BAFF對BXSB狼瘡性腎炎患者血清和PBBC的影響

BAFF對BXSB狼瘡性腎炎患者血清和PBBC的影響

白鶴，劉鋒

(吉林大學中日聯誼醫院 腎內科，吉林 長春130033)

本研究對2011年3月至2013年3月我院收治的50例BXSB狼瘡性腎炎患者的臨床資料進行了回顧性分析，探討了B淋巴細胞活化因子(BAFF)對BXSB狼瘡性腎炎患者血清和PBBC的影響，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

2011年3月至2013年3月我院共收治50例BXSB狼瘡性腎炎患者，所有患者均符合系統性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎診斷標準[1]。依據隨機數字表法將這些患者分為觀察組和對照組兩組，每組25例。觀察組中男性患者3例，女性患者22例，年齡在20-56歲之間，平均年齡為(35.2±11.5)歲；病程在1個月-9年之間，平均病程為(4.3±3.2)年。對照組中男性患者4例，女性患者21例，年齡在21-59歲之間，平均年齡為(36.8±11.4)歲；病程在2個月-8年之間，平均病程為(3.6±3.0)年。兩組患者各基線資料之間的差異均不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1用藥方法給予觀察組患者狼瘡平治療，讓本組患者口服德坤醫院生產的批號為20050403規格為5 g/袋的4 g/(kg·d)狼瘡平顆粒，具體藥方為廣豆根、功勞木、三七、全蝎、女貞子、兩面針、蜈蚣、水牛角等[2]；給予對照組患者生理鹽水治療，給予本組患者靜脈注射10 mL/d的生理鹽水，4周為1個療程[3]。

1.2.2檢測方法

①24 h尿蛋白定量測定:運用雙縮脲比色法對尿蛋白進行測定，按1:5的比例將尿液稀釋后，嚴格依據操作說明書進行各項操作[4]。

③腎組織病理觀察:對腎組織進行常規石蠟切片，切片超薄，厚度為4 μm，PAS染色，病理活動性計分(AI)采用單盲方法。運用半定量方法判定光鏡下所見腎臟病變活動，依據LN病理分型分為缺如(-，0分)、輕度(+，1分)、中度(++，2分)、重度(+++，3分)。毛細血管內增生、細胞性新月體、白細胞滲出等均是AI觀察指標。AI中2-3項每(+)評分加倍，將AI為0-24分依次計算出來[8]。

④ds-DNA、血清可溶性BAFF( sBAFF) 測定:對OD值進行測定時選用血清BAFF 測定試劑盒及抗ds-DNA 自身抗體測定試劑盒，運用ELISA法，測定的過程中嚴格依據說明書操作[9]。

1.3統計學處理

2結果

2.1兩組患者治療前后24h尿蛋白定量、ds-DNA含量及體重變化比較見表1。

±s)

2.2兩組患者治療前后血清sBAFF 及外周血B 淋巴細胞中BAFF-mRNA 水平比較見表2。

表2　兩組患者治療前后血清sBAFF及外周血B 淋巴細胞中

2.3兩組患者治療后腎組織病理觀察結果比較見表3。

±s)

2.4狼瘡腎炎患者血清sBAFF水平與AI、24 h 尿蛋白定量和ds-DNA 抗體的關系

狼瘡腎炎患者血清sBAFF 水平與AI、24 h 尿蛋白定量和ds-DNA 抗體呈顯著的正相關關系(P<0.05)。

3討論

狼瘡性腎炎(LN)屬于一種系統性紅斑狼瘡，極易造成系統性紅斑狼瘡患者的臟器損傷，且極易引發患者死亡。相關醫學研究表明，自身免疫性疾病的發生發展受到B淋巴細胞活化因子異常的直接而深刻的影響[10]。BAFF就是B淋巴細胞活化因子，屬于腫瘤壞死因子，極大程度上調控著B細胞的生長、抗體產生等，同時直接而深刻地影響著多種自身免疫性疾病的發生。SLE屬于一種自身免疫性疾病，主要特點為體液免疫紊亂，有多種自身抗體存在于患者體內，腎臟等多器官、多系統極易受到損害[11]。現階段，激素和免疫抑制劑是治療SLE的主要方法，但是長期應用這些藥物后患者的副反應極為強烈，嚴重的情況下還會造成患者對激素及免疫抑制劑無效，而中藥狼瘡平顆粒有很多功效，如活血化瘀、清熱止痛等，在狼瘡患者的治療中具有良好的臨床療效，但是其機理還沒有得到醫學學者的普遍統一[12]。

本研究結果中，表1表明，治療前兩組患者的24 h尿蛋白定量、ds-DNA含量及體重之間的差異均不顯著(P>0.05)，治療后觀察組患者的24 h尿蛋白定量、ds-DNA含量及體重均明顯比對照組低(P<0.05)，治療前后觀察組患者的24 h尿蛋白定量、ds-DNA含量及體重變化均明顯比對照組大(P<0.05)；表2表明，治療前兩組患者的血清sBAFF 及外周血B 淋巴細胞中BAFF-mRNA 水平之間的差異均不顯著(P>0.05)，治療后觀察組患者的血清sBAFF 及BAFF-mRNA 水平均明顯比對照組低(P<0.05)，治療前后觀察組患者的血清sBAFF 及BAFF-mRNA 水平變化均明顯比對照組大(P<0.05)；表3表明，治療后觀察組患者的腎組織AI明顯比對照組低(P<0.05)，充分說明了中藥狼瘡平能夠促進BAFF水平的顯著降低，從而對狼瘡性腎炎腎炎患者的病情進行切實有效的改善；本研究還表明，狼瘡腎炎患者血清sBAFF 水平與AI、24 h 尿蛋白定量和ds-DNA 抗體呈顯著的正相關關系(P<0.05)，充分說明了BAFF能夠對BXSB狼瘡性腎炎患者的病情變化及預后進行有效的預測，是治療狼瘡性腎炎腎炎的一個理想靶點。

參考文獻：

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[12]Carrie AF，Joanna RG，Blanche W，etal.Development of autoimmune nephritis in genetically asplenic and splenectomized BAFF transgenic mice[J].J Autoimmun，2011，36( 2):125.

收稿日期：(2013-12-26)

文章編號：1007-4287(2015)03-0458-03