胺碘酮治療心律失常臨床觀察

周永誠

（云南省鳳慶縣人民醫院，云南鳳慶675900）

胺碘酮治療心律失常臨床觀察

周永誠

（云南省鳳慶縣人民醫院，云南鳳慶675900）

目的 對臨床上胺碘酮治療心律失常的效果進行探討分析，從而提升臨床療效，減少患者死亡人數，提高治愈率。方法 選取2014年12月-2015年4月期間我院心律失常患者42例作為觀察組研究對象，采用胺碘酮治療：另選取2014年12月-2015年4月采用常規治療的心律失常患者42例作為對照組，對兩組患者的臨床療效及不良反應進行對比。結果 對比兩組患者臨床療效及不良反應發生情況：觀察組治療總有效率為100%顯著高于對照組的81.1%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者用藥后頭暈、惡心、嘔吐等不良反應發生概率為7.14%明顯少于對照組的19.05%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上采用胺碘酮治療心律失常療效明顯，能顯著降低患者心律，改善患者病情，不良反應少，能有效控制心律失常狀況，值得臨床推廣與應用。

胺碘酮；臨床療效；心律失常；治療

心律失常是目前臨床較為常見的疾病之一，主要是指心臟沖動的節律、頻率、起始部位、傳導速度及激動順序的異常。若合并器質性的心動過速則可導致患者發生猝死、心室纖顫等不良后果，一旦發生以上狀況，及時有效的診斷與處理十分必要[1]。胺碘酮是上世紀60年代出現的抗心律失常藥物，屬于有效但無顯著負性肌力的廣譜類治療心律失常的藥物。自推廣以來，受到了臨床醫務人員及患者的一致好評。筆者對2014年12月-2015年4月在我院接受治療的84例心律失常患者的臨床資料進行綜合分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2014年12月-2015年4月期間心律失常患者42例為觀察組研究對象，其中男性32例，女性10例；年齡在20-83歲，平均在（57.12±2.7）歲，其中頻發室性期前收縮患者14例，陣發性房顫18例，室性心動過速8例，持續性房顫2例；其中原發病為冠狀動脈粥樣硬化心臟病者18例，高血壓患者15例，風濕性心臟病患者6例，擴張性心臟病患者3例；其中患者多有內分泌系統疾病，如患糖尿病8例，肝腎功能不全6例。對照組選取2014年12月-2015年4月我院采用常規治療的心律失常患者42例，其中男性33例，女性9例；年齡在19-84歲，平均在（56.98±2.9）歲，其中頻發室性期前收縮患者16例，陣發性房顫17例，室性心動過速7例，持續性房顫2例；其中原發病為冠狀動脈粥樣硬化心臟病者19例，高血壓患者13例，風濕性心臟病患者6例，擴張性心臟病患者4例；其中患者多有內分泌系統疾病，如患糖尿病7例，肝腎功能不全6例。兩組患者在性別、年齡及病情相比無明顯差距，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方 法

84例患者均為心律失常患者，經心電檢查確診。入院后，兩組患者均予以心電、血壓、血氧飽和度監測，給予血常規、血脂、肝腎功能、血糖、尿常規、心臟彩超檢查。研究分析84例心律失常患者的基本資料，制定療效觀察表，并對相關內容做好觀察、記錄及數據分析等工作。其主要內容有：患者基本情況，心功能級別，心律失常類型，具體病情，具體治療方式及臨床療效等。兩組患者均在積極治療原發病與合并癥的基礎上，給予糾正心律失常的治療。

1.2.1 對照組 患者選用普羅帕酮口服，每次0.1g，一日三次。

1.2.2 觀察組 頻發室性期前收縮患者在入院后選用80-145毫克胺碘酮與0.9%氯化鈉溶液總10-15毫升靜脈滴注（平均滴注時間為11.5小時），靜脈滴注8-12分鐘，待患者病情穩定后以每分鐘0.7-1.2毫克的速度繼續滴注，6小時后將滴速改為每分鐘0.3毫克。持續性房顫、陣發性房顫與室性心動過速患者在給予胺碘酮90-170毫克與0.9%氯化鈉溶液總8-13毫升靜脈滴注，待患者病情平穩后以每分鐘0.5-1.0毫克的速度繼續滴注，6小時后將滴速改為每分鐘0.5毫克，隨后可根據患者病情改為胺碘酮口服治療。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者使用胺碘酮治療心律失常的臨床療效：患者臨床癥狀基本消失，心率及心電圖檢查恢復正常為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，且心電圖檢查狀況好轉，心率得到控制為有效；患者臨床癥狀或體征無明顯改善或出現加重的情況，心電圖檢查結果未見好轉或惡化為無效[2]。其中治療總有效率為顯效與有效的總和。用藥后觀察患者是否出現不良反應，如眩暈、惡心、嘔吐等。

1.4 數據處理

本次研究采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后觀察組患者顯效30例，有效12例，無效0例，總有效率100%，而對照組患者顯效14例，有效20例，無效8例，總有效率81.1%，其中觀察組顯效率、有效率與總有效率均顯著優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應

觀察組患者用藥后出現輕微頭暈2例，血壓降低1例，未作特殊處理，經觀察不良反應自行消失，不良反應發生的概率為7.14%；對照組患者4例頭暈，3例惡心嘔吐，其中1例患者自行恢復，另7例患者在經治療后恢復，不良反應發生率為19.05%。對比兩組患者不良反應發生情況，差異顯著，具有統計學意義（（P＜0.05））。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

心律失常是臨床心血管內科的常見疾病，病因主要是心室心律異常，主要包括竇性心動過速、室性心律失常、房性心律失常等等。多見于患有心臟器質性病變或心力衰竭的患者。短暫心律失常無顯著癥狀，不需過多臨床干預手段；但若存在持續心律失常，就會嚴重威脅患者的生活及生命安全。近年來，隨著老齡化趨勢的增高及人們生活壓力的不斷加劇，我國心律失常的患者呈逐年上升的趨勢，發病人群分布于各個年齡階段，成為威脅人們生命健康的重要危險因素之一，因此選用安全、恰當、有效的的抗心律失常藥物對提高臨床療效具有重大的意義[3]。本次研究中，觀察組患者選用胺碘酮治療心律失常總有效率為100%，且不良反應僅為7.14%，均明顯優于對照組，說明其具有良好的臨床療效。

胺碘酮屬于廣譜類抗心律失常藥物的范疇，具有擴張血管，減緩心率，抵抗心肌缺血的作用。其作用機制在于：在人體中抑制ATP酶中鈉離子、鈣離子及鉀離子，同時將原有的鉀通道切斷，使機體復極（即心房及心室動作電位的時間）延長，在某種程度上控制竇性心律、室上性傳導，進而達到控制患者病情的目的；胺碘酮還能輕度阻滯鈉離子通道，且在患者心率較快的情況下組織效果更佳，不存在誘發或加劇心律失常的情況。胺碘酮具有抵抗腎上腺受體的作用，可降低心率，使兒茶酚胺對心肌的作用減弱，但不影響患者心率的異常，使患者心室致顫閾值提高降低心室纖顫發生的概率[4]。胺碘酮具有良好的治療心率失常的臨床效果，使用胺碘酮后可阻斷α受體與β受體，控制患者心率并擴張冠狀動脈，從而使冠狀動脈血流量會有顯著上升，有效控制心肌耗氧量，可來擴張外周血管，從而減少外周血管阻力，改善心肌功能，降低治療中猝死的概率。在臨床工作中，若選用利多卡因等藥物進行治療心律失常沒有顯著療效時，可選擇胺碘酮治療。值得關注的是，胺碘酮治療心律失常時，主要針對嚴重的室性心律失常治療，也適用于心絞痛等病癥的治療，但不適用于皮疹、甲亢、妊娠群體的治療。若患者小于3歲或有嚴重低血壓的情況，也需慎用。有低血壓現象的患者使用胺碘酮容易發生不良反應，一旦發生，應立即補充血容量，同時將胺碘酮滴速調慢，密切監測血壓[5]。除此之外，在使用胺碘酮的過程中應在詳細了解患者疾病特點及用藥標準的基礎上準確用藥，從而有效減少用藥期間或用藥后不良反應發生的概率。綜上所述，胺碘酮治療心律失常患者臨床效果顯著，不良反應發生率低，值得臨床上推廣應用。

［1］ 董作來.胺碘酮治療心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,09：1500-1501.

［2］ 李光立,李玲.胺碘酮治療心律失常的臨床療效觀察[J].中國醫學創新,2014,31：125-127.

［3］ 朱超銀.胺碘酮治療心律失常的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,09：101-102.

［4］ 閆宛春，王萍，高奎山，等.胺碘酮治療老年慢性心力衰竭并室性心律失常療效觀察[J].臨床誤診誤治,2011,21(9)：79-80.

［5］ 劉章碧.胺碘酮治療心律失常療效觀察[J].按摩與康復醫學（中旬刊）,201,3（6）：84-85.

Clinical efficacy of amiodarone in treatment of cardiac arrhythmia

ZHOU Yong-cheng
(Fengqing People's Hospital,Fengqing 675900,China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of amiodarone in the treatment of cardiac arrhythmia,and to improve the clinical outcome,reduce the fatality rate,and increase the cure rate.MethodsA total of 84 patients with cardiac arrhythmia admitted to our hospital from December 2014 to April 2015 were divided equally into observation group treated with amiodarone and control group treated with conventional method.Clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe observation group had a significantly higher overall response rate than the control group(100%vs 81.1%,P<0.05).The observation group showed a significantly lower rate of adverse reactions than the control group,including dizziness,nausea,and vomiting (7.14%vs 19.05%,P<0.05).ConclusionAmiodarone is effective in clinical treatment of cardiac arrhythmia.This treatment can reduce the heart rates of patients,alleviate the condition,reduce the adverse reactions,and control cardiac arrhythmia substantially,and is worth promoting for clinical applications.

Amiodarone;Clinical efficacy;Cardiac arrhythmia;Treatment