，同時排除合并嚴重肝腎疾病患者、發病前大量酗酒患者。上述患者中男性和女性患者分別為36例和24例，年齡最小為43歲，最大為82歲，年齡平均為64.8歲。同時選擇到我院體檢的健康成人共30例作為對照組，年齡最小為44歲，最大為80歲，上述患者腦血管疾病病史。

1.2　方法

所選觀察組患者均在入院后的24 h內、入院后第3天、入院后第7天抽取患者的靜脈血檢測其NSE和S100β蛋白水平。采用羅氏電化學發光檢測患者的NSE水平，采用ELISA法檢測S100β蛋白水平。具體檢測步驟依照試劑盒提供的步驟進行。

所選的對照組健康者均在體檢當天抽取靜脈血檢測NSE和S100β蛋白水平，具體檢測方法同觀察組患者的檢測方法。

采用美國國立衛生研究院卒中量表對患者神經功能缺損程度進行評定，其中輕度(神經功能缺損輕度評分為小于7分)共21例；中度(神經功能缺損程度評分為8-14分)患者共26例；重度(神經功能缺損程度評分為大于14分分)患者共13例。

1.3　統計學處理

采用統計學軟件SPSS17.0對所得數據進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2結果

2.1　觀察組和對照組神經元特異性烯醇化酶和S100β蛋白水平測定結果

觀察組入院不同時間的神經元特異性烯醇化酶和S100β蛋白水平分別高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2　神經功能缺損不同嚴重程度患者的NSE和S100β蛋白水平測定結果

病情重度患者的NSE和S100β蛋白水平分別高于病情中度患者的NSE和S100β蛋白水平，差異有統計學意義(P<0.05)；病情中度患者的NSE和S100β蛋白水平分別高于病情輕度患者的NSE和S100β蛋白水平，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1　觀察組和對照組NSE和S100β蛋白水平

3討論

腦出血是常見的腦血管疾病之一，腦出血可導致患者神經損害而出現一系列臨床癥狀和體征。腦出血后患者血清的NSE和S100β蛋白水平改變在相關文獻中有所報道。S100β蛋白主要是由活化的星形膠質細胞所生成，在生理水平下，能夠作用于神經細胞，對神經系統的發生機功能維持產生作用[1，2]。但S100β蛋白高水平下能夠在體外使神經元和神經膠質細胞發生凋亡改變，其高濃度水平下對神經組織產生不良作用。S100β蛋白可進入血液循環中，通過檢測血液中S100β蛋白水平改變有助于了解腦損害的程度。NSE可從損傷的神經元中漏出，可通過血腦屏障而進入血液循環中，通過測定血中NSE水平情況，有助于了解患者腦損傷情況[3，4]。本文結果顯示，觀察組的NSE和S100β蛋白水平分別高于對照組，說明腦出血患者發病后血清NSE和S100β蛋白水平升高，高于正常人，其中發病的第3天其水平最高。本文結果中，病情重度患者患者NSE和S100β蛋白水平高于中度患者，而中度患者的上述指標又高于對照組，說明隨著神經功能缺損程度增加，患者的NSE和S100β蛋白水平在不斷升高，腦出血患者血清NSE、S100β水平高于正常人，且隨著病情嚴重程度而增加，了解其水平改變有助于了解腦出血患者病情嚴重程度，判斷患者預后。

表2　不同神經功能缺損程度患者的NSE

參考文獻：

[1]趙明哲，史萬英，朱榮彥，等．血清神經元特異性烯醇化酶與急性腦出血關系的研究．臨床神經病學雜志，2007，2(2):134-136．

[2]王志偉,馮為民.NSE、GFAP及Notch1在大黃三七散改善急性腦出血大鼠神經功能缺損中的表達及其意義[J].中華中醫藥學刊,2011,07(3):1658.

[3]楊旭波,伍國鋒.腦出血患者血清神經元特異性烯醇化酶、髓鞘堿性蛋白變化的臨床價值[J].中國現代醫學雜志,2008,12(1):1742.

[4]陳立英,高媛,康增軍,崔蕾.早期康復治療對腦出血患者神經功能轉歸及血清NSE含量的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,05():585-586.

收稿日期：(2013-11-20)

文章編號：1007-4287(2015)01-0089-02