冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素相關性分析

羅君山

（廣西百色市田林縣人民醫院，廣西百色53300）

冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素相關性分析

羅君山

（廣西百色市田林縣人民醫院，廣西百色53300）

目的 研究冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的聚集之間的關系。方法 以2013年7月至2014年6月入我院治療冠心病的患者為研究對象，首先采用t檢驗對采集到的病例進行各種冠心病危險因素和積分的相關性分析，之后采用多元線性回歸來進行冠狀動脈病變嚴重程度的分析，得出多元線性回歸方程。對得出的多元線性回歸方程進行擬合優度檢驗。結果及結論 在病變不同的各組間，隨單個危險因素病例百分率的增加，冠狀動脈造影的病變程度加重。

冠心病；冠狀動脈病變；危險因素

冠狀動脈性心臟病 （coronary artery heart disease，CHD）簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，故又稱缺血性心肌病（IHD）。最新的研究結果表明目前該病已成為嚴重影響人類健康的疾病之一。大量研究表明引起該病的因素有多種，然而其中的多種危險因素的關聯以及各危險因素與冠狀動脈病變程度之間的相關性卻并不清楚。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2014年6月入我院治療冠心病的患者冠狀動脈造影536例，年齡分布在35至75歲，其中男性342位，平均年齡56.2歲，女性194位，平均年齡55.0歲。

1.2 方 法

首先記錄各病例的基本資料，分析研究其臨床資料，分析心血管病危險因素。分析心血管病危險因素，包括高敏C-反應蛋白hs-CRP水平、左心室射血分數等分析冠心病與冠狀動脈狹窄程度、冠脈病變支數、冠脈阻塞積分的關系。本次試驗中所研究的危險因素包括：高血壓病、吸煙、性別、2型糖尿病、超重、血脂異常、飲酒、高血糖、高血脂、高尿酸。

2 結果

根據實驗結果，發現在數個危險因素中，單因素分析結果提示，在病變程度不同的各組間比較，各組中隨著男性比例、高血壓病、2型糖尿病、吸煙、長期飲酒、肥胖等單個危險因素百分率的增加，冠狀動脈病變程度增大，冠狀動脈的各項檢查指標包括動脈狹窄病變累及冠狀動脈支數，其中，根據實驗結果分析高LDL-C與冠狀動脈病變的獨立相關性最為顯著。

2.1 性別與冠狀動脈病變

女性組的CAG陽性率遠小于男性，在60歲以下的患者中各位明顯。女性組的CHD組重度及閉塞病變比例低，但是不同性別的患者冠狀動脈病變支數無統計學差異。

2.2 高血壓與冠狀動脈病變

高血壓組的CAG陽性率遠高于非高血壓組。但是，CHD組與非CHD比較結果中，CHD組收縮壓(SBP)、脈壓(PP)水平較高，兩組的而DBP水平無統計學差異。CHD組中，三支閉塞病變及重度狹窄組SBP，PP水平較高，單只，中度狹窄病變組SBP、PP水平較低。高血壓等級越高，病程越長，GAD陽性率增高，病變支數增多，狹窄病變程度變重。

2.3 2型糖尿病與冠狀動脈病變

將患者分為患有2型糖尿病中CHD，單純的冠心病患者CAG，對兩組患者進行的造影術以及臨床指標情況進行統計分析。

由于CHD患者本身糖尿病高胰島素血癥影響。高胰島素血癥經過脂肪酶活性、脂肪組織急速敏感性會進一步增加自由脂肪酸的釋放，該過程同時會導致一系列特征性脂代謝紊亂。上述因素在冠心病的形成過程也構成主要因素，所以糖尿病與冠心病無論哪種作為原發病均會對另外一種合并癥產生的促使因素，合并發作后便會形成相互影響的惡性循環系統。數據顯示CHD組心力衰竭、心肌梗死的概率明顯高于CHD組，冠心病合并2型糖尿病患者發生新機梗死與糖尿病本身導致冠脈病變、糖脂代謝紊亂具有直接關系，而導致心力衰竭發生幾率增加。本次研究中發現2型糖尿病所導致的多種代謝紊亂中LDL－C、TG及血糖等與冠心病發病及緊張具有密切關系；LDL－C和FBG升高為直接影響冠脈病變的因素之一。結果顯示2型糖尿病患者的冠狀動脈多支狹窄，彌漫性衰竭以及行CABG術患者的比例遠高于單純冠心病組，更衣造成冠脈損傷。

2.4 吸煙與冠狀動脈病變

將患者分為非吸煙組CAG與吸煙組CHD，結果表明CAG陽性率高于CHD。且吸煙的CHD組中冠狀動脈三支、閉塞病變比例更高。在非吸煙族中組中，不同病變支數間吸煙量不同，但煙齡與冠狀動脈病變程度呈正相關，無統計學差異；吸煙年數、量水平雖隨冠脈狹窄程度呈正相關，但結果無統計學差異。

2.5 飲酒與冠狀動脈病變

將患者分為非高脂血癥組CAG與高脂血癥CHD，發現兩組的組陽性率無統計學差異。高脂血癥的CHD組與非高脂血癥CHD組組間的冠狀動脈病變支數，狹窄程度未顯示統計學差異。與非CAD組比較，CHD組HDL-C水平低，而LDL-C水平高。在CHD組中，TC、LDL-C水平與動脈病變病變支數呈正相關，，HDL-C水平則與動脈病變程度呈負相關，TG水平也升高趨勢，但結果顯示兩者間無統計學差異。TG、LDL-C水平增加，而HDL-C水平顯著降低，冠狀動脈的狹窄程度也增加。TC水平增加雖，冠狀動脈狹窄程度呈升高趨勢，但結果無統計學差異。

2.6 超重與冠狀動脈病

將患者分為超重組CHD和非超重組CAG陽性率比較無統計學差異。根據統計結果，在超重的CHD組與體重正常的CHD組組間在冠狀動脈狹窄程度無統計學差異。在超重組中組中，不同的冠狀動脈病變支數及狹窄程度間BMI的水平非常接近，結果并無統計學差異。

2.7 血尿酸與冠狀動脈病變

將患者分為高血尿酸CHD組非高血尿酸CHD組。根據結果，與非高血尿酸CHD組相比，高血尿酸CHD組的冠狀動脈三支、閉塞病變的比率更高。

3 討 論

3.1 在數個危險因素中，單因素分析結果提示，在病變程度不同的各組間比較，各組中隨著男性比例、高血壓病、高血脂，2型糖尿病、吸煙、長期飲酒、肥胖等單個危險因素百分率的增加，冠狀動脈病變程度增大。

3.2 各危險因素高血壓、吸煙長期飲酒、肥胖、糖尿病以及年齡、高血壓等級的增加與冠狀動脈阻塞積分等呈正相關。

3.3 冠脈病變程度與CHD危險因素聚集數量有關危險因素聚集越多，冠脈病變程度也越大。

綜上所述，冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素有很大的相關性，在各種危險因素中，抽煙喝酒類的不良生活習慣會促使冠心病提早發生，長期處于這種生活狀況下的人為高危人群，為了減少我國的冠心病發病率，應當提倡環境保護，養成良好的生活習慣，這樣才能提前預防，盡量避免或延遲冠心病的發生。

另外，2型糖尿病，高血尿酸，高血壓人群的冠心病發病率較普通正常人高，所以在臨床治療時應積極去尋找兩者共同的基礎調經并控制糖異常，尿酸異常，血壓異常，要確保抓住各種病及冠心病共性進行治療。

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