護理干預對脛腓骨骨折患者情緒及疼痛的影響

門曉冰

我院開展脛腓骨骨折術護理干預，包括心理護理、健康宣教、家屬支持等措施，有效地改善患者焦慮情緒及疼痛程度，促進康復，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料 本研究選取2012年1月～2014年1月我院收治的120例脛腓骨骨折患者作為研究對象，排除合并惡性腫瘤、意識障礙、精神類藥物服用病史及其他嚴重基礎疾病的病例。其中男性67例，女性53例;年齡4～73歲，平均42歲。120例患者隨機分為兩組:實驗組和對照組，每組60例。兩組對象的年齡、性別、文化水平、職業、婚姻狀況、骨折的嚴重程度等臨床資料的差異均不具有統計學意義(P＞0.05)。

2 方法

2.1 護理干預方法 兩組均給予手術治療、基礎護理，實驗組在此基礎上實施護理干預。干預方法包括:心理護理、健康宣教、家屬支持。

2.2 評價方法 (1)焦慮自評量表:采用Zung焦慮自評量表(SAS)評價患者焦慮程度。(2)疼痛評估量表:采用簡式的McGill疼痛問卷表，分別計算感覺性詞匯強度評定值總和作為感覺性疼痛指數(SI)、情感性詞匯強度評定值的和作為情感性疼痛指數(AI)以及各類詞匯強度評定值的總和作為疼痛評定指數(PRI)。

3 結果 (1)干預前評估120例患者焦慮評分，其中共有42例患者評估為焦慮(占35%)，與國外骨折患者焦慮發生率為14% ～39%［1］一致。(2)與治療前相比，實驗組與對照組焦慮自評量表評分、疼痛評分均有不同程度下降，差異有統計學意義(P＜0.01);實驗組與對照組相比，焦慮自評量表評分、疼痛評分改善程度明顯，差異有統計學意義(P＜0.01)。

討 論

近年來，生理－心理－社會醫學模式已經逐步取代了傳統醫學模式，軀體疾病對患者的心理狀況和社會生活的影響越來越受到關注，同時心理和社會因素在疾病治療和預后中的作用也在護理康復等醫學研究中引起廣泛重視。

焦慮、疼痛影響骨折的愈合以及患者的生活質量，同時也是影響患者預后的重要因素。

我科首創將心理干預應用到骨折患者的治療中，效果較滿意，我們的體會是:(1)為患者創建良好的病房內外環境，溫濕度適宜、空氣清新、安靜舒適，并減少不必要的刺激。(2)和患者建立良好的護患關系。解釋軀體產生這種反應是正常的，隨著治療的深入，這種不適會逐漸消失。解答患者的提問，加強對手術的了解。結合患者自身狀況，講解脛腓骨骨折發生部位、手術方式、麻醉方法、安全性、預后、術后活動等情況。加強病友間的溝通，讓已接受手術的患者現身說法，介紹如何配合治療及術后感受，消除不良情緒。通過暗示、鼓勵、誘導等方式促進患者不良情緒的釋放。術后鼓勵患者盡早適當活動，協助患者在床上翻身、坐起等動作，并幫助他們制定康復訓練計劃，在身體條件允許的情況下，開展一些有益健康的活動。(3)做好家屬心理護理，注重與患者家屬的溝通，為患者創造良好的治療環境，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

［1］Bruggemann L，Nixon RD，Cavenett T.Predicting acute anxiety and depression following hip fracture［J］.J Behav Med，2007，30(2):97－105.