標(biāo)本溶血對全血細(xì)胞計數(shù)檢測影響的研究

標(biāo)本溶血對全血細(xì)胞計數(shù)檢測影響的研究

劉景珍

(恩施州中心醫(yī)院 兒科,湖北 恩施445000)

溶血即指標(biāo)本因為采集、運(yùn)送、分離、保存等過程中出現(xiàn)紅細(xì)胞體外破裂的現(xiàn)象[1]，血細(xì)胞占血液總?cè)莘e的45%，在血液標(biāo)本采集及處理過程中，若不慎出現(xiàn)溶血，則影響臨床的檢驗及疾病診治。本組研究采用溶血標(biāo)本與正常標(biāo)本對照的方法，探討溶血對標(biāo)本全血細(xì)胞計數(shù)檢測結(jié)果的影響，現(xiàn)匯報分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

分析我院自2012年4月至2013年4月在我院進(jìn)行體檢的健康受試者120例，其中男性66例，女性54例。年齡22-57歲，平均年齡(32.4±2.5)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1) 入組前4個月有過輸血史的受試者；(2)入組前4個月有過輸液史的受試者；(3)入組前1個月接受過血液疾病治療的受試者；(4)有影響血常規(guī)檢查的血液疾病的受試者。120例受試者均簽知情同意書，且為我院倫理委員會批準(zhǔn)。120例受試者按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為A組與B組，其中A組男性38例，女性22例，平均年齡32.1±2.5。B組男性28例，女性32例，平均年齡32.7±2.3。兩組受試者在性別、年齡等一般資料方面比較，在統(tǒng)計學(xué)上不具有顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組受試者均清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3 ml，置入抗凝管混合均勻。同時觀察有無黃疸及血溶現(xiàn)象發(fā)生。A組(溶血組)標(biāo)本應(yīng)用注射器抽吸10次。B組(正常組)標(biāo)本常規(guī)保存。紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)采用全自動血液分析儀(南京奧康分析儀器有限公司生產(chǎn)，型號XE-2100)檢測。所用試劑由泰諾科貿(mào)廠家生產(chǎn)提供。血液分析儀應(yīng)用前均由兩人進(jìn)行檢測、較正，其精密度、準(zhǔn)確度均無誤。所測標(biāo)本在2 h內(nèi)完成檢測。手工法:將標(biāo)本稀釋置入計數(shù)池內(nèi)進(jìn)行白細(xì)胞和血小板計數(shù)。手工法由兩名經(jīng)驗豐富的副高級人員檢測，取平均值。如結(jié)果相差較大需重新檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

溶血組RBC、PLT計數(shù)與正常組比較，在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性意義(P<0.05)；兩組WBC、HGB計數(shù)比較，在統(tǒng)計學(xué)上不具有顯著性意義(P>0.05)。見表1。

組別nRBC(×1012/L)WBC(×109/L)PLT(×109/L)HGB(g/L)A組603.79±0.538.68±1.98323±76122±11B組604.37±0.678.90±2.11201±45128±13t1.9820.4722.1070.783P<0.05>0.05<0.05>0.05

3討論

進(jìn)行血液標(biāo)本檢測是臨床上重要的疾病診斷手段。血液標(biāo)本是容易變質(zhì)的液體標(biāo)本，在標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)送過程中易導(dǎo)致血紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白從紅細(xì)胞中釋放出來進(jìn)入到血清或血漿中而出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。溶血現(xiàn)象會嚴(yán)重影響臨床檢驗結(jié)果，影響臨床診斷與治療，耽誤疾病的最佳治療時間，因此在臨床上我們在進(jìn)行體檢時要檢查是否出現(xiàn)溶血[2-3]。是否出現(xiàn)溶血主要靠檢驗標(biāo)本中的血漿蛋白是否超過300 mg/L,如過超標(biāo)，則其檢測數(shù)據(jù)受到了影響，不能用來臨床診斷參考[4]。

在臨床檢測實(shí)際操作過程中，溶血是導(dǎo)致生化檢驗不準(zhǔn)確性主要原因。溶血會導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞分泌物及細(xì)胞因子發(fā)生轉(zhuǎn)變 ，血樣標(biāo)本的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。臨床導(dǎo)致標(biāo)本發(fā)生溶血的原因主要可分為體內(nèi)因素與體外因素[5]。體內(nèi)因素主要是因為代謝異常等疾病引起，代謝疾病以及因為疾病原因?qū)е碌难?xì)胞變異，均可導(dǎo)致細(xì)胞變異，溶血機(jī)率上升。體外因素主要是因為醫(yī)護(hù)人員在操作過程中，取血時止血帶扎得過緊，造成局部淤血，在淤血部位取血會出現(xiàn)溶血反應(yīng)。取標(biāo)本時如果消毒液使用過多，也易導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生。取血的器械使用不當(dāng)和器械質(zhì)量不合格，清潔有問題，采血針密封不佳也會導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生[6，7]。

本組研究通過物理方法處理使標(biāo)本發(fā)生溶血，通過抽吸10次的處理，樣品中大量紅細(xì)胞被破壞，紅細(xì)胞計數(shù)降低[8]。大量的碎片在血樣之中會導(dǎo)致血小板計數(shù)受到影響，從而影響PLT的準(zhǔn)確率。溶血會導(dǎo)致白細(xì)胞系統(tǒng)受損，淋巴細(xì)胞比例升高，中性粒細(xì)胞比例下降，因此白細(xì)胞數(shù)目顯著升高。本組研究A組即溶血組中，血小板的數(shù)目顯著升高，紅細(xì)胞數(shù)目也顯著增加。本組研究中血紅蛋白兩組的檢測數(shù)目沒有顯著性差異，其原因為測定血紅蛋白時要用溶血劑將紅細(xì)胞徹底溶解而充分將血紅蛋白釋放出來，因此測定結(jié)果溶血組與常規(guī)標(biāo)本組血紅蛋白的檢測結(jié)果沒有顯著性差異[9]。

本組研究結(jié)果表明，溶血后對全血細(xì)胞檢測結(jié)果有影響，特別是對RBC、PLT計數(shù)有較大影響。因此在臨床工作中要避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，除了物理性抽吸外，血液標(biāo)本采集時應(yīng)用針頭攪動靜脈血或?qū)⒈砻婊钚詣┑然钚晕镔|(zhì)不小心溶入標(biāo)本也會導(dǎo)致溶血現(xiàn)象[10]。因此我們在血液標(biāo)本采集、保存的過程中需提高操作的精密性，排除外界的干擾因素，立求檢驗的準(zhǔn)確性。

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收稿日期：(2013-10-29)

文章編號：1007-4287(2015)03-0492-02