腎性水腫治療八法

馬周旺，張婷婷

慶陽市中醫院肺腎科，甘肅 慶陽 745000

腎性水腫治療八法

馬周旺，張婷婷

慶陽市中醫院肺腎科，甘肅 慶陽 745000

水腫；腎性；中醫療法

水腫是指各種原因導致體內水液潴留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病癥。早在《內經》中就有精辟論述，《素問·湯液醪醴論》曰：“平治于權衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔凈府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平”。現在仍不失為臨床腎性水腫的指導治療原則。

1 宣上通下，從肺論治

肺主行水，為水之上源，通過宣發和肅降對體內水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調節的功能。《內經》記載“開鬼門”即屬于宣肺利水法。鬼門即玄府、毛孔也，開鬼門指的是發汗，使水邪從汗發出。臨床中頭面腫脹明顯者，常取治肺以利水，常在利水組方中加入紫蘇子、杏仁、桑白皮、葶藶子、紫菀、麻黃、連翹赤小豆等藥物，通過宣肺、瀉肺恢復肺之宣肅功能。所謂源清流自潔也。

現代醫學急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作期，中醫辨證屬于風水或皮水者，尤其是表證明顯者，皆可使用此法。應用宣肺利水之劑，臨證當根據表證之寒熱，辨證使用。如風寒者，可取麻黃湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯；若屬風熱者，則取越婢湯、越婢加術湯、麻黃連翹赤小豆湯。

2 健脾利水，寓瀉于補

《素問·至真要大論》“諸濕腫滿，皆屬于脾。”脾胃居中焦，升降相濟，收承并運化水液。……