絕經后中老年女性骨質疏松發病相關因素分析

絕經后中老年女性骨質疏松發病相關因素分析

趙小輝，張金格，張紅艷，杜曉麗

(滄州中西醫結合醫院 婦科，河北 滄州061000)

絕經后骨質疏松癥(PMOP)又可稱為Ⅰ型骨質疏松，主要是由于雌激素缺乏導致骨組織微結構受到破壞以及骨量減少所致全身性疾病，是絕經后婦女的常見病和多發病，其發生的機理主要是由于絕經后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，進而導致破骨細胞的骨吸收大于成骨細胞的骨形成，從而出現以進行性骨丟失、骨小梁退行性病變、骨質疏松、骨脆性增加和骨折風險增加為主要臨床表現的全身性疾病[1，2]。本文主要探討女性絕經后骨質疏松發病相關因素，旨在為臨床防治骨質疏松提供參考，現將結果報道如下。

1一般資料與方法

1.1　一般資料

收集2010年1月至2013年8月期間，我院門診PMOP患者140例作為觀察組，年齡在40-69歲之間，其中，40-49歲20例，50-59歲60例，60-69歲60例。收集同期來院體檢的健康女性140例作為對照組，年齡40-69歲，其中，40-49歲20例，50-59歲62例，60-69歲58例。兩組均除外甲亢、糖尿病、甲旁亢等繼發代謝性以及內分泌疾病、慢性肝功能不全、血液系統疾病、惡性腫瘤患者、長期應用免疫抑制劑以及糖皮質激素者、精神疾病者。

1.2　調查工具

設計調查表，調查患者的年齡、病史、生化檢查、體格檢查、激素測定等項目，包括生化指標(血鈣和ALP)以及激素水平(T、E2及E2/T)。年齡、身高、體重、體重指數、日運動時間、經期是否正常、孕產次、哺乳與否(>6月)、絕經年齡以及絕經時間。

1.3　檢查方法

①骨密度檢查：應用法國DMS公司提供的Challenger 雙能X線骨密度儀測定患者的腰椎L2-4以及骨骨近端的骨密度值。②生化檢測：應用美國貝克曼公司提供的Synchnhroncx 5 delta全自動生化分析儀以及配套試劑進行檢測。③激素測定：應用貝克曼公司提供的Access微粒子化學發光免疫分析儀以及配套實際進行測定。

1.4　統計學分析

2結果

2.1　單因素分析

2.1.1計數資料單因素分析經單因素分析顯示，運動時間不足1h均與骨質疏松的發生有關(P<0.05)，詳見表1。

表1　計數資料單因素分析[n(%)]

2.1.2計量資料單因素分析經單因素分析顯示，身高、體重、體重指數、絕經年限、E2以及E2/T均與骨質疏松的發生有關(P<0.05)，詳見表2。

±s)

2.2　多因素分析

將經單因素分析具有統計學意義的因素進行多因素回歸分析，結果顯示，運動時間、絕經年限、E2以及E2/T均是絕經后發生骨質疏松的危險因素(P<0.05),詳見表3。

表3　絕經后發生骨質疏松的危險因素Logistic分析

3討論

PMOP是一種與衰老有關的常見病，主要發生在絕經后婦女，其所致骨折已成為嚴重威脅女性健康的主要問題[3-5]。尤其是女性在絕經以后，骨密度的丟失速度明顯加快，每年的丟失率約為1.%-2.5%，從而引起骨密度快速降低，這就導致了絕經后女性骨質疏松癥高發。因此，積極探討女性絕經后骨質疏松的發病相關因素非常必要。

本研究結果顯示，絕經年限較長、E2及E2/T降低、運動時間較少均是女性絕經后發生骨質疏松的危險因素。此外，單因素分析顯示，體重及體質量指數降低均對于絕經后發生骨質疏松具有一定的影響。女性在絕經以后，由于雌激素缺乏，導致骨量減少及骨組織結構變化，使骨脆性增多易于骨折、骨痛、骨骼變形等。現代醫學研究認為，下丘腦、垂體與性腺軸功能減退，其性激素分泌較明顯降低[6-8]。絕經后婦女大多年老體弱，臟器功能明顯衰減，極易發生微循環障礙，致使細胞的周圍環境發生改變，將影響細胞之間的物質交換，引起鈣吸收不良。鈣吸收不良又可導致骨骼失養以及骨脆性增加，即可發生骨質疏松。因此，分析絕經后骨質疏松的發生相關因素，有利于臨床針對性地采取干預措施，預防女性絕經后發生骨質疏松，并有效減少絕經后女性因骨質疏松導致骨折的發生率。

參考文獻：

[1]郭華平,郁嫣嫣,陳文華，等.絕經后骨質疏松癥發病相關危險因素分析及預防措施探討[J].中國康復醫學雜志,2011,26(5):424.

[2]陳妍妍,廖暉,賀松平，等.絕經后骨質疏松性椎體骨折患者生活質量調查及相關因素分析[J].中華物理醫學與康復雜志,2013,35(8):634.

[3]田峰,謝雁鳴.絕經后骨質疏松癥危險因素、預測模型和篩檢工具研究[J].中國骨質疏松雜志,2011,17(2):166.

[4] 張亞軍,畢力夫,王琦，等.絕經后骨質疏松癥體質因素的病例對照研究[J].中國骨質疏松雜志,2009,15(4):296.

[5]孟宏霞,劉潔冰,張升紅，等.絕經后骨質疏松癥發病相關因素臨床分析[J].武警醫學院學報,2011,20(1):13.

[6]章振林.骨質疏松癥流行病學現狀[J].中華醫學雜志,2009,89(42):2953.

[7]Serap Yali，Qzgun Sagir，Ulku Comelekoglu，et al.Strontium ranelate treatment improves oxidativ edamage in osteoporotic rat model[J].Pharmacogical report是,2012,64:396.

[8]Yu-Bin Zhang，Zhao-Ming Zhong，Gang Hou et al.Involvement of oixdative stress in age-ralated boneloss[J].Journal of Surgical Research,2011,169:e37.

收稿日期：(2013-12-14)

文章編號：1007-4287(2015)01-0074-02