丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效觀察

何成麗

（云南省普洱市景谷縣人民醫院，云南景谷666400）

丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效觀察

何成麗

（云南省普洱市景谷縣人民醫院，云南景谷666400）

目的 觀察丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效。方法 選取2014年7月至2015年4月我院收治的80例擴張型心肌病心力衰竭患者，采用隨機抽取法分為觀察組和對照組各40例，對照組采用常規治療方法，觀察組在對照組的基礎上采用丙種球蛋白治療方法，并觀察兩組的療效，比較兩組治療后的新功能變化的各項指標。結果 觀察組在治療后心功能恢復明顯，其中左室舒張末內徑為（43.25±9.24）mm，左心射血分數變化在（48.33±11.55）%，B型尿鈉為（600±115）pg/mL，與對照組的各項指標比較，觀察組的改善情況好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者，效果顯著，能有效改善心功能，幫助患者快速恢復，值得推廣使用。

丙種球蛋白；擴張型心肌病；心力衰竭；療效

擴張型心肌病是引起慢性心力衰竭患者死亡的常見原因，該疾病屬于常見心肌疾病之一，特征是以患者心腔擴大、心肌收縮功能嚴重下降為主，其病癥表現在心力衰竭、心律失常、最后心力衰竭而死等。根據醫學研究得出，在臨床治療中，一般采用免疫吸附法治療擴張型心肌病患者，且效果顯著[1]。由于擴張型心肌病心力衰竭主要受到患者自身免疫力的影響，因此增強患者的免疫力，改善心功能是治療患者的重要手段。研究表明，丙種球蛋白具有調節內皮細胞與白細胞粘附的功效，可以有效減少心臟細胞凋亡，改善患者的心功能。為了更好的治療擴張型心肌病，我院對80例擴張型心肌病心力衰竭患者進行了常規治療加丙種球蛋白的治療方法，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月至2015年4月我院收治的80例擴張型心肌病心力衰竭患者，均確診為擴張型心肌病心力衰竭，且符合治療標準。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②酒精或藥物依賴、濫用及藥物過敏者。其中，觀察組中男25例，女15例，患者年齡30～58，平均（40.2±10.5）歲，對照組中男18例，女22例，患者年齡32～60，平均（41.7±9.5）歲。兩組患者在性別、平均年齡等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組采用的是常規治療方法，包括使用利尿劑、強心苷、多巴胺及血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)等類型的藥物進行治療。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規治療的基礎上采取丙種球蛋白的治療方法。具體做法分為三個步驟：①首先在患者入院當天進行超聲心動圖檢查、評估患者的心功能、測量患者心臟的大小等項目；②然后對患者進行靜脈滴注丙種球蛋白（國藥準字S19994004，山西康寶生物制品有限公司），滴注劑量根據患者的個人體質以每千克靜脈滴注400mg為標準，連續滴注5天；③治療達到三個月后對患者進行復查，包括患者入院當天的三個檢查項目和患者IgG抗體情況。

兩組患者都要保證血樣為周靜脈血樣，然后將3ml的血氧以每分鐘3000轉的速度，離心15min將血清分離，最后靜置在-70℃冷柜中，以便后期測驗。

1.3 觀察指標

主要觀察患者治療后的心功能變化，包括：①左室舒張末內徑，英文簡稱LVEDD；②左心射血分數，英文簡稱LVEF；③B型尿鈉，英文簡稱BNP，并進行評估[2]。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組治療后的各項恢復指標，具體數據詳見表1。

3 討 論

一直以來，引起心力衰竭患者的心肌疾病主要是擴張型心肌病，雖然我國的醫療技術在不斷提高，但是目前擴張型心肌病的發病率和死亡率仍處于上升趨勢，且伴隨著低齡化趨勢。心力衰竭是心肌病的主要癥狀，抗心力衰竭是治療方法是重要手段之一[3]。現如今，相關醫學研究表明，影響擴張型心肌病的還有病毒持續感染、免疫異常和遺傳基因等因素[4]。

表1 兩組治療后的各項恢復指標比較（±s）

表1 兩組治療后的各項恢復指標比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值LVEDD（mm）43.25±9.24 52.03±10.25 4.02＜0.05 LVEF（%）48.33±11.55 38.92±11.64 3.63＜0.05 BNP（pg/mL）600±115 1250±175 19.63＜0.05

根據醫學研究和醫生多年的臨床治療經驗得出，擴張型心肌病的病因不只一種。首先患者自身的免疫力對該疾病具有關鍵影響；其次持續的病毒感染也是造成該病惡化的重要因素，由于持續的病毒感染不僅對患者身體造成威脅，還在一定程度上削減了患者的抵抗力和免疫力，增加了患者的發病率；同時，據有關資料顯示，短期的心肌病患者在病癥表現上更為明顯，對日常生活造成了很多不便，甚至影響患者的心理健康[5]。最后，患者在治療中的配合度也是影響擴張型心肌病病發，因此，對于短期心肌病患者來說，醫生應該加強對擴張型心肌病的預防和護理，患者要盡早采取治療，積極配合醫生的治療方案，減少疾病給患者日常生活帶來的麻煩，以免加重病情，從而引發其他并發癥，導致心力衰竭而死亡的結果。

丙種球蛋白的治療方法是在傳統擴張型心肌病的臨床治療方法的基礎上，增加了丙種球蛋白的滴注，是根據歷年的醫學研究和臨床試驗經驗積累取得的結果。在采取丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的過程中，不僅要重點治療擴張型心肌病，患者在日常生活中也要積極采取加強疾病的預防和護理措施，從而減少死亡率，促進病情好轉。相關醫院也需要采取一系列措施來加強對擴張型心肌病的治療，具體措施有：①加強醫學教育宣傳，提高短期患者的疾病認知程度，耐心指導；②醫生和護理人員都要合理安排好自己的作息時間和日常活動，保證在治療患者的過程中有良好的心態，從而避免患者不配合的情況；③在采取相關預防措施時，需要了解治療藥物的使用方法和注意事項，明確藥物的治療目的。除此之外，對情況特殊的患者還可以采取跟蹤治療和護理，防止病情反復。

本組研究顯示，對照組對擴張型心肌病心力衰竭患者采取了傳統常規療法，觀察組在對照組基礎上增加了丙種球蛋白療法，兩組在治療后的療效各有不同。其中，觀察組的心功能變化明顯，左室舒張末內徑、左心射血分數和B型尿鈉的評估檢測結果都比對照組好，說明了丙種球蛋白對心肌病患者的恢復具有促進作用。

綜上所述，采用丙種球蛋白治療擴張型心肌病患者，效果明顯比傳統療法好，患者不僅病狀有所改善，心功能也恢復的很順利。因此，在臨床治療中應該積極采用丙種球蛋白治療方法，從而減少患者的治療風險，幫助患者早日康復。

［1］ 莫新玲,謝福生,侯廣道等.丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效及免疫研究 [J].重慶醫學，2013，13（27）：3249-3250，3254.

［2］ 張塬坤,董萬亮,趙國安等.丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效及免疫研究 [J].中國實用醫藥,2015,23(10)：148-149.

［3］ 孫瓅賢.圍產期心肌病診治進展[J].心血管病學進展,2010,31(3)：399-402.

［4］ 王瑞芹,謝曉紅,牟春山等.丙種球蛋白治療病毒性心肌炎臨床療效觀察[J].中外醫療,2011,30(15)：147-147.

［5］ 錢國權,韋凡平,程震鋒等.大劑量丙種球蛋白治療擴張型心肌病療效觀察[J].浙江醫學,2012,34(1)：58-59.