196例急性心包炎的臨床診斷及治療分析

王昕

（黑龍江省齊齊哈爾工程學(xué)院附屬建華醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000）

196例急性心包炎的臨床診斷及治療分析

王昕

（黑龍江省齊齊哈爾工程學(xué)院附屬建華醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000）

目的探究與分析100例急性心包炎的臨床診斷與治療。方法隨機選取自2013年11月～2014年12月在我院診療的196例急性心包炎患者，回顧性分析所有患者的臨床病理特點、治療方法、治療效果等。結(jié)果196例患者中無死亡病例，治愈的患者有191例，病情改善的患者為5例，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥或不良反應(yīng)的患者有11例。結(jié)論為降低急性心包炎患者的死亡率與不良反應(yīng)產(chǎn)生率、盡快恢復(fù)身體健康、提高生活質(zhì)量，需要醫(yī)生詳細(xì)分析患者的患病原因并根據(jù)患者自身患病情況采取不同的治療方法。

急性心包炎；臨床診斷；治療分析

急性心包炎是一種臨床常見病癥，主要由心包臟層和壁層急性炎癥引起，它的臨床特征主要包括胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸、心包摩擦音、肺部干濕啰音等等[1]。急性心包炎的臨床表現(xiàn)具有隱襲性，因而很容易漏診，導(dǎo)致患者不能得到及時治療，嚴(yán)重?fù)p害生命健康。為此本文回顧性分析于2013年11月～2014年12月在我院診療的196例急性心包炎患者的臨床診斷與治療情況，具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取自2013年11月～2014年12月在我院診療的196例急性心肌炎患者，患者的年齡為16～77歲，平均年齡為（49.61±10.21）歲；其中女性患者23例，男性患者27例；病程時間為5個月～22年，平均時間為（13.01±2.5）年。患者的臨床表現(xiàn)為胸部疼痛122例（62.2%），胸悶101例（51.5%），呼吸困難84例（42.6%），心悸80例（40.8%），有心包摩擦音50例（25.5%），心包積液48例（24.5%），肺部干濕啰音46例（23.5%）等等。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 若患者出現(xiàn)呼吸困難、水腫、血壓下降、心率加快、脈搏弱等癥狀時可診斷為疑似心包炎患者。

1.2.2 疑似心包炎患者采用聽診器聽診以及心電圖檢查等方式進(jìn)行進(jìn)一步診斷。若患者聽診器下出現(xiàn)心包摩擦音，心電圖顯示心包處有明顯液性暗區(qū)，則可確診為急性心包炎。

1.3治療方法

患者在確診為急性心包炎后，應(yīng)立即對其病因進(jìn)行分析。若為細(xì)菌、病菌感染的患者，則在治療時采取抗感染法；若患者為非感染性急性心包炎，則可根據(jù)個人情況選用合適藥物進(jìn)行治療。此外，若患者出現(xiàn)胸痛情況，可使用非甾體類抗炎藥或杜冷丁進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療；若患者出現(xiàn)心包積液，則可通過靜脈注射呋塞米進(jìn)行治療，若患者出現(xiàn)水腫，可使用利尿劑治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS10統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，研究對象具有可比性，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)論科學(xué)。

2 結(jié)果

196 例患者中無死亡病例，治愈的患者有191例（97.4%），病情改善的患者為5例（2.6%），出現(xiàn)輕微并發(fā)癥或不良反應(yīng)的患者有11例（5.6%）。對已治愈的191例患者進(jìn)行隨訪，無人病情復(fù)發(fā)。

3 討論

急性心包炎病嚴(yán)重?fù)p害了患者的生命健康，經(jīng)研究證明，提早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防能夠極大提高治療效果，有利于患者盡快恢復(fù)身體健康、提高生活質(zhì)量[2]。筆者將常見的護(hù)理方式總結(jié)如下：（1）飲食護(hù)理。在保證患者營養(yǎng)均衡的條件下，保持飲食清淡，禁食油膩、辛辣等食物，多食高熱量、高蛋白、易消化等食物。幫助患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，少食多餐。（2）心理護(hù)理。由于用藥多極易導(dǎo)致急性心包炎患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的消極情緒，醫(yī)護(hù)工作者要多關(guān)心患者的心理健康，時常與患者及其家屬交流，提升患者的信心與治療急性心包炎的耐心、增強患者及其家屬對急性心包炎病癥的了解，幫助患者合理配合治療。（3）運動護(hù)理。患者應(yīng)該進(jìn)行適量的運動，這也屬于護(hù)理干預(yù)的一種。盡管需要運動但切記不可運動時間過長，可根據(jù)自身情況每日飯后一小時進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉交顒覽3]。

導(dǎo)致急性心包炎的原因很多，其中一部分患者是由于全身性疾病（如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥等）、腫瘤等病變累及心包引起心包炎。因而可以通過一定的預(yù)防手段減少患急性心包炎的幾率，具體方法如下：（1）積極控制結(jié)核病和艾滋病的流行能夠減少結(jié)核性心包炎發(fā)病率。（2）若患有心肌梗死，則應(yīng)盡早進(jìn)行早期冠脈再灌注治療以減少心肌梗死面積和心包炎發(fā)生幾率。（3）積極治療各種腎臟疾病，以防發(fā)展成終末型腎病[4]。

急性心包炎的臨床表現(xiàn)具有隱襲性，因而很容易漏診，導(dǎo)致患者不能得到及時治療，嚴(yán)重?fù)p害生命健康。因此，有效的檢查方法及其重要，作者將幾種常用檢查方法總結(jié)如下：（1）心電圖(ECG)檢查。患者急性心包炎發(fā)作時，ECG變化的解剖基礎(chǔ)為心內(nèi)膜下的表層心肌受累，因此進(jìn)行心電圖檢查對急性心包炎患者有著重要意義。約有90%的急性心包炎患者會出現(xiàn)心電圖變化異常。（2）超聲心動圖檢查。這是診斷心包積液最簡便、安全的方法，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。（3）X線檢查。此種方法可明確診斷出滲出性心包炎與心包積液。若患者的多次X線片顯示顯示肺野清晰且心影迅速增大，可作為診斷心包積液的重要依據(jù)。（4）磁共振顯像。能清晰顯示心包積液的容量和分布情況，并可分辨出積液的性質(zhì)。（5）放射性核素檢查。（6）纖維心包鏡檢查。（7）心包穿刺。

急性心包炎常見的并發(fā)癥包括[5]：（1）心臟壓塞。是心包疾病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，約15%的急性心包炎患者會產(chǎn)生心臟壓塞的并發(fā)癥。（2）心肌缺血。（3）心律失常。是心包疾病的常見并發(fā)癥之一。（4）心源性肝硬化。

綜上，醫(yī)生詳細(xì)分析患者的患病原因并根據(jù)患者自身患病情況采取不同的治療方法有利于急性心包炎患者盡快恢復(fù)健康。

［1］Troughton RW,AsherCR,Klein AL.Pericarditis.Lancet,2004,363 (9410):717-727.

［2］Salman A,Brain DH.Treatmentofpericardialdisease.Cardio-vase Ther,2011,29(5):308-314.

［3］齊建祥,任秀乾,包玉雙.急性心包積液36例診治分析[J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,26(3):283.

［4］張文博,徐文香,李翠香,等.急性心包炎診斷治療的新近觀點.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,29(1):29.

［5］李莉.急性心包炎的臨床診斷與治療[J〕.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,(20):82.