《傷寒論》辨治厥證探析

裘黎明，丁昊

奉化市中醫醫院，浙江 奉化 315500

◆醫案感悟雜談◆

《傷寒論》辨治厥證探析

裘黎明，丁昊

奉化市中醫醫院，浙江 奉化 315500

《傷寒論》認為厥證總病機為“陰陽之氣不相順接”，仲景根據發病機理寒熱虛實、氣血水痰的不同，將厥證分為寒厥、熱厥、臟厥、蛔厥、血厥、氣厥、痰厥、水厥、膽厥、虛厥、冷厥、厥陰厥、寒熱厥13種厥證。治療厥證，詳審寒熱，細察虛實，明辨其因，據證而治，靈活運用，或溫或清，或下或和，或補或吐，或溫清并用，提出了13種治法，對后世臨床辨治厥證有很強的指導作用。

《傷寒論》；厥證；辨治

厥證是指手足逆冷，重則手冷過肘，足冷過膝。它是許多疾病發展過程中出現的一個癥狀，常見于各種疾病的嚴重階段。正是仲景所謂的“厥者，手足逆冷是也”。張仲景在《傷寒論》中詳細闡述了厥證的發病機理、辨治規律和治療經方[1]，也有學者在辨證上突出陽氣的主導地位，大致可分為陽虛和陽郁兩類，治則以溫補陽氣或宣通陽氣為主[2]。現針對《傷寒論》有關厥證的內容加以系統的探討，根據其發病機理和寒熱虛實之不同，將《傷寒論》厥證進行分類，整理歸納厥證的不同治法，提出《傷寒論》治厥13法。

1 回陽救逆法

適用于陰寒內盛、陽氣虛衰之寒厥。四肢厥逆一癥為寒厥主癥之一，多由陰寒內盛，陽氣虛衰，不能溫養四末，導致陰陽氣不相順接所致。但寒厥因陰盛陽虛的輕重不同，人體素質強弱有別，故在病情上、見證上不盡相同，仲景在治法、組方及藥量上靈活隨證而變。……