阿托伐他汀的不良反應及其特點分析

丁曉琳

（黑龍江省大興安嶺地區人民醫院，黑龍江大興安嶺165000）

阿托伐他汀的不良反應及其特點分析

丁曉琳

（黑龍江省大興安嶺地區人民醫院，黑龍江大興安嶺165000）

目的 對應用不同劑量的阿托伐他汀對患有冠心病的患者實施治療的臨床效果和該藥物導致的不良反應情況進行研究。方法 選擇在我院就診的患有冠心病的患者82例，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用20mg/d的劑量對對照組患者實施治療；采用40mg/d的劑量對治療組患者實施治療。結果 治療組患者冠心病治療效果明顯優于對照組；在用藥期間出現的不良反應人數與對照組基本相同，主要不良反應包括肌肉疼痛、胃腸道不適、肝功能異常等。結論 應用高劑量阿托伐他汀對冠心病實施治療可以提高治療效果，但無論高劑量還是低劑量給藥，在實際應用過程中，均有出現不良反應的可能，臨床上應該對此給予足夠的重視。

阿托伐他汀；冠心病；不良反應

阿托伐他汀是新羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶選擇性抑制劑類藥物的一種，可對動脈硬化血管壁的炎癥反應過程進行有效的干預，通過對新羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶及其他的膽固醇合成過程產生抑制，達到使血漿中膽固醇含量與脂蛋白濃度水平有效降低的目的[1]。本次對應用不同劑量的阿托伐他汀對患有冠心病的患者實施治療的臨床效果和該藥物導致的不良反應情況進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的患有冠心病的患者82例，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組中男性患者24例，女性患者17例；患者年齡32-86歲，平均年齡（52.9± 1.5）歲；冠心病患病時間1-18年，平均患病時間（4.4±0.7）年；治療組中男性患者23例，女性患者18例；患者年齡31-88歲，平均年齡（52.8±1.4）歲；冠心病患病時間1-17年，平均患病時間（4.2±0.6）年。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P> 0.05），可以進行比較分析。

1.2 方 法

對照組：口服阿托伐他汀，每次20mg，每天一次，計劃治療一個月；治療組：口服阿托伐他汀，每次40mg，每天一次，計劃治療一個月[2]。

1.3 治療效果評價方法

無效：冠心病癥狀沒有減輕，心電圖等檢查項目結果仍存在明顯異常；有效：冠心病癥狀明顯減輕，心電圖等檢查項目結果有顯著性改善；顯效：冠心病癥狀徹底或基本消失，心電圖等檢查項目結果均已恢復正常[3]。

1.4 觀察指標

選擇冠心病治療效果、在用藥期間出現的不良反應人數、不良反應類型等作為觀察指標進行對比。

1.5 數據處理方法

2 結 果

2.1 冠心病治療效果

經低劑量阿托伐他汀治療后對照組冠心病治療總有效率為68.3%；經高劑量阿托伐他汀治療后治療組冠心病治療總有效率為90.3%。該項觀察指標數據組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 在用藥期間出現的不良反應人數及類型

應用低劑量阿托伐他汀治療期間對照組中有10例出現肌肉疼痛、胃腸道不適、肝功能異常等不良反應；應用高劑量阿托伐他汀治療期間治療組中有12例出現肌肉疼痛、胃腸道不適、肝功能異常等不良反應。該項觀察指標數據組間比較無顯著性差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討 論

表1 兩組患者冠心病治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者在用藥期間出現的不良反應人數及類型比較[n(%)]

阿托伐他汀屬于新型羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶選擇性抑制劑類藥物的一種，與辛伐他汀的藥理學作用較為相似，通過對膽固醇合成過程中的限速酶產生高選擇性的抑制作用，從而使患者機體內的膽固醇和甘油三酯實際含量水平明顯降低，可使血壓高密度脂蛋白水平增高，對動脈粥樣硬化和冠心病等疾病的可以產生積極的防治效果。其降脂作用效果與臨床上應用的其他型羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶選擇性抑制劑類藥物相比更為突出。阿托伐他汀在臨床上常被用于對高膽固醇血癥和混合型高脂血癥等疾病進行治療，如冠心病心絞痛、急性心肌梗死等。作為他汀類藥物，該藥物作用人體后可對心血管產生有效的保護作用。使血膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平降低，對脂肪水平進行調節，使動脈粥樣硬化斑塊變得更加穩定，使抗氧化功能得到更加充分的發揮，可使心率、血壓水平維持正常。使冠心病患者的臨床致死率和致殘率顯著降低。在任何時間用藥均可[4]。患有活動性肝病或轉氨酶水平持續升高的患者以及對該藥物有過敏史的患者、孕婦和哺乳期婦女應該禁用該藥物。用藥期間應對肝功能進行定期監測，出現異常應停止用藥。便秘、胃腸脹氣、消化不良和腹痛、失眠是臨床患者在實際用藥過程中，反饋的該藥物導致的主要不良反應[5]。本次研究證明，在冠心病治療過程中，增大阿托伐他汀的給藥劑量，可以顯著提高治療效果，但是不良反應仍然是一個不可避免的問題，這就要求相關醫護人員在用藥過程中對患者做好監護工作，在最大程度上保證用藥安全。

［1］ 李東芳,李光來,王改清,等.阿托伐他汀對大鼠缺血再灌注腦組織CD40L和MMP-3的抑制作用 [J].臨床醫藥實踐,2013,19 (9A)：643-645.

［2］ 陳秀蘭,黃淑田,苗慧慧.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床分析 [J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,8 (12)：651-653.

［3］ 周常青,馬捷.阿托伐他汀抗心肌缺血再灌注損傷的作用機制研究[J].臨床醫學,2013,18(7)：488-489.

［4］ 杜堅宗,董碧蓉.阿托伐他汀鈣預防大鼠肺缺血再灌注損傷的實驗研究[J].四川大學學報(醫學版),2011,38(6)：1043-1045.

［5］ 劉峰.阿托伐他治療冠心病伴高脂血癥療效觀察[J].中國實用醫藥,2012,4(35)：119-121.