坦度螺酮輔助治療精神分裂癥臨床研究

奈效禎　李文峰　趙中健　萬(wàn)宏穎

鄭州市第八人民醫(yī)院精神科　鄭州　450006

坦度螺酮輔助治療精神分裂癥臨床研究

奈效禎李文峰趙中健萬(wàn)宏穎

鄭州市第八人民醫(yī)院精神科鄭州450006

【摘要】目的探討坦度螺酮輔助治療精神分裂癥患者的臨床療效及認(rèn)知功能改善效果。方法64例精神分裂癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組32例和研究組32例，治療12周。治療前及治療后第12周末分別進(jìn)行陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)、韋氏成人智力量表(WAIS-RC)、韋氏記憶量表(WMS)、威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)(WCST)及不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)測(cè)定以評(píng)定療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療第12周末研究組WCST的總測(cè)驗(yàn)數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，臨床有效率、WAIS-RC的語(yǔ)言量表、操作量表、總智商量表、WMS總分評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。2組TESS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論坦度螺酮可明顯改善精神分裂患者的精神癥狀及認(rèn)知功能，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】精神分裂；坦度螺酮；利培酮；認(rèn)知功能

精神分裂癥屬于慢性疾病的一種，且常屬于終身疾病，不易根治[1]。患者除有陽(yáng)性、陰性癥狀外，還會(huì)伴抑郁、焦慮情緒和認(rèn)知功能缺陷，對(duì)其生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。坦度螺酮是目前較新型的一種焦慮治療藥物，對(duì)于患者情緒狀態(tài)的穩(wěn)定效果較好,且對(duì)患者的認(rèn)知功能有改善作用[3]。本文觀察利培酮聯(lián)用坦度螺酮治療精神分裂癥患者的臨床效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012-01—2014-05收治的精神分裂患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，每組32例。對(duì)照組男18例，女14例；年齡26～43歲，平均(31.3±2.4)歲；病程1～25個(gè)月，平均(17.2±4.1)個(gè)月。研究組男17例，女15例；年齡25～45歲，平均(32.5±3.3)歲；病程2～24個(gè)月，平均(18.3±4.4)個(gè)月。2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、酒精或藥物依賴、妊娠、哺乳期婦女、嚴(yán)重自殺傾向及藥物過(guò)敏患者。

1.3療效及不良反應(yīng)評(píng)定于治療前及治療后第12周末進(jìn)行量表評(píng)定，采用威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)(WCST)評(píng)定執(zhí)行功能，采用韋氏成人智力量表(WAIS-RC)評(píng)定智力水平，采用韋氏成人記憶量表(WMS)評(píng)定記憶功能，采用陽(yáng)性和陰性綜合征量表(PANSS)評(píng)定療效，采用不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)評(píng)定治療中的不良反應(yīng)。同時(shí)測(cè)量體質(zhì)量，檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖等。依據(jù)PANSS減分率判定臨床療效，減分率≥50%為顯效，≥25%～50%為有效，<25%為無(wú)效。

2結(jié)果

2.12組療效比較2組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2.2認(rèn)知功能各因子改善情況2組WAIS、WMS總分及WCST量表治療前后評(píng)分組間對(duì)比，見(jiàn)表2、表3。表2可知，2組治療12周后較治療前分?jǐn)?shù)明顯提升，組內(nèi)對(duì)比差異顯著(P<0.05)，2組治療前各評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)。治療后第12周末時(shí)研究組WAIS-RC的語(yǔ)言智商量表、操作智商量表、總智商量表、WMS總分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。由表3可知，2組治療前各評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)，治療后第12周末時(shí)研究組WAIS總測(cè)驗(yàn)數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.32組不良反應(yīng)比較2組不良反應(yīng)表現(xiàn)均較輕,對(duì)癥處理后均能緩解,但研究組靜坐不能、震顫顯著低于對(duì)照組。

組別n評(píng)定項(xiàng)目治療前治療后12周末研究組32語(yǔ)言量表66.23±7.4586.25±4.38*操作量表65.54±9.3684.11±5.74*總智商表68.21±8.2886.62±5.85*WMS總分67.27±9.8484.34±10.48*對(duì)照組32語(yǔ)言量表67.21±7.2676.36±4.97操作量表66.25±6.2875.25±5.37總智商表68.62±8.1477.54±5.43WMS總分68.15±9.2471.33±10.26

注：2組比較，*P<0.05

組別n評(píng)定項(xiàng)目治療前治療后12周末研究組32總測(cè)驗(yàn)數(shù)72.25±20.1055.85±18.26**持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)23.21±14.4514.51±9.82*隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)29.43±13.9815.87±14.76**對(duì)照組32總錯(cuò)誤數(shù)73.83±22.2167.82±18.74持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)22.97±13.1619.12±11.87隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)29.84±14.3524.62±13.81

注：2組比較，*P<0.05，**P<0.01

3討論

精神分裂癥患者的認(rèn)知損害是精神分裂癥的核心癥狀之一，且這種認(rèn)知損害影響患者的社會(huì)功能康復(fù)。研究表明，5HT1A受體通過(guò)拮抗海馬和大腦皮質(zhì)突觸后膜的5HT1A受體，釋放乙酰膽堿和谷氨酸，從而改善阿爾茨海默病的認(rèn)知功能。坦度螺酮是氮雜螺酮類的一種，是5HT1A受體激動(dòng)劑，能夠?qū)颊咧锌p核、大腦邊緣系統(tǒng)部分發(fā)揮藥效，減輕患者焦慮程度，改善認(rèn)知功能[4-5]。本文結(jié)果顯示，2組在治療前WAIS-RC、WMS總分及WCST測(cè)定結(jié)果無(wú)顯著性差異，經(jīng)治療后12周末研究組WAIS的總測(cè)驗(yàn)數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；WAIS-RC的語(yǔ)言智商量表、操作智商量表、總智商量表、WMS總分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。表明坦度螺酮對(duì)精神分裂癥患者的認(rèn)知方面的執(zhí)行能力、智力、記憶各方面都有明顯提升。研究組靜坐不能、震顫不良反應(yīng)發(fā)生較少，可能與坦度螺酮能有效緩解患者焦慮情緒，改善精神癥狀有關(guān)；同時(shí)坦度螺酮可能有中樞肌松作用和抗痙攣?zhàn)饔茫苊黠@減少抗精神病藥物引起不良反應(yīng)。除外，坦度螺酮的藥效發(fā)揮較快，且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，無(wú)鎮(zhèn)靜作用，患者在長(zhǎng)期用藥下不會(huì)出現(xiàn)停藥戒斷、產(chǎn)生依賴性現(xiàn)象。且臨床研究表明，長(zhǎng)期服用坦度螺酮并不會(huì)在患者體內(nèi)產(chǎn)生積蓄，安全性高。

綜上所述，采用坦度螺酮輔助治療精神分裂患者能夠緩解患者焦慮癥狀，同時(shí)能改善患者認(rèn)知功能缺陷，是一種較好的治療精神分裂癥的藥物。

參考文獻(xiàn)4

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(收稿2014-09-12)

Clinical study of tandospirone in the adjuvant treatment of schizophrenia

NaiXiaozhen,LiWenfeng,ZhaoZhongjian,WanHongying

DepartmentofPsychiatric,theEighthPeople'sHospitalofZhengzhoucity,Zhengzhou450006,China

【Abstract】ObjectiveTo discussion clinical efficacy of tandospirone in the adjuvant treatment of schizophrenia and its effects on cognitive function.Methods64 patients with schizophrenia were randomly divided into control group (n=32) and the study group (n=32) for 12 weeks observation. Before treatment and after 12-week treatment, positive and negative syndrome scale (PANSS), the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-RC), Wechsler Memory Scale (WMS), Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and adverse reactions symptom Scale (TESS) were performed in order to assess the efficacy and adverse reactions.ResultsAfter 12-week treatment, the total number of WCST test, continuous errors scores, random errors scores in study group were significantly lower than that in the control group (P<0.05); Meanwhile, the total clinical efficacy, WAIS-RC Language Scale scores, Performance Scale scores, the total IQ scale scores, WMS Scale scores of study group were significantly higher than that of control group(P<0.05). TESS scores between the two groups showed no statistically significant difference(P>0.05). ConclusionTandospirone can significantly improve psychiatric symptoms and cognitive function in schizophrenia patients with higher security.

【Key words】Schizophrenia; Tandospirone; Risperidone; Cognitive function

【中圖分類號(hào)】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2015)18-0010-02