協同護理模式對經尿道前列腺等離子電切術患者生活質量的影響

孫育華 唐美艷

(江蘇省淮安市淮陰醫院泌尿外科，江蘇 淮安 223300)

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協同護理模式對經尿道前列腺等離子電切術患者生活質量的影響

孫育華 唐美艷

(江蘇省淮安市淮陰醫院泌尿外科，江蘇 淮安 223300)

目的 探討協同護理模式在前列腺增生并行經尿道前列腺等離子電切術患者中的效果。方法 將各54例前列腺增生患者隨機分為對照組和觀察組，每組27例，對照組按照常規經尿道前列腺等離子電切術圍術期護理，觀察組在常規護理基礎上實施協同護理模式。結果 兩組患者手術順利，手術時間40～120 min，平均(83.6±11.2) min，術后1個月生活質量評定，觀察組在心理健康、軀體健康、社會功能得分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 協同護理模式作為一種新型的護理模式，其強調護、患、家屬之間的配合，充分發揮患者及其家屬的積極性，促進了患者的心理健康和身體健康。

協同護理模式； 前列腺增生： 手術； 生活質量

Collaborative care mode; Benign prostatic hyperplasia; Operation; Quality of life

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是困擾著中老年男性常見的疾病之一，且隨著我國人口老齡化的加劇，BPH發病率呈逐年升高的趨勢[1]。BPH治療方法主要包括藥物治療和外科治療。目前采取經尿道前列腺等離子電切術是治療BPH最又有效的治療方案之一[2]。但是在提高疾病治愈率的同時如何提高患者在圍術期內生活質量是臨床醫護工作者需密切關注的問題。近年來我們對BPH行經尿道前列腺等離子電切術的患者實施協同護理模式，取得滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組BPH患者54例，年齡70～83歲，中位年齡(75.6±5.5)歲，均為男性患者，病程1～3年，平均(1.8±0.5)年，伴有不同程度的高血壓13例，糖尿病5例，冠心病6例。納入研究標準： (1)所有患者術前均經臨床B超診斷，伴有不同程度的尿頻、尿儲留等癥狀。 (2)患者及其家屬均知情同意，所有患者均行經尿道前列腺等離子電切手術。(3)排除伴有惡性腫瘤、精神異常、依從性較差及老年癡呆患者。將54例BPH患者按照隨機數字表分為對照組和觀察組，每組27例，對照組按照常規BPH行經尿道前列腺等離子電切術圍術期護理，觀察組在常規護理基礎上實施協同護理模式。兩組患者年齡、病程、并發癥、疾病程度及手術時間等，差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 干預方法 (1)成立協同護理小組，由護士長擔任組長，全體護士為小組成員。由責任護士負責組織患者及其家屬共同參與協同護理，并評估患者及家屬的需要、分析存在的問題、安排護理措施、落實護理措施和進行效果評價。 (2)患者入院時由責任護士負責評估患者及其家屬的需要，包括知識需要、心理狀況、患者自我照顧能力、家屬照顧能力，并對患者和家屬進行協同護理的宣教，如講解協同護理的意義、方法等，總之要引導患者和家屬自覺參與到健康照護中。 (3)術前一天由責任護士對患者和家屬進行必要心理護理，主要內容包括手術的方法、過程、優點及術前術后注意事項，同時并講解以往成功手術的病例，以增強患者戰勝疾病的信心。 (4)術后根據患者恢復情況為患者及其家屬制訂照護計劃，鼓勵家屬主動參與到患者的護理中來，并進行必要的護理方法指導，如血壓、心率、平均動脈壓的監測，發現患者生命體征出現變化時應及時告知主治醫師，確保患者生命安全，并引導患者自我照顧，減少對護士的依賴。 (5)術后患者的飲食指導要遵循少食多餐的原則進行，家屬可根據患者的口味制訂飲食，多食新鮮水果蔬菜，但每次進食不可過量，并同時注意預防患者出現營養不良的狀況。

1.3 觀察指標及效果判定 術后1個月根據生活質量調查表(GQOL-74)[3]對兩組患者進行評定。有責任護士一對一對患者進行調查，無指導性語言，調查在規定時間內完成，并由專人負責對所得資料進行統計分析。GQOL-74問卷共有74個條目，從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態四個維度來評定受評者與健康相關的生活質量。

2 結果

兩組患者手術順利，手術時間40～120 min，平均(83.6±11.2)min，最終GQOL-74調查表有效回收54份，無脫失病例。兩組患者術后1個月，觀察組的生活質量評定除物質生活維度評分與對照組相當，差異無統計學意義(P>0.05)，其他維度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后1個月GQOL—74評分比較 (±s) 分

3 討論

協同護理模式是在自我護理模式基礎上由Lott于1992年首次提出[4]，其目的是在現有醫療資源的基礎上有效地調動患者及其家屬自身的能力，充分發揮他們的自我護理積極性，促進患者盡快康復。本研究在患者入院時即給予了患者及其家屬全面的評估，讓患者對疾病和手術有一定的了解，從而減輕了患者心理負性情緒，術后根據患者恢復情況為患者及其家屬制訂照護計劃，鼓勵家屬主動參與到患者的護理中來，并進行必要的護理方法指導，結果顯示，觀察組術后1個月生活質量評定明顯好于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，協同護理模式作為一種新型的護理模式，其強調護、患及其家屬的配合，充分發揮患者及其家屬的積極性，促進了患者的心理健康和身體健康。

[1] 姚烽，肖大春，王明，等.組織學炎癥促進良性前列腺增生研究進展[J].現代泌尿外科雜志，2014，19(1)：67-70.

[2] 梁英學.前列腺增生癥的治療進展[J].中國醫學創新，2011，10(8)：182-184.

[3] 錢志梅，李謙，張蘇靜，等.心理護理配合康復訓練對首發抑郁癥患者康復的影響[J].中外醫學研究，2011，09(33)：58-59.

[4] Lott TF,Blazey ME,West MG.Patient participation in health care:An underrsed resource[J].Nnurs Clin North Am,1992,27(1):61-76.

孫育華(1966-)，女，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理工作

R471

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1002-6975(2015)21-2005-02

2015-03-19)