替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察

許多吟

（黑龍江省農墾齊齊哈爾管理局查哈陽農場醫院，黑龍江齊齊哈爾162116）

替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察

許多吟

（黑龍江省農墾齊齊哈爾管理局查哈陽農場醫院，黑龍江齊齊哈爾162116）

目的 分析和研究替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效。方法 選取2012年8月-2014年12月中輕度高血壓患者108例，將其按數字隨機表法分為觀察組54例與對照組54例，對照組采用替米沙坦進行治療；觀察組患者采用替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療，將兩組患者治療8周后的療效及不良反應發生情況進行對比。結果 兩組患者療效相比較：觀察組高于對照組，P＜0.05。兩組患者治療期間不良反應發生情況相比較：觀察組低于對照組，P＜0.05。結論 將替米沙坦聯合氫氯噻嗪應用于中輕度高血壓患者治療中，控壓效果較明顯，并且不良反應發生程度較輕微，安全性較高，對延緩患者病情發展以及提高患者生活質量均具有重要作用。

替米沙坦；氫氯噻嗪；高血壓；療效觀察

高血壓在臨床上是常見病與多發病，中老年人群中發病率較高，據相關資料統計[1]：我國高血壓患者已高達1.6億，并且仍呈現增高趨勢。若患者血壓水平值得不到有效控制，則會引發患者出現諸多并發癥，如：腦血栓、腦出血、心肌梗死等，臨床致殘率與病死率均較高，將會給家庭與社會帶來沉重的負擔，因此，血壓控制達標是降低臨床病死率與致殘率的關鍵。為了探討聯合用藥治療高血壓的有效性與安全性，本文選取中輕度高血壓患者54例，應用替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療，收到了較好的控壓效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月-2014年12月中輕度高血壓患者108例，其中：男61例，女47例；年齡在27-76歲，平均年齡為（52.8±10.4）歲。患者疾病類型分為：輕度32例；中度76例。入選標準：舒張壓在90-110mmHg之間；收縮壓低于180mmHg。排除標準：繼發性高血壓患者；合并有心腦血管疾病患者；妊娠或哺乳期患者；藥物過敏患者。將108例患者按數字隨機表法分為觀察組54例與對照組54例。兩組患者的一般資料相比，在性別、年齡、疾病類型等方面沒有統計學意義，相關數據具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組患者在參加本次研究前1周，均停止服用任何降壓類藥物，僅采用飲食療法、運動療法控制血壓水平值。

對照組患者停藥1周后給予替米沙坦治療：（1）藥物生產廠家及批號：替米沙坦片由北京萬生藥業有限責任公司生產；國藥準字：H20050996。（2）藥物服用方法：替米沙坦片80mg口服，日1次，連續服用8周。

觀察組患者停藥1周后在對照組治療基礎上加用氫氯噻嗪治療：（1）藥物生產廠家及批號：氫氯噻嗪片由山西云鵬制藥有限公司生產；國藥準字：H20058629。（2）藥物服用方法：根據患者具體情況，氫氯噻嗪片每日服用劑量為12.5-20.0mg，日1次，連續服用8周。

1.3 評價指標

（1）療效判定標準[2]：顯效：舒張壓達至正常范圍或雖未達至正常范圍，但下降幅度超過20mmHg。有效：舒張壓下降幅度在10-19mmHg之間，但并未達至正常范圍。無效：患者治療后血壓水平值與治療前相比較無明顯改變或增高。

（2）觀察并統計兩組患者服藥治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

兩組間對比數據運用SPSS19.0軟件進行分析與處理，將均數±標準差做為計量資料統計描述方法，數據間比較行t檢驗；計數資料用百分率行統計描述，數據間比較行方差分析，將P值＜0.05為標準，判斷數據間差異具有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效相比較

觀察組高于對照組P＜0.05，詳細數據見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應發生情況相比較

觀察組低于對照組P＜0.05，詳見表2。

3 討 論

目前，隨著人們對高血壓疾病研究的不斷深入，大量研究結果證實[3]：單一用藥血壓控制達標率對于輕度高血壓患者也僅為50%左右，聯合用藥才可達到有效控壓效果。利尿劑與長效降壓藥物聯合應用，不僅可協同降壓，而且還可相互拮抗藥物所產生的毒副反應。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較

替米沙坦屬血管緊張素受體拮抗制劑，其降壓效果平穩且持久，患者每日僅需服用一次，即可達到24小時控壓效果，有效減少了由于清晨血壓值升高而引起的心腦血管事件發生[4]。另外，替米沙坦還具有改善血脂、降低醛固酮水平值的作用，其是臨床治療高血壓的一線用藥。氫氯噻嗪屬利尿制劑，其是通過增加腎臟對鈉、氯離子排泄量，而達到擴張血管的目的，但患者長期服用氫氯噻嗪宜導致低血鉀的發生，而將其與替米沙坦聯合應用，使降壓效果得以增強，同時也減少了醛固酮的分泌量，抑制了機體內鉀的丟失。

從本次研究結果可以看出，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，并且患者服用藥物治療期間不良反應發生率低于對照組，其與譚雁儀等人研究結果相一致[5]，這一結果提示出：對于輕中度高血壓患者采用替米少坦與氫氯噻嗪聯合治療，降壓效果明顯，并且用藥安全性較高，值得臨床借鑒與推廣。

［1］ 張井玉.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果[J].中外健康文摘,2014,32(6)：124-125.

［2］ 牛旭萍.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,09(32)：3-4.

［3］ 徐建紅,范燕禮,徐剛.高血壓藥物治療的新策略[J].中國醫藥指南,2012,10(23)：88-91.

［4］ 趙紅娟.依那普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓療效觀察[J].基層醫學論壇,2012,16(26)：3405-3407.

［5］ 譚雁儀,陳天,黃捷婷等.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J].中外醫學研究,2013,24(30)：180-180.