清腦定眩湯治療慢性腦供血不足的療效評價

尚迎輝

鄭州市市直機關醫院 鄭州 450000

腦供血不足（CCCI）是指腦局部血液供應不足引起的腦功能障礙，老年人常見。筆者在2012-08—2014-12應用清腦定眩湯治療CCCI患者106例，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012-08—2014-12我院收治的經臨床確診的門診及住院CCCI患者190例為研究對象，按照治療方法不同，隨機分為治療組106例（男48例，女58例）和對照組84例（男38例，女46例）。2組性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P＞0．05）。入組標準：符合CCCI的臨床診斷標準［1］，神經系統檢查陰性，經頭顱CT 檢查排除腦血管器質性病變。可伴高血壓、高脂血癥、糖尿病等基礎病。

1．2 治療方法 對伴高血壓、糖尿病等基礎疾病患者予常規降壓、降糖等治療。治療組在常規治療基礎上給予清腦定眩湯（天麻9g，鉤藤12g，生石決明18g，山梔9g，黃芩9g，生地9g，當歸9g，川牛膝12g，赤芍12g，川芎5g，杜仲9 g，桑寄生9g，酸棗仁9g，炙甘草6g）每日一付，水煎分2次溫服；對照組在常規治療基礎上給予尼莫地平片（山西亞寶藥業集團股份有限公司），20mg，Tid，Po。療程均為6周。

1．3 觀察方法 （1）觀察用藥6周后，其頭痛、頭暈等癥狀的好轉情況，比較2組療效；（2）用經顱多普勒超聲（TCD）檢測患者大腦椎基底動脈的血流平均流速，比較治療前后椎基底動脈血流變化；（3）觀察2組患者治療前后血液流變學變化。療效評定標準［2］：痊愈：頭痛、頭重、頭暈、惡心、耳鳴等癥狀基本消除；顯效：頭痛、頭重、頭暈、惡心、耳鳴等癥狀改善50%以上；有效：頭痛、頭重、頭暈、惡心、耳鳴等癥狀改善低于50%；無效：頭痛、頭重、頭暈、惡心、耳鳴等癥狀無改善。

1．4 統計學方法 應用SPSS 10．0軟件進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率82．07%，對照組總有效率66．67%，2組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。治療組治療后椎基底動脈平均腦血流速度改變，與治療前差異有統計學意義（P＜0．05）；對照組治療前后差異無統計學意義（P＞0．05），見表2。治療組治療后血漿黏度比、紅細胞聚集指數、紅細胞變形指數、高切全血黏度比、低切全血黏度與治療前相比差異有統計學意義（P＜0．05）。治療組與對照組組間比較差異有統計學意義（P＜0．05），見表3。2組均未發生明顯不良反應。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

表2 2組治療前后TCD 變化的比較（cm／s）

表3 2組血流變學指標對比 （±s）

表3 2組血流變學指標對比 （±s）

血流變學指標 對照組（n＝84） 治療組（n＝106）治療前 治療后 治療前 治療后血漿黏度比（MPa·s）1．8±0．3 1．3±0．4 1．8±0 4 1．1±0．3紅細胞聚集指數 5．1±0．2 4．7±0．2 5．2±0．2 4．3±0．3紅細胞變形指數 0．4±0．1 0．5±0．1 0．4±0．1 0．5±0．1高切全血黏度比（MPa·s） 7．4±1．7 7．1±1．4 7．4±1．7 6．6±1．2低切全血黏度比（MPa·s）13．2±3．1 12．6±2．8 12．9±3．2 9．6±3．1

3 討論

CCCI是指大腦整體水平的血液供應減少的狀態，而非局灶性的大腦缺血，其發病基礎是腦動脈粥樣硬化［3］。目前研究認為，CCCI能夠引起能量代謝障礙、蛋白質合成異常、葡萄糖利用減少，進而導致神經遞質改變、腦白質損害和神經元缺失等病理生理基礎，最終可造成認知和神經功能障礙，腦功能損害［4］。慢性腦供血不足屬中醫眩暈范疇，一般因風、火、虛、痰、瘀而致大腦這個精明之府失養所致，病屬本虛標實，治療應以平肝熄風、清熱活血、化瘀通絡為法［5］。清腦定眩湯由天麻、鉤藤、生石決明、山梔、黃芩、生地、當歸、川牛膝等多味中藥組成，方中天麻、鉤藤平肝熄風為君；石決明咸寒質重，平肝潛陽，除熱明目，與君藥合用，加強平息肝風之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共為臣藥。杜仲、桑寄生補益肝腎治本，并與明目川芎并能行血中之氣；熟地養血滋陰腎；山梔、黃芩清肝降火，以折其陽亢；酸棗仁寧心安神；當歸、赤芍、川芎養血活血，均為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共成平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之劑，使清陽上升，腦竅得養，共奏眩暈、頭痛得以消除之療效。近年來中藥藥理學研究表明［6］，天麻有鎮靜、抗炎、抗氧化的作用，同時能擴張心腦血管，改善神經細胞耐缺氧缺血的能力［6］；石決明有降壓、降血脂作用；當歸、川芎能使血液黏稠度明顯降低，具有抗凝血，降低血小板聚集率，抗血栓形成，擴張腦血管，改善腦循環；牛膝能降低全血黏度、紅細胞比積、紅細胞聚集指數，并有抗凝、降脂、降糖、鎮痛等作用［7］。因此，由以上藥物聯合組方的清腦定眩湯能起到降低血黏度，抑制血小板凝集，擴張腦血管，改善腦部血液循環的作用，從而治療慢性腦供血不足。

總之，清腦定眩湯治療CCCI療效確切，它能顯著增加CCCI患者的腦血流量，緩解腦血管痙攣，從而改善慢性腦缺血缺氧狀態，有效減輕患者頭暈、頭重、失眠等癥狀，且優于單純的西藥治療，不良反應小，值得臨床推廣。

［1］李建章．慢性腦供血不足新思維［J］．中國實用神經疾病雜志，2007，10（6）：1-2．

［2］李維慶，張煜崇．養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足臨床療效觀察［J］．臨床醫藥實踐，2011，20（5）：363．

［3］李光來，張秀華，李東芳，等．養血清腦顆粒對慢性腦供血不足患者血管內皮功能的改善及血栓前狀態的影響［J］．中風與神經疾病雜志，2007，24（3）：302．

［4］劉漢興，章軍建．慢性腦缺血與認知功能障礙［J］．國外醫學腦血管疾病分冊，2004，12（4）：278-281．

［5］張衛海．中藥治療慢性腦供血不足的療效分析［J］．中國實用醫藥，2013，8（28）：164．

［6］胡一冰．中藥天麻研究進展［J］．貴州中醫學院學報，2001，23（4）：48-51．

［7］汶醫寧，路亞娥．自擬定眩十二味治療慢性腦供血不足60例［J］．陜西中醫學院學報，2011，34（3）：25-27．