厄貝沙坦與吲達帕胺治療原發性高血壓臨床療效對比研究

陳杰昆

（云南省曲靖市陸良縣馬街鎮中心衛生院，云南陸良655605）

厄貝沙坦與吲達帕胺治療原發性高血壓臨床療效對比研究

陳杰昆

（云南省曲靖市陸良縣馬街鎮中心衛生院，云南陸良655605）

目的 通過對比觀察單純應用厄貝沙坦和厄貝沙坦聯合吲達帕胺對原發性高血壓的臨床療效，探討厄貝沙坦聯合吲達帕胺治療原發性高血壓的臨床價值。方法 選取自2010年1月至2012年1月在我院心血管內科就診的原發性高血壓患者200例，采用簡單隨機的方法分為對照組和觀察組2組，每組各100例患者。其中，對照組患者單純應用厄貝沙坦治療，觀察組患者應用厄貝沙坦聯合吲達帕胺治療。治療3個月后，觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓、治療有效率、治療滿意度。結果 觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組治療后的收縮壓和舒張壓，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的治療有效率和治療滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上對于原發性高血壓患者，應用厄貝沙坦聯合吲達帕胺的治療方法，不僅能明顯降低患者的血壓水平，提高患者的治療有效率，還能提高患者的治療滿意度，增加患者對醫生的信任，促進醫患關系的的和諧建設。

厄貝沙坦；利尿劑；原發性高血壓；臨床療效

隨著生活節奏的加快和飲食習慣的改變，慢性非傳染性疾病的發病率越來越高，高血壓就是其中之一。在所有高血壓患者中，原發性高血壓患者占絕大多數。原發性高血壓的病因包括多種因素，如遺傳、飲食、環境等，都會促進原發性高血壓的發生和發展。臨床上對于原發性高血壓的治療主要是飲食運動干預和藥物治療。常用的降壓藥物主要包括5大類：血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等，其中前兩類屬于新興的降壓藥物。目前原發性高血壓的治療提倡兩種藥物小劑量聯合應用[1]，這樣降壓效果良好。本研究旨在通過對比觀察單純應用厄貝沙坦和厄貝沙坦聯合吲達帕胺對原發性高血壓的臨床療效，探討厄貝沙坦聯合吲達帕胺治療原發性高血壓的臨床價值。現在報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般臨床資料

選取自2010年1月至2012年1月在我院心血管內科就診的原發性高血壓患者200例，其中男性患者100例，女性患者100例。年齡40-60歲之間，平均年齡（54.5±4.0）歲。所有患者均已確診為原發性高血壓。采用簡單隨機的方法分為對照組和觀察組2組，每組各100例患者。對照組患者年齡40-58歲之間，平均年齡（55.5±4.5）歲。觀察組患者年齡42-60歲之間，平均年齡（53.5±3.5）歲。兩組患者的年齡、性別比例、原發性高血壓病程、治療前收縮壓和舒張壓等一般資料比較無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.1.1 原發性高血壓診斷標準[2]收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，且在不同時間、不同地點、不同狀態下重復測量一次。

1.1.2 排除標準 ①年齡小于18歲或者大于65者；②繼發性高血壓患者，如單側或雙側腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、原發性皮質醇增多癥等；③重度高血壓患者，即收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；④合并有嚴重的基礎疾病的患者，如急慢性心力衰竭、急慢性腎臟衰竭、腦梗死后遺癥等；⑤患者患有嚴重的精神神經系統疾病，如癲癇、抑郁、躁狂等不能配合治療者；⑥患者本人不同意參加此次研究者。

1.2 具體方法

對照組患者單純應用厄貝沙坦治療，150mg/次，早一次口服治療。觀察組患者在口服應用厄貝沙坦額基礎上聯合應用吲達帕胺，厄貝沙坦服用方法同上，吲達帕胺2.5mg/次，早一次口服。

1.3 觀察指標

治療3個月后，觀察并比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、治療有效率、治療滿意度。治療有效率指患者治療后血壓平均水平比治療前下降10mmHg或更多，或者是血壓降至正常水平[3]。

1.4 統計學分析

本研究中全部數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料若為連續性，先做正態性檢驗，若符合正態性分布用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料用例數和百分數表示，組間比較采用兩獨立樣本的卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的血壓情況比較

治療3個月后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組治療后的收縮壓和舒張壓，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓情況比較

2.2 兩組患者治療的有效率和滿意度的比較

治療3個月后，觀察組患者的治療有效率和治療滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療的有效率和滿意度的比較

3 討論

高血壓作為我國最常見的慢性非傳染性疾病之一，近年來已有年輕化的趨勢。高血壓的臨床表現并不突出，多數無特異性。發病早期多無明顯癥狀，多數患者在體檢時偶然發現血壓升高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈，頭痛，眼花，耳鳴，失眠，乏力，注意力不集中等癥狀后才發現。早期患者的血壓僅暫時性升高，隨病程進展血壓持續升高，并逐漸出現各個器官的并發癥。因此，原發性高血壓的治療原則就是將血壓降至正常范圍，減少和延緩并發癥的發生。

近年來，隨著醫學界對高血壓研究的深入，各類降壓藥物也相繼問世。厄貝沙坦就是近期出現的新型降壓藥物，它屬于血管緊張素受體拮抗劑的一種，主要通過阻斷血管緊張素-II與受體特異性結合而發揮降壓作用。由于特異性較強，因此它能夠規避許多血管緊張素酶抑制劑的副作用，如劇烈咳嗽等，且厄貝沙坦降壓作用顯著，不僅能夠用于原發性高血壓的治療，還可以通過拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統來治療充血性心力衰竭[4]。厄貝沙坦的降壓機理如下：阻斷血管緊張素-II引起的血管收縮和血壓升高作用，同時促進腎臟對水、鈉的排出，循環血量減少，直接降低心臟前負荷，從而達到降低血壓的作用。且厄貝沙坦的口服吸收良好;其絕對生物利用度為60%～80%，所進食物不會明顯影響其生物利用度。其血漿達峰時間為1～1.5小時，消除半衰期為11～15小時，三天內達穩態。厄貝沙坦通過葡萄糖醛酸化或氧化代謝，體外研究表明主要由細胞色素酶P450 2C9氧化。本品及代謝物經膽道和腎臟排泄。厄貝沙坦的血漿蛋白結合率約為90%。厄貝沙坦的藥代動力學在10-600mg范圍內顯示線性和劑量相關性。

有研究顯示[5]，厄貝沙坦與利尿劑合用可以明顯提高降壓效果。利尿劑的降壓機理比較單一，就是通過促進腎臟排鈉排水，減少循環血量，降低心臟前負荷和血管外周阻力。因此，利尿劑的降壓作用起效較慢，但持續時間相對較長，且發揮作用平穩，服藥2-3周后作用達高峰。主要適用人群是輕、中度高血壓，或合并有肥胖、糖尿病的絕經后婦女和老年人。

本研究為了探討厄貝沙坦聯合吲達帕胺治療原發性高血壓的臨床價值，選取了自2010年1月至2012年1月在我院心血管內科就診的原發性高血壓患者200例，結果發現治療3個月后，觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組治療后的收縮壓和舒張壓，觀察組患者的治療有效率和治療滿意度也明顯高于對照組患者。綜上所述，在臨床上對于原發性高血壓患者，應用厄貝沙坦聯合吲達帕胺的治療方法，不僅能明顯降低患者的血壓水平，提高患者的治療有效率，還能提高患者的治療滿意度，增加患者對醫生的信任，促進醫患關系的的和諧建設。

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J].高血壓雜志，2004，12：483-486.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中國實用鄉村醫生雜志，2012，9（12）；1-15.

［3］ 熊素春，陳以初，許有凡，吳耀輝，林海云.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓127例臨床分析 [J].國際醫藥衛生導報，2011,17（22）：2785-2787.

［4］ 鄭小玲，張林峰.厄貝沙坦聯合利尿劑治療老年原發性高血壓療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2007,13(20)：76-77.

［5］ 房秋菊.厄貝沙坦／氫氯噻嗪治療原發性高血壓療效觀察[J].中國基層醫藥，2014,21（2）：299-300.